A hjerte vegg aneurisme (ventrikulær aneurisme) er det medisinske begrepet for en bule som har dannet seg på hjerteveggen. Hjertevegg aneurisme forekommer hovedsakelig i venstre ventrikel. De hjerte vegg aneurisme er ikke en klassisk sykdom; det er hovedsakelig en av de sene komplikasjonene etter en hjerteinfarkt. Hvis aneurismen sprekker, er det akutt livsfare.
Hva er en hjertevegg-aneurisme?
Hjerte vegg aneurismer vanligvis dannes i venstre ventrikel. Risikoen for å utvikle en aneurisme i hjerteveggen er mest vanlig etter en hjerteinfarkt. Cirka 20 prosent av alle pasienter som har fått en hjerteinfarkt blir deretter diagnostisert med hjertevegg-aneurisme. Leger skiller mellom kroniske og akutte aneurismer i hjerteveggen. Hvis pasienten får hjerteinfarkt, nekrose/ arrdannelse oppstår senere, hovedsakelig i myokard av hjertet. Disse nekroene strekkes av ventrikeltrykket, og deretter buler hjerteveggen ut. Blood forblir i buen og tykner (tromber). Faren? Tromber kan komme inn i systemet sirkulasjon eller hjerne, forårsaker mage-tarmkanalen, nyre eller hjerneinfarkter.
Årsaker
Hjertevegganeurismer er vanligvis forårsaket av iskemisk hjertesykdom. Leger snakker om iskemisk hjertesykdom når flere mindre eller større hjerteinfarkt allerede har oppstått og arrvev har dannet seg, slik at hjertets pumpekapasitet allerede er svekket. Som regel er dette en alvorlig reduksjon i utkastingsutgang. Hjerteveggen, som på steder allerede har sterkt arrvev, tåler ikke 100 prosent av trykket som opprettholdes i ventrikkelen, slik at ekspansjon oppstår. Det dannes en slags bule som forårsaker blod å samle og kan ikke lenger koagulere. Hvis dette resulterer i blod fortykning, blir det referert til som tromber. Blodpropp dannes som migrerer inn i systemet sirkulasjon or hjerne og deretter tette fartøy.
Symptomer, klager og tegn
Hjertevegganeurismer forårsaker ikke ubehag, spesielt i begynnelsen av utviklingen. Pasienter klager vanligvis ikke over ubehag før utvidelsen er så avansert at blodåre presser allerede på organer. Typiske symptomer inkluderer problemer med å svelge, heshethoste, puste vanskeligheter og også sirkulasjonsproblemer, som hovedsakelig oppstår i armene. I ettertid, hjertearytmier or hjertesvikt kan være symptomer som indikerer en aneurisme i hjerteveggen.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Leger oppdager først og fremst hjertevegganeurismer under oppfølgingsundersøkelser etter hjerteinfarkt. Dette fordi regelmessige kontrollundersøkelser av hjertet finner sted etter hjerteinfarkt. Legen kan derfor avgjøre om det har dannet seg en hjertevegganeurisme ved hjelp av et hjerte ultralyd (ekkokardiografi). Hvis legen er usikker eller ønsker å bekrefte diagnosen 100 prosent, er a magnetisk resonansbilder (MR) skanning kan gi de nødvendige resultatene. Dette gir også legen informasjon om plassering, flyt og størrelse på hjerteveggens aneurisme. Denne informasjonen er også avgjørende for videre terapi. Hvis det er aneurisme i hjerteveggen, pumpes det hjertefunksjon er svekket, noe som resulterer i redusert utkasting. Legen gjenkjenner forstyrrelsesavvik i området av hjerteveggens aneurisme, som fremmer såkalte tromber. Hvis de dannede tromber transporteres inn i det vaskulære systemet, kan det oppstå embolier. I ekstremt alvorlige tilfeller er det også en mulighet for brudd på hjerteveggen (ventrikulær brudd). Deretter renner blod ut av hjertet, strømmer inn i perikard og forårsaker hjertekompresjon. Slike komplikasjoner føre til pasientens død i nesten alle tilfeller. Andre komplikasjoner som kan oppstå i sammenheng med en aneurisme i hjerteveggen inkluderer venstre ventrikulær svikt med kardiogen sjokk or hjertearytmier.
