De generisk begrepet retinopati beskriver en rekke patologiske, ikke-inflammatoriske og proliferative endringer i netthinnen. Hypertensiv retinopati (retinopathia hypertensiva) er skade på netthinnen fartøy forårsaket av kronisk høyt blodtrykk, noe som resulterer i nedsatt netthinne. Dette kan svekke synsstyrken og muligens føre til blindhet.
Årsaker til hypertensiv retinopati
I mange år forblir de fleste hypertensive pasientene symptomfrie, noe som betyr at de er subjektivt bra. Helse problemer oppstår som følge av den skader som følge av konstant forhøyet blod trykk, som ofte oppstår først etter flere år. De fartøy av sirkulasjonssystem er spesielt berørt. Forkalkning av arteriene fører til en økende fortykning av de indre veggene i fartøy, som reduserer diameteren på karene og dermed blod strøm i fartøyene. Som et resultat, blod trykket i karene øker. I hjerte, for eksempel, dette kan føre til koronar hjertesykdom og til og med en hjerteinfarkt. I tillegg blir karene mer skjøre. I tillegg kan de små blodkarene i hele organismen, som de såkalte kapillærene i netthinnen, også påvirkes.
Effekt av høyt blodtrykk på netthinnen
Sansecellene i netthinnen (de lysfølsomme stengene og de fargedetekterende kjeglene) oppdager de forskjellige lysstimuli som treffer øyet fra omverdenen og overfører dem til hjerne, der de endelig blir bearbeidet til det bildet vi oppfatter. For en uforstyrret funksjon av netthinnen, dens tilførsel av næringsstoffer og oksygen via blodkarene er veldig viktig. Kronisk høyt blodtrykk og det resulterende arteriosklerose av fartøyene kan føre til okklusjon og / eller økt permeabilitet av disse blodkarene som forsyner netthinnen. Som et resultat, forstyrrelser i tilførselen av næringsstoffer og oksygen til netthinnen forekomme, noe som kan føre til synshemming Til og med blindhet.
Hypertonisk retinopati: symptomer og progresjon.
Innsnevring og / eller perforering av kar forårsaker striplignende retinalblødninger og såkalte absorberende bomullsfoci (små lyse bomullslignende flekker forårsaket av okklusjoner av små retinalkar), noe som resulterer i forverret syn. Når større områder av blodkar i netthinnen okkluderes av sykdommen, prøver netthinnen å kompensere for den resulterende mangelen på oksygen forsyning ved å danne nye fartøyer. Imidlertid er disse nydannede, intakte karene ekstremt skjøre og noen av dem vokse inn i glasslegemet som ligger foran netthinnen, hvor de lett begynner å blø. Hvis en slik blødning er plassert foran stedet for det skarpeste synet (makula), kan pasienten lide akutt blindhet. Samtidig fører kroppens eget forsøk på å fjerne blodet fra glasslegemet igjen til betydelig arrdannelse, som er ledsaget av krymping av netthinnen og til slutt - på grunn av den resulterende trekkeffekten på netthinnen - kan føre til retinal riving og dermed også for blindhet.
Tidlig diagnose er kritisk
For den hypertensive pasienten forblir endringene som ødelegger hans eller hennes syn skjult i lang tid. Derfor, for å sikre at netthinneskade kan behandles så tidlig som mulig, er det viktig at pasienter med forhøyet blodtrykk få øynene sjekket regelmessig. Ved å undersøke bak i øyet, kan legen uten tvil oppdage patologiske endringer i øyet, diagnostisere retinopati og behandle det deretter før pasienten til og med merker mulige synsforstyrrelser.
Oftalmoskopi og fargestoffundersøkelse
For eksempel, oftalmoskopi kan oppdage bomullsfoci, som er forårsaket av okklusjon av små netthinnekar, på grunn av deres karakteristiske flekklignende utseende. Ved retinopati, en fargestofftest (fluorescein angiografi) kan avgjøre om laserbehandling av netthinnen er nødvendig. I denne testen injiseres et fargestoff i armen, og deretter tas bilder av øyet eller karene som forsyner det. Dette kan brukes til å avgjøre om og hvor væske lekker gjennom blodkarene i netthinnen. Disse kan forsegles ved å målrette dem mot laserlys, og forhindre ytterligere lekkasje av væske fra disse porøse karene.
Komplikasjoner av hypertensiv retinopati
Hvis retinopati ikke gjenkjennes fra begynnelsen og behandles i tide, er berørte personer i fare for blindhet. Utviklingen av retinopati er spesielt ugunstig hvis den berørte personen samtidig lider av diabetes mellitus, som også kan være utløseren for retinopati (diabetisk retinopati). I dette tilfellet er et annet viktig terapeutisk tiltak medikamentregulering av blod glukose.
Legemiddelbehandling av hypertensiv retinopati.
Visuell forringelse pga hypertensjon-relatert retinopati kan ofte i det minste delvis reverseres ved å senke blodtrykk med medisiner. Dette er imidlertid bare hvis hypertensjon er den eneste årsaken til unormal retinal endring.
Laserterapi og glasur
Hvis du senker blodtrykk med medisiner ikke fører til suksess, er flere alternative behandlingsmetoder tilgjengelige: Laserterapi - også kjent som laserkoagulasjon eller fotokoagulering - innebærer målrettet "bombardement" av unormalt blodåre vekster på den skadede netthinnen med lysstråler, og derved undertrykker dannelsen av ytterligere vaskulære endringer. Laserbehandlinger er praktisk talt smertefrie og må gjentas avhengig av sykdomsstadiet. I kryokoagulering (ising) blir områder av netthinnen avkjølt til minus 70 grader. Dette forkjølelse behandlingen ligner på laserbehandling. Den brukes når laserbehandling ikke lenger er mulig.
Kirurgi for hypertensiv retinopati
Laserbehandling er ikke tilstrekkelig i tilfeller av langt avansert sykdom med omfattende vaskulær vekst og alvorlig blødning i det indre av øyet. En ny kirurgisk prosedyre er nå tilgjengelig for pasienter som er rammet av dette tilstand: vitrektomi. I denne mikrokirurgiske prosedyren, som vanligvis kan utføres som en pasient under lokalbedøvelse, kan ytterligere blødning unngås ved å fjerne det blodfylte glasslegemet og erstatte det med en klar løsning. Hvis netthinnen har løsnet seg, kan denne skaden også repareres under vitrektomi. Denne prosedyren gjenoppretter ofte nyttig synsstyrke.
Forebyggende tiltak
Tidlig påvisning av hypertensiv retinopati er den beste beskyttelsen mot synstap. Risikoen for synstap fra retinopati kan reduseres ved regelmessige oftalmologiske undersøkelser av fundus. Blodtrykket bør kontrolleres regelmessig og justeres med medisiner om nødvendig. I tillegg bør man være forsiktig med å unngå bevegelser som fører til en økning i blodtrykket i hode, for eksempel å løfte tunge gjenstander eller arbeide i en bøyd stilling i lengre perioder. Videre pasienter med kronisk høyt blodtrykk bør unngå nikotin og overdreven alkohol forbruk. Diabetikere, som har særlig risiko for å utvikle retinopati, bør også være forsiktige med å justere blodet nøyaktig glukose nivåer og overholder strengt deres diettregimer.
