neonatal sepsis er en bakteriell infeksjon hos nyfødte spedbarn som forekommer hos 0.1 til 0.8 prosent av alle nyfødte. Det skjer først og fremst når immunsystem er ikke helt moden, som hos premature spedbarn. Det skilles mellom tidlig og sent sepsis, avhengig av tidspunktet for infeksjonen.
Hva er neonatal sepsis?
Hvis infeksjon av nyfødt oppstår før eller under fødselen, er det tidlig sepsis. Den ledende patogener overført fra mor til nyfødt er beta-hemolytisk streptokokker og Escherichia coli. Disse kommer inn i skjeden gjennom rektum, antenne membranene i egget, og kan dermed lett komme inn i fostervann. Alternativt inntas de av babyen umiddelbart under fødselsprosessen. De bakterie spredt i blod og forårsake sprudlende infeksjonsfokus som kan føre til septisk sjokk. Ved sen sepsis er de første symptomene ikke synlige før etter den første uken i livet. I dette tilfellet skjedde infeksjon med patogenet enten vertikalt under fødselsprosessen eller gjennom direkte kontakt med bakterier. Spesielt hvis det brukes invasive metoder under fødselen, for eksempel bruk av tang, spedbarnets hud kan bli skadet, og dermed tillate bakterier direkte adgang. I motsetning til tidlig sepsis, er immunsystem kan undertrykke infeksjonen en stund.
Årsaker
Årsaken til nyfødt sepsis er utilstrekkelig moden immunsystem hos barnet. Dette er ofte tilfelle hvis barnet blir født før det når 37 ukers svangerskap. Det er en direkte sammenheng mellom lav fødselsvekt og risiko for nyfødt sepsis. Maternell infeksjon med beta-hemolytisk streptokokker eller annen patogener er en forutsetning for tidlig sepsis, som kan forekomme i livmoren. Tilstedeværelsen av fostervannsinfeksjonssyndrom, der fostervannsekk og membraner er infisert, fører også til nyfødt sepsis. En økt risiko for nyfødt sepsis utgjøres av for tidlig rift av membranene, som åpner for alle bakterie direkte inn i livmor.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer vises enten på den første dagen i livet eller etter den første uken i livet, avhengig av formen for sepsis. Overgangen fra et sunt barn til en alvorlig syk tilstand er vanligvis uregelmessig, med septisk sjokk, som kan føre til døden, begynner etter bare noen få timer. Avhengig av stedet for den første infeksjonen, kan de første endringene bli notert der. Disse tegn på infeksjon kan vises på luftveiene, på hud eller i fordøyelsessystemet. Eksternt gjør infeksjonen seg først synlig i diffuse symptomer, for eksempel en svakhet ved å drikke, en økt temperatur og en følsomhet for barnet å berøre. Hvis infeksjonen skjedde i luftveiene, kan det oppstå respirasjonsnødssyndrom eller opphøre puste kan bemerkes. Tegn på infeksjon på hud manifestert som ødem, pustler, betennelse av navlestrengeller gulfarging av øynene. Hvis den nervesystemet er påvirket, apati, nedsatt bevissthet, døsighet, kramper eller svulmende fontaneller er advarselstegn på nyfødt sepsis. Ved sepsis som kommer sent, blir spedbarn ofte rammet av hjernehinnebetennelse. Infeksjon av fordøyelseskanalen er assosiert med avslag på mat, diaré or forstoppelse, og utvidelse av leveren og milt.
Diagnose og sykdomsforløp
For å avklare patogener, er det første diagnostiske tiltaket a blod trekke, hvorfra a blodkultur er oppnådd. Hvis funnene viser mangel på leukocytter - leukopeni, dette regnes vanligvis som et sikkert tegn på sepsis. Ved sen sepsis tas urinkulturer, og hvis hjernehinnebetennelse er til stede, den bakterie forårsaker infeksjonen bestemmes ved hjelp av en korsrygg punktering. Med rettidig behandling av administrasjon of antibiotika, kan nyfødt sepsis bli kurert raskt. Noen ganger lunge hypertensjon eller skade på nervesystemet rester. Imidlertid, hvis de første alarmsignalene blir savnet, kan infeksjonen forårsake septisk sjokk hos nyfødte, noe som resulterer i død i løpet av få timer. Forsinket behandling er til stede i 10 til 25 prosent av tilfellene.