Komplikasjoner
Hjerteveggens aneurisme oppstår som en komplikasjon av hjerteinfarkt og er dermed ikke en klassisk forekommende sykdom. Som sådan kan det forventes relativt bra hvis passende screening utføres. Hvis symptomene begynner å være veldig sent, blir diagnosen igjen hemmet og sykdommen får utvikle seg til et kritisk punkt. På grunn av en aneurisme i hjerteveggen er hjertets pumpekapasitet svekket. Den resulterende svekkede utkastingen av blod fra hjertet fremmer dannelsen av tromber, blodpropp som svekker blodet sirkulasjon og forsyning til kroppen. Hvis den blodåre er fullstendig blokkert av tromben, en emboli inntreffer. Dette kan føre til døden. En annen farlig komplikasjon oppstår når hjerteveggens aneurisme sprekker og væske akkumuleres. Denne såkalte hjertetamponaden utøver press på vitale funksjoner og hindrer hjertets sammentrekningsbevegelse. Dødsfallet er veldig høyt i slike tilfeller fordi væsken sjelden kan dreneres raskt nok av punktering og drenering. Hjertveggens aneurisme ledsages ofte av hjertearytmier og venstre hjertesvikt, som også krever behandling. Ellers kan disse følgene føre til kardiogen sjokk på grunn av utilstrekkelig oksygen forsyning. Kirurgisk fjerning er bare et alternativ hvis aneurismen i hjerteveggen er riktig plassert.
Når skal du gå til legen?
Et besøk til legen er tilrådelig så snart det oppstår uregelmessigheter i hjerteaktiviteten. Hvis det er forstyrrelser i hjerterytmen, et løpende hjerte som ikke kan forklares, eller vedvarende høyt blodtrykk, bør lege konsulteres. Hvis du svetter, hetetokter eller indre rastløshet oppstår, bør årsaken bestemmes av en lege. Søvnforstyrrelser, luftveisproblemer, en følelse av trykk i brystet, smerteog svimmelhet bør undersøkes og behandles. Hvis det oppstår problemer med svelging og hoste eller heshet begynner, bør lege konsulteres. Hvis uregelmessighetene fører til nektelse av å spise eller drikke væske, er det nødvendig med lege. Den berørte personen trues med underforsyning av organismen, som må tas hånd om medisinsk. I tilfelle av sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, må det utvises spesiell forsiktighet. Hvis den berørte personen gjentatte ganger lider av forkjølelse fingre, hender eller føtter, anbefales en kontroll. Hvis uvanlige hjerteproblemer oppstår i fysiske situasjoner stresset, bør denne observasjonen diskuteres med en lege. Siden aneurismen i hjerteveggen ofte ikke viser sterke symptomer i begynnelsen av sykdommen, men symptomene bare blir tydelige i de avanserte stadiene, bør du besøke legen ved de første merkbare tegnene. Jo før den berørte personen oppsøker lege, jo bedre blir behandlingsmulighetene.
Behandling og terapi
Behandlingen avhenger først og fremst av størrelsen og plasseringen av hjerteveggens aneurisme. I prinsippet kan hjertevegg-aneurismer behandles kirurgisk og konservativt. Hvis legen har diagnostisert en stor aneurisme i hjerteveggen, bør den behandles kirurgisk - på grunn av risikoen for brudd og tilbakevendende emboli. Til slutt, hvis det er en stor aneurisme i hjerteveggen, er det en risiko for at den vil sprekke og sette pasientens liv i fare. Hvis legen bestemmer seg for å operere, er det forskjellige kirurgiske metoder tilgjengelig. På den ene siden kan han bestemme seg for å bruke en vaskulær protese, på den andre siden kan han sette inn en stent inn i det berørte fartøyet. Et annet alternativ er den såkalte DOR-plasty. I denne prosedyren blir hjertet eksponert, og aneurismen i hjerteveggen visualiseres og åpnes. I løpet av operasjonen undersøker legen de områdene av hjerteveggen som er ansvarlige for tynningen. I prosessen fjerner legen det aneurysmale vevet og kan om nødvendig også påføre et plaster på defekten som stammer fra hjerteveggens aneurisme. Hvis legen har diagnostisert en liten hjertevegganeurisme som ikke gir noen symptomer, velger han eller hun først og fremst konservativ behandling. Dette innebærer hovedsakelig takling risikofaktorer, slik som lipidmetabolismeforstyrrelser, høyt blodtrykk, et usunt kosthold or nikotin forbruk. Hvis pasienten reduserer risikofaktorer, kan han eller hun sørge for at hjerteveggens aneurisme forblir uendret i størrelse, slik at kirurgi ikke er nødvendig.
