Begrepet hjernestamme refleks inkluderer alle refleks som, utenom bevisstheten, ledes fra hjernestammen via efferente fibre i den tilsvarende kranialen nerver direkte til effektororganer - vanligvis spesifikke muskler. Hjernestamme refleks, som tjener til å beskytte mot forestående skade, spiller en avgjørende rolle i avgjørelsen hjerne død før organfjerning. Hvis bare en av refleks fungerer når hjernestamme reflekser testes, hjerne døden eksisterer ikke, og ingen organer kan fjernes for organdonasjon.
Hva er hjernestammereflekser?
Hjernestamme reflekser utløses av hjernestammen etter å ha mottatt passende sensoriske meldinger. Hjernestamme reflekser utløses av hjernestammen etter mottak av passende sensoriske meldinger. I de fleste tilfeller er motoriske "instruksjoner" rettet mot effektororganer, dvs. spesifikke muskler. Karakteristisk for hjernestammereflekser er deres korte ventetid fra mottak av sensoriske meldinger til gjennomføring av refleksen. Den korte reaksjonstiden oppnås ved å omgå bevisstheten i størst mulig grad. Innkommende sensorsignaler behandles ikke først av spesifikk hjerne regioner og oppsummert for tilstrekkelig vurdering for å sette i gang et frivillig svar, men blir omgjort til potensialer for direkte handling uten omveier. Siden bevissthet i stor grad forbigås i denne prosessen, fungerer refleksene selv i dyp bevisstløshet, slik at kroppens beskyttende funksjon opprettholdes selv under midlertidig bevisstløshet. Spesielt er disse refleksene pupillrefleksen, den øyelokk nedleggelsesrefleks, vestibulo-okular refleks (VOR), og hoste og gagreflekser. Reflekser for pupill og lokk blir vanligvis rutinemessig sjekket ved et ubevisst havari. Når heller elev er opplyst med et diagnostisk lys, skal begge elevene sammentrekkes tydelig, og øyelokk stenging forventes som en automatisk respons når hornhinnen berøres.
Funksjon og oppgave
Den viktigste funksjonen og oppgaven er å beskytte de berørte organene mot overhengende skade ved plutselig sterk forekomst av lys (pupillrefleks) eller ved fremmedlegemerpåvirkning på hornhinnen av insekter eller andre små flying gjenstander (hornhinnerefleks). Trakealrefleksen (hoste refleks) beskytter luftveier fra utilsiktet innånding av større eller mindre fremmedlegemer, og svelget refleks (gag refleks) beskytter spiserøret og fordøyelseskanalen fra gjenstander som er for store eller utilsiktet har kommet inn i munn og bli uspiselig. Avgjørende for effektiviteten av den beskyttende funksjonen til hjernestammerefleksene er en ekstremt kort reaksjonstid innen millisekunder. Dette betyr at bevissthet ikke kan involveres i refleksbuen, ettersom tiden det tar å behandle innkommende signaler vil være for høy. Samtidig har forbikjøring av bevissthet fordelen at beskyttelsesfunksjonen opprettholdes selv om pasienten er bevisstløs. Gag-refleksen og den vestibulo-okulære refleksen inntar en viss eksepsjonell posisjon. Gag-refleksen kan påvirkes eller undertrykkes frivillig til en viss grad. Dette krever vanligvis at personen kan konsentrere seg om det før gag-refleksen setter inn, for eksempel når et mateslange settes inn. Den vestibulo-okulære refleksen spiller en enda større spesiell rolle. Den har mindre direkte beskyttelsesfunksjon enn praktiske oppgaver som er viktige for å takle daglige bevegelseskrav. Oppreist gange, rennende og lignende bevegelsessekvenser kan bare mestres med en intakt vestibular okulær refleks. Det har som oppgave å kunne fortsette å se et objekt i fokus til tross for rask hode bevegelser. VOR sørger for at øynene sporer mot hode bevegelse, som omtrent kan sammenlignes med et gyrostabilisert kamera. Dette betyr at når vi er joggingFor eksempel kan vi fortsette å se omgivelsene relativt skarpt i synsfeltet, til tross for raske opp- og nedbevegelser av hode. VOR styres av de buede og otolittiske organene i følelsen av balansere. Bueformene reagerer på rotasjonsakselerasjoner og otolittorganene reagerer på lineære akselerasjoner. I begge tilfeller beveges øynene i motsetning til akselerasjonen som oppleves. Dette fungerer også når ikke bare hodet, men hele kroppen er utsatt for akselerasjon.
Sykdommer og plager
Det korrekte forløpet til en hjernestammerefleks krever at involverte muskler og de avferente og efferente fibrene til den tilsvarende nerver er funksjonelle og at hjernestammen kan gi den nødvendige ledningen av nerveimpulsene. De tre refleksene som involverer øynene, eller øyelokkene, stemmer overens. Hvis en stimulans bare påføres det ene øyet, følger det upåvirkede øyet også refleksen. Hvis bare ett øye utfører refleksen, kan vekslende stimuli til begge øynene avgjøre hvilke afferente eller efferente nervefibre som påvirkes. En overordnet - vanligvis reversibel - forstyrrelse av refleksene kan oppstå på grunn av nervetoksiner eller til og med forbruk av alkohol eller annen narkotika. Hvis pupillrefleksen og øyelokk lukkerefleks mislykkes i ett eller begge øyne, beskyttelsesfunksjonen går tapt, slik at den berørte personen må være ekstremt forsiktig med hensyn til mulige hornhinneskader og med hensyn til gjenskinn fra sterke lyskilder. En svikt i hoste refleks har mer alvorlige konsekvenser for den berørte personen enn en svikt i gag-refleksen, siden en inaktivert hosterefleks lett kan føre til inntrengning av fremmedlegemer - inkludert væsker - i luftrøret, med noen ganger alvorlige konsekvenser opp til faren for kvelning. Fordi VOR ikke så mye utfører en beskyttende funksjon som det hele tiden er nødvendig for å støtte bevegelse, har en funksjonshemning en spesielt alvorlig effekt. Selv normal gange er da bare mulig under vanskelige forhold. Hvis vestibulære organer i seg selv viser funksjonelle forstyrrelser, f.eks. Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser eller tunge alkohol forbruk, ikke bare spinningangrep og kvalme kan forekomme, men VOR følger deretter misvisende sensoriske meldinger fra vestibulære organer og bevisstløse, forstyrrende øyebevegelser eller skjelvinger i øyet (nystagmus) forekommer, noe som forverrer situasjonen betydelig. I bevisstløse ulykkesofre mistenkt for hjernedød, testing av hjernestammereflekser fungerer som et viktig kriterium for å bestemme hjernedød hvis det må tas en beslutning om fjerning av et organ for donasjon.