Komplikasjoner
Neonatal sepsis, som en potensielt livstruende infeksjon, kan resultere i mange komplikasjoner. Hvis det er en symmetrisk, eller veldig jevn, distribusjon av giftstoffer eller bakterier i blodet, er det definitivt livsfare uten øyeblikkelig behandling. Berørte babyer må overvåkes øyeblikkelig i intensivbehandling fordi de ikke har et tilstrekkelig utviklet immunsystem. Således er nedbrytning av giftige stoffer eller vellykket kontroll av bakterier primært en leges ansvar. Etter de vanlige innledende symptomene kan den nyfødte utvikle uspesifikke komplikasjoner som er vanskelige å vurdere. Over tid påvirker sepsis flere og flere organer. Økt hjerterytme så vel som luftveisbesvær oppstår vanligvis raskt. En avsetning av mikroorganismer i øret kan føre til en alvorlig midten ørebetennelse med nedleggelse av auditiv kanal. Et spesielt høyt risikopotensial er mulig hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse i hjerne). En hovent fontanel og veldig høyt gråt kjennetegner denne komplikasjonen. På samme måte, lungebetennelse kan utvikle seg som en konsekvens av sepsis. Vanligvis spiser babyer veldig lite væske under sepsis og har risiko for det dehydrering som et resultat. Langsiktig skade eller død av avkommet pga septisk sjokk med multippel organsvikt hvis terapi startes for sent kan ikke utelukkes. Permanent nevrologisk dysfunksjon og høyt blodtrykk i lungene fartøy forekomme avhengig av kursets alvorlighetsgrad. Hvis sykdommen oppdages i tide, er risikoen for intoleranse pga antibiotika behandlingen gjenstår. Dødeligheten under disse forholdene er omtrent fire prosent.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis fødselen til et barn finner sted i en poliklinisk setting eller et fødselssenter, blir mor og barn generelt ledsaget av fødselsleger under fødselen. I de fleste tilfeller fortsetter akkompagnementet i noen timer eller dager etter fødselen. Hvis uregelmessigheter hos nyfødte Helse tilstand dukker opp i løpet av denne tiden, tar sykepleiere, jordmødre eller leger over spedbarnets undersøkelser. Hvis noen abnormiteter eller særegenheter ved Helse tilstand blir lagt merke til av dem, blir medisinsk behandling av det nyfødte automatisk gitt. I disse tilfellene trenger ikke foreldrene eller pårørende ta grep. Hvis nyfødt sepsis utvikler seg etter utskrivelse fra sykehuset eller samarbeid med fødselsleger, er et besøk til legen nødvendig. Avslag på mat, feber eller atferdsmessige avvik bør vurderes og avklares av en lege. Hvis en apatisk oppførsel eller sløvhet oppstår, er det grunn til bekymring. Økt søvnbehov, raskt tretthet, og mangel på respons på sosiale interaksjoner bør diskuteres med en lege. Endringer i hudutseende, kramper eller respiratorisk dysfunksjon må vurderes av en lege. Fordi nyfødt sepsis kan føre til for tidlig død uten medisinsk behandling, anbefales et besøk hos lege ved de første tegn på uregelmessighet.
Behandling og terapi
Behandling av nyfødt sepsis er av antibiotika administreres ved infusjon. Bredspektret antibiotika blir brukt i utgangspunktet og brukes mens blod og urin kultur resultater er ventet. Ved tidlig sepsis administreres aminopenicillin eller en kombinasjon av cefalosforin / aminopenicellin. I tillegg til behandling av infeksjonen, komplementær målinger blir tatt for å stabilisere tilstand av det nyfødte. I tillegg til væske administrasjon via en infusjon, ventilasjon kan være nødvendig. Mulig hypoglykemi or anemi blir også behandlet.
