Sodium Deficiency (Hyponatremia): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Former for hyponatremi:

  • Hypertonisk hyponatremi: i nærvær av økte konsentrasjoner av andre osmotisk effektive stoffer, vanligvis glukose. Det osmotiske gapet er større enn 10 mosmol / l.
  • Hyponatremi ved polydipsi (overdreven tørst).
  • Hyponatremia i euvolemia (total kropp natrium i normalområdet).
    • Urin Na +> 30 mmol / L
      • Syndrom med utilstrekkelig ADH sekresjon (SIADH) (synonym: Schwartz-Bartter syndrom) - det er en uhensiktsmessig høy sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH; ADH overskudd) i forhold til blod plasma osmolalitet; dette fører til utilstrekkelig utskillelse av nyrevæske med dannelsen av høykonsentrert urin; resultatet er hyperhydrering (overhydrering) med fortynningshyponatremi (“fortynning natrium mangel ”), som kan føre til hjerneødem (hjerne opphovning). Etiologi (årsaker): paraneoplastisk i omtrent 80% av tilfellene hos pasienter med småcellet lungekreft; andre mulige årsaker inkluderer:
        • CNS (sentralnervesystemet) sykdommer: intrakraniell blødning (blødning i hodeskallen, parenkymal, subarachnoid, sub- og epidural, og supra- og infratentoriell blødning) / intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning), hjernesvulster, Guillain-Barré syndrom, infeksjoner, hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), encefalitt (hjernebetennelse), multippel sklerose (MS)
        • Lungesykdommer (lunge sykdommer): lungebetennelse (lungebetennelse / insb. Legionella lungebetennelse (lungebetennelse forårsaket av patogenet Legionella pneumophilia)), bronkial karsinom (liten celle og ikke-liten celle), emfysem (lunge hyperinflasjon), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), tuberkulose.
        • Maligne (ondartede) sykdommer: Karsinomer (lunge, ØNH-området, mage-tarmkanalen og urinveiene mage-tarmkanalen og urin- og kjønnsorganene), lymfomer, sarkomer.
        • medisiner: Antidepressiva, antiepileptika, antikonvulsiva, antipsykotika, ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs), opioider.
        • Diverse: Vasopressin-2 reseptormutasjoner, gigantisk celle arteritt, idiopatisk.

        symptomer: Kvalme (kvalme), nedsatt matlyst, cephalgia (hodepine) stilte.

    • Hyperkortisme
    • Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
    • Vannforgiftning (vannhydrering; overhydrering): i dette tilfellet er osmolariteten i urinen mindre enn i serumet
    • Primær polydipsi (overdreven tørst; "psykogen polydipsi").
      • Overdreven inntak av hypotoniske løsninger
      • Etter transuretral reseksjon av prostata (TURP).
    • Sports ekstreme belastninger
  • Urin Na + <30 mmol / L
    • Som under de tidligere nevnte årsakene med samtidig lavt saltinntak.
  • Hyponatremi i hypovolemi (reduksjon i mengden blod sirkulerer, dvs. i blodet).
  • Hyponatremi ved hypervolemi (økning i volum av å sirkulere blod, dvs. i blodet).
    • Urin Na +> 30 mmol / L
      • Kronisk nyresvikt - prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen.
    • Urin Na + <30 mmol / L
      • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
      • Levercirrhose (irreversibel (ikke-reversibel) leverskade assosiert med markert ombygging av levervev) med ascites (abdominal dropsy) (leversvikt)
      • Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med tap av protein; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av hypoalbuminemi (redusert nivå av albumin i blodet), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).

Mens intracellular ("inne i cellene") natrium konsentrasjon styres av Na + / K + -ATPase, regulering av natriumkonsentrasjonen i det ekstracellulære rommet (rom utenfor cellene) skjer via renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS) og atrielt natriuretisk peptid (ANP). For detaljer, se saltvann / regulering av natriumhomeostase.

Etiologi (årsaker)

Atferdsmessige årsaker

  • Kosthold
    • Økt væskeinntak (Vann rus).
    • Utilstrekkelig inntak av natrium og bordsalt.
    • Mikronæringsmangel (vitale stoffer) - natrium
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (i dette tilfellet eldre mennesker med langvarig underernæring + mer enn fem liter øl hver dag → 4.5 prosent av pasientene med hyponatremi og verdier under 135 mmol / l; 1.3 prosent) av pasientene viste alvorlig hyponatremi (under 125 mmol / l), den laveste verdien var 104 mmol / l)
  • Narkotika bruk
    • ecstasy (også XTC, Molly, etc.) - metylendioksymetylamfetamin (MDMA); dosering i gjennomsnitt 80 mg (1-700 mg); strukturelt tilhører gruppen av amfetamin.

Sykdomsrelaterte årsaker.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Hyperkortisme (Cushings sykdom: hyperkortisolisme; overskudd av kortisol).
  • Hypothyroidism (hypotyreose).
  • Adrenokortisk insuffisiens (NNR insuffisiens; adrenokortisk svakhet).
  • Syndrom med utilstrekkelig ADH-sekresjon (SIADH; det er en uhensiktsmessig høy sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) i forhold til osmolalitet i blodplasma; dette fører til for lite væskeutskillelse fra nyrene med fremveksten av en utilstrekkelig fortynnet urin); forekomst i hjerneblødning, hjernesvulst, hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), encefalitt (hjernebetennelse), tuberkulose, lungebetennelse (lungebetennelse), karsinom

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Hypotensjon (lavt blodtrykk)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Diaré (diaré)

Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (tarmobstruksjon)
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Oppkast
  • Diaré (diaré)
  • Polydipsia (overdreven tørst)

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99)

  • Kronisk nyresvikt (sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjon).
  • Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med tap av protein; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av hypoalbuminemi (redusert nivå av albumin i blodet), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
  • Salt tap nyre

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Muskel traumer
  • Burns

Drift

  • Transuretral reseksjon av prostata (TURP; fjerning av prostata gjennom urinrør).

Andre årsaker

Medisinering

1 Legemidler som stimulerer frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) 2 Legemidler som eksogent tilfører ADH 3 Legemidler som kan forsterke virkningen av ADH 4 Legemidler som kan forårsake hyponatremi av uklar etiologi.