Patogenese (utvikling av sykdom)
Former for hyponatremi:
- Hypertonisk hyponatremi: i nærvær av økte konsentrasjoner av andre osmotisk effektive stoffer, vanligvis glukose. Det osmotiske gapet er større enn 10 mosmol / l.
- Hyponatremi ved polydipsi (overdreven tørst).
- Hyponatremia i euvolemia (total kropp natrium i normalområdet).
- Urin Na +> 30 mmol / L
- Syndrom med utilstrekkelig ADH sekresjon (SIADH) (synonym: Schwartz-Bartter syndrom) - det er en uhensiktsmessig høy sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH; ADH overskudd) i forhold til blod plasma osmolalitet; dette fører til utilstrekkelig utskillelse av nyrevæske med dannelsen av høykonsentrert urin; resultatet er hyperhydrering (overhydrering) med fortynningshyponatremi (“fortynning natrium mangel ”), som kan føre til hjerneødem (hjerne opphovning). Etiologi (årsaker): paraneoplastisk i omtrent 80% av tilfellene hos pasienter med småcellet lungekreft; andre mulige årsaker inkluderer:
- CNS (sentralnervesystemet) sykdommer: intrakraniell blødning (blødning i hodeskallen, parenkymal, subarachnoid, sub- og epidural, og supra- og infratentoriell blødning) / intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning), hjernesvulster, Guillain-Barré syndrom, infeksjoner, hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), encefalitt (hjernebetennelse), multippel sklerose (MS)
- Lungesykdommer (lunge sykdommer): lungebetennelse (lungebetennelse / insb. Legionella lungebetennelse (lungebetennelse forårsaket av patogenet Legionella pneumophilia)), bronkial karsinom (liten celle og ikke-liten celle), emfysem (lunge hyperinflasjon), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), tuberkulose.
- Maligne (ondartede) sykdommer: Karsinomer (lunge, ØNH-området, mage-tarmkanalen og urinveiene mage-tarmkanalen og urin- og kjønnsorganene), lymfomer, sarkomer.
- medisiner: Antidepressiva, antiepileptika, antikonvulsiva, antipsykotika, ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs), opioider.
- Diverse: Vasopressin-2 reseptormutasjoner, gigantisk celle arteritt, idiopatisk.
symptomer: Kvalme (kvalme), nedsatt matlyst, cephalgia (hodepine) stilte.
- Syndrom med utilstrekkelig ADH sekresjon (SIADH) (synonym: Schwartz-Bartter syndrom) - det er en uhensiktsmessig høy sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH; ADH overskudd) i forhold til blod plasma osmolalitet; dette fører til utilstrekkelig utskillelse av nyrevæske med dannelsen av høykonsentrert urin; resultatet er hyperhydrering (overhydrering) med fortynningshyponatremi (“fortynning natrium mangel ”), som kan føre til hjerneødem (hjerne opphovning). Etiologi (årsaker): paraneoplastisk i omtrent 80% av tilfellene hos pasienter med småcellet lungekreft; andre mulige årsaker inkluderer:
- Hyperkortisme
- Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
- Vannforgiftning (vannhydrering; overhydrering): i dette tilfellet er osmolariteten i urinen mindre enn i serumet
- Primær polydipsi (overdreven tørst; "psykogen polydipsi").
- Overdreven inntak av hypotoniske løsninger
- Etter transuretral reseksjon av prostata (TURP).
- Sports ekstreme belastninger
- Urin Na +> 30 mmol / L
- Urin Na + <30 mmol / L
- Som under de tidligere nevnte årsakene med samtidig lavt saltinntak.
- Hyponatremi i hypovolemi (reduksjon i mengden blod sirkulerer, dvs. i blodet).
- Urin Na +> 30 mmol / L
- Addisons sykdom (binyrebarkinsuffisiens)
- Saltkasting av nyre
- Cerebral saltavfallssyndrom (f.eks. Etter SAB (hjernehinneblødning)).
- diuretika (dehydrering narkotika) (sløyfedyretika).
- Urin Na + <30 mmol / L perspiratio insensibilis, brannskader/ brannsår.
- Urin Na +> 30 mmol / L
- Hyponatremi ved hypervolemi (økning i volum av å sirkulere blod, dvs. i blodet).
- Urin Na +> 30 mmol / L
- Kronisk nyresvikt - prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen.