Utsikter og prognose
Hjertevegg-aneurisme er farlig tilstand med dårlig prognose med mindre pasienten blir behandlet kirurgisk. Som med hvilken som helst aneurisme, er det en risiko for at hjerteveggens aneurisme allerede er tynnet ut i en slik grad at en mer eller mindre stor tåre utvikler seg og alvorlig indre blødning oppstår. Siden hjertemuskelen er sterkt perfundert, kan denne komplikasjonen være dødelig hvis den berørte personen ikke kan gjennomgå akuttoperasjoner umiddelbart. En forutsetning for helbredelse er restaurering av det tynnede vevet, og det var derfor aneurismen i hjerteveggen først kunne dannes. Hvis dette lykkes og suturene leges uten store komplikasjoner etter den kirurgiske prosedyren, kan pasienten komme seg helt fra hjerteveggens aneurisme. Avgjørende for en nøyaktig prognose er fortsatt spørsmålet om hvordan tynning av hjerteveggen kunne ha oppstått. Hvis det er en underliggende sykdom som skader hjerteveggen, er det kanskje ikke mulig å utelukke muligheten for at en slik tilstand vil skje igjen. Ofte utvikler det seg en aneurisme i hjerteveggen som et resultat av et hjerteinfarkt og er svært utsatt for livstruende brudd dagen etter. Imidlertid, hvis pasienten overlever den kritiske første dagen, forbedres utsiktene for utvinning. Med en hvilken som helst hjertevegg-aneurisme er det også en risiko for blodproppdannelse, noe som kan føre til farlig trombose og andre komplikasjoner.
Forebygging
Hjertevegg-aneurisme kan bare forhindres i begrenset grad. Siden det hovedsakelig er en sen konsekvens av et hjerteinfarkt, er det derfor desto viktigere å forhindre at det skjer i utgangspunktet. Mangel på trening, fedme, nikotin forbruk, usunt kosthold - dette er alle faktorer som fremmer et hjerteinfarkt (og deretter hjerteveggens aneurisme).
ettervern
I tilfelle av en hjertevegg-aneurisme, jo lenger målinger av ettervern avhenger vanligvis veldig av diagnosetidspunktet og av manifestasjonen av denne sykdommen, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres i denne forbindelse. Imidlertid tidlig oppdagelse av tilstand har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. I verste fall kan hjerteveggens aneurisme føre til at den berørte personen dør, slik at en lege bør kontaktes ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. Behandlingen av sykdommen utføres vanligvis ved en kirurgisk inngrep, som fortsetter uten spesielle komplikasjoner. Den berørte personen skal hvile etter operasjonen og ikke trene kroppen. Fysiske og sportslige aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. På samme måte en sunn livsstil med en balansert kosthold har generelt en veldig positiv effekt på forløpet til hjerteveggens aneurisme. Fett mat bør unngås for å forhindre høyt blodtrykk. Selv etter en vellykket prosedyre er ytterligere undersøkelser av hjertet veldig viktig. Muligens resulterer aneurismen i hjerteveggen i redusert forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med hjertevegg-aneurisme følger alltid instruksjonene fra spesialisten som behandler dem, da dette er en alvorlig tilstand der alvorlige komplikasjoner er mulige når som helst. Alternativene for selvhjelp for de berørte avhenger først og fremst av typen terapi. Konservativ behandling er spesielt opptatt av å redusere kjent risikofaktorer og dermed unngå kirurgisk inngrep. Ved å redusere høyt blodtrykk og kroppsvekt, som gir opp sigarettforbruket og endrer kostholdet til et sunt, forbedrer pasienter med hjertevegganeurismer deres velvære og livskvalitet. Samtidig reduserer pasienten dermed sannsynligheten for at kirurgisk behandling vil være nødvendig for hjerteveggens aneurisme. Ved kirurgi prøver pasienten å øke suksessen med det kirurgiske inngrepet og hans sjanser til å bli frisk ved tilstrekkelig forberedelse. Ved å gjøre det blir han eller hun først og fremst ledet av legens instruksjoner. Allerede før operasjonen anbefales det å bytte til en sunn livsstil og å unngå fysisk anstrengelse og minimere psykologisk stresset. Etter operasjonen forblir pasienten opprinnelig i innleggelse og observerer lengre hvileperioder, som tjener formålet med regenerering. Pasienten fortsetter å opprettholde et lett, hjertevennlig kosthold hjemme.