Utsikter og prognose
I prinsippet krever nyfødt sepsis alltid intensiv medisinsk behandling. Fordi det er et meget akutt klinisk bilde, representerer det en nødsituasjon. Derfor avhenger prognosen av hvor raskt terapi er igangsatt. Følgeskader kan bare unngås hvis behandlingen iverksettes så raskt som mulig. Prognosen avhenger av varigheten av den nyfødte infeksjonen. Jo lenger det har vært tilstede, jo flere organer påvirkes og jo større er risikoen for å spre seg til hjerneI verste fall kan nyfødt sepsis forårsake septisk sjokk, som ender i sirkulasjonssvikt. Dette vil resultere i nyre og lunge svikt, og i verste fall multiorgansvikt. Uten terapi, neonatal sepsis kan derfor være dødelig i løpet av få timer til dager. Det er avgjørende for prognosen at behandlingen initieres så tidlig som mulig. God profylakse og rask antibiotika behandling bidrar til at bare om lag fire prosent av barna dør av nyfødt sepsis. Terapi bør begynne på tidspunktet for mistanke; antibiotika kan da fortsatt justeres hvis patogenet oppdages. Forutsatt at det nyfødte blir frisk etter sykdommen, er det vanligvis ikke forventede langsiktige konsekvenser. Imidlertid, hvis hjernehinnebetennelse oppstår i løpet av neonatal sepsis, forsinket utvikling, cerebral parese, eller hørselstap kan sees på som en konsekvens.
Forebygging
I mange land tas en vattpinne fra mors skjede og rektum mellom den 35. og 37. uke i graviditet. Dette undersøkes for gruppe B beta-hemolytisk streptokokker, som primært er ansvarlig for tidlig sepsis. Hvis det er positivt, får moren en infusjon av antibiotika, for eksempel penicillin G eller ampicillin, umiddelbart før naturlig levering. Dette tiltaket reduserer risikoen for infeksjon betydelig. For å unngå sen sepsis, elementær hygiene målinger, som håndvask, er viktig når du arbeider med barn.
Følge opp
I de fleste tilfeller av nyfødt sepsis, bare veldig begrenset målinger av direkte etterbehandling er tilgjengelig for pasienten. I denne sammenheng kan barnets død også oppstå i verste fall hvis nyfødt sepsis blir gjenkjent og behandlet sent. Spesielt foreldrene bør derfor være spesielt oppmerksomme på symptomene og klagene på denne sykdommen og også umiddelbart oppsøke lege og starte behandlingen, slik at det ikke kan oppstå ytterligere komplikasjoner og klager. Nyfødt sepsis blir vanligvis lindret og fullstendig begrenset ved å ta forskjellige medisiner og antibiotika. Riktig dosering og regelmessig inntak bør overholdes for å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Hvis det er usikkerhet, eller hvis det er spørsmål, bør du først konsultere en lege. I mange tilfeller er foreldre avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie i tilfelle nyfødt sepsis. Dette kan også forhindre og lindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon spesielt. Hvis nyfødt sepsis oppdages og behandles tidlig, er det vanligvis ingen reduksjon i forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Selvhjelpstiltak er ikke indisert for nyfødt sepsis. Det er ingen alternativer som vil lindre symptomene uten medisinsk behandling. Fordi barnets liv er i fare, er intensiv medisinsk behandling nødvendig. I sin natur kan nyfødte ikke føre til endringer i deres situasjon. Foreldre og pårørende finner seg også hjelpeløse i møte med utviklingen i spedbarnets akutte tilstand Helse tilstand. Handlingene til leger bør stole på på dette tidspunktet. Foreldre bør søke omfattende informasjon om spedbarnets tilstand og stille eventuelle ubesvarte spørsmål til pleieteamet. I tillegg kan faglitteratur om sykdommen konsulteres for å finne ut hvilken utvikling som kan forventes og hvilket handlingsrom som er tilgjengelig. Interne uenigheter og tvister bør unngås for enhver pris i denne situasjonen. Når det gjelder beslutningstaking, bør det være mulig å handle så raskt som mulig til det nyfødtes beste, og dette lykkes hvis alle de berørte samarbeider i harmoni. Tidsforsinkelser eller behovet for å involvere myndighetene kan ha en ødeleggende innvirkning på barnets helse, da behandlingstiltak ofte må iverksettes raskt og foreldrenes samtykke kreves for dette. For mental styrking bør pårørende være støttende for hverandre eller søke profesjonell hjelp.