- Urin Na + <30 mmol / L
- Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Levercirrhose (irreversibel (ikke-reversibel) leverskade assosiert med markert ombygging av levervev) med ascites (abdominal dropsy) (leversvikt)
- Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med tap av protein; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av hypoalbuminemi (redusert nivå av albumin i blodet), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
- Urin Na +> 30 mmol / L
Mens intracellular ("inne i cellene") natrium konsentrasjon styres av Na + / K + -ATPase, regulering av natriumkonsentrasjonen i det ekstracellulære rommet (rom utenfor cellene) skjer via renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS) og atrielt natriuretisk peptid (ANP). For detaljer, se saltvann / regulering av natriumhomeostase.
Etiologi (årsaker)
Atferdsmessige årsaker
- Kosthold
- Økt væskeinntak (Vann rus).
- Utilstrekkelig inntak av natrium og bordsalt.
- Mikronæringsmangel (vitale stoffer) - natrium
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol (i dette tilfellet eldre mennesker med langvarig underernæring + mer enn fem liter øl hver dag → 4.5 prosent av pasientene med hyponatremi og verdier under 135 mmol / l; 1.3 prosent) av pasientene viste alvorlig hyponatremi (under 125 mmol / l), den laveste verdien var 104 mmol / l)
- Narkotika bruk
Sykdomsrelaterte årsaker.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Hyperkortisme (Cushings sykdom: hyperkortisolisme; overskudd av kortisol).
- Hypothyroidism (hypotyreose).
- Adrenokortisk insuffisiens (NNR insuffisiens; adrenokortisk svakhet).
- Syndrom med utilstrekkelig ADH-sekresjon (SIADH; det er en uhensiktsmessig høy sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) i forhold til osmolalitet i blodplasma; dette fører til for lite væskeutskillelse fra nyrene med fremveksten av en utilstrekkelig fortynnet urin); forekomst i hjerneblødning, hjernesvulst, hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), encefalitt (hjernebetennelse), tuberkulose, lungebetennelse (lungebetennelse), karsinom
Sirkulasjonssystem (00-99).
- Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Hypotensjon (lavt blodtrykk)
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Diaré (diaré)
Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).
- Liver skrumplever (irreversibel leverskade assosiert med markant ombygging av levervev) med ascites (abdominal dropsy).
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (tarmobstruksjon)
- Peritonitt (betennelse i bukhinnen)
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)
- Bulimi nervosa (binge spiseforstyrrelse).
- Meningitt (hjernehinnebetennelse)
- Cerebral saltavfallssyndrom
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).
- Oppkast
- Diaré (diaré)
- Polydipsia (overdreven tørst)
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99)
- Kronisk nyresvikt (sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjon).
- Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med tap av protein; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av hypoalbuminemi (redusert nivå av albumin i blodet), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
- Salt tap nyre
Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).
- Muskel traumer
- Burns
Drift
Andre årsaker
Medisinering
- ACE-hemmer 4
- analgetika
- Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs) 3, også kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAP) eller NSAIDs.
- Antidepressiva
- Gruppe av noradrenerge og spesifikke serotonerge antidepressiva (NaSSA) - mirtazapin [moderat risiko].
- Selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmer (SSNRI) - venlafaksin [høy risiko].
- Selektiv serotonin gjenopptakshemmere1 (SSRI = Selektiv serotoninreopptakshemmere) - citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin, paroksetin, sertarline [høy risiko].
- Trisykliske antidepressiva (TCA) - amitriptylin4 [moderat risiko]
- Antikonvulsiva (karbamazepin1, gabapentin, lamotrigin, Topiramat).
- Antimalaria (atovakvon).
- Antipsykotika (neuroleptika) - haloperidol4
- diuretika
- Tiazid diuretika (hydroklortiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klortiazid, hydroflumetiazid, indapamid, metyklotiazid, metolazon, polythiazide og triklormetiazid, xipamid).
- Narkotika
- Ekstase4
- Opiater1
- Fibrerer (Clofibrate
- Fyllings- / hevelsesmidler (psyllium, linfrø) [for langvarig bruk].
- Hormoner
- Desmopressin 2
- Oksytocin2
- Vasopressin 2
- infusjoner
- Fysiologiske hypotoniske løsninger
- Glukoseholdige væsker
- Sulfonylurea (glibenclamide glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glipizide, gliquidon, glisoxepide, glykodiazin (Redul) tredje generasjons sulfonylurea: glimepiride (Amaryl))
- Cytostatika 3 (cyklofosfamid, platina-forbindelser, vinca alkaloider).
1 Legemidler som stimulerer frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) 2 Legemidler som eksogent tilfører ADH 3 Legemidler som kan forsterke virkningen av ADH 4 Legemidler som kan forårsake hyponatremi av uklar etiologi.