Kondropati er altså en generisk betegnelse på patologiske forandringer i leddet brusk, som kan oppstå traumatisk, degenerativt eller i sammenheng med betennelse. Dermed avhenger også symptomene og behandlingen av kondropati av det tilsvarende kliniske bildet.
Hva er kondropati?
Kondropati er et begrep fra ortopedi som sjelden brukes i denne formen: kondroer er brusk, en -pathie refererer alltid til en tilstand, en sykdom; en bruskskader kunne derfor også sies. Du hører dette begrepet oftere innen idretten, hvor brusk skader er en av de vanligste personskader og slitasje. Selv i sammenheng med "normal" artrose, det vil si uten sportsskader, er kondropati en del av den vanlige historien til tilstand.
Årsaker
I utgangspunktet alt skjøter i kroppen vår er dekket av brusk. I motsetning til bein, som gir stabilitet, er stoffet brusk noe mykere og elastisk for trykk og bøying. Dette er viktig for funksjonen. Den buffrer så å si bein artikulere med hverandre og sammen med leddvæsken produsert av spesielle celler i synovialmembranen, gjør at leddflatene kan gli jevnt langs hverandre. For å sikre at dette fungerer så greit som mulig, består ledbrusk bare av binde- og støttende vevsceller og inneholder vanligvis ikke lenger noen blod fartøy på de avgjørende punktene. Den næres derfor bare av diffusjon. Dette blir enda mer problematisk i patogenesen av kondropati: Hvis leddet er under unormal permanent belastning, eller hvis bruskoverflaten blir avbrutt av en skade, kan tilførselen av næringsstoffer også settes i fare, og brusk som avhenger av det får ytterligere skade. Samtidig begrenser den dårlige forsyningssituasjonen også bruskets evne til å helbrede seg sterkt sammenlignet med andre kroppsvev. Små substansfeil, som lett utvikler seg en gang, kan derfor vedvare over lang tid og vokse inn i større bruskskader i løpet av årene. Videre forårsaker slike defekter i utgangspunktet ingen symptomer: Når alt kommer til alt, er nervebaner like fraværende i leddet som blod forsyning. Først når defekten utdyper og påvirker beinet under brusk, blir nerveender irritert, noe som resulterer i leddsmerter, spesielt under bevegelse. En helbredelsesprosess startes med utgangspunkt i det subkondrale beinvevet, som imidlertid ikke gjør det føre til dannelsen av ny uskadet leddbrusk, men til dannelsen av en type erstatningsbrusk kalt fibrocartilage.
Symptomer, klager og tegn
I mange tilfeller forårsaker kondropati ikke noe spesielt ubehag eller symptomer i begynnelsen av sykdommen. Av denne grunn forblir sykdommen ofte uoppdaget i lang tid, slik at den bare kommer til en forsinket diagnose og dermed også til en forsinket behandling. De som er rammet lider av smerte i skjøter i den respektive regionen og ofte også fra en følelse av press. De smerte kan også spre seg til nabolandene og forårsake ubehag der. Videre nattlig smerte er vanligvis assosiert med søvnløshet og dermed med irritabilitet eller psykologiske forstyrrelser. Smertene forsterkes når pasienten beveger seg, noe som resulterer i begrenset bevegelse og dermed begrensninger i pasientens hverdag. De fleste pasienter lider også av blåmerker i skjøter. Smertene kan først og fremst oppstå i form av oppstartsmerter og har dermed en veldig negativ effekt på livskvaliteten. Som regel fortsetter smertene å forsterke seg hvis ingen behandling av kondropatien iverksettes. I det videre forløpet blir musklene til den berørte personen også permanent skadet.
Diagnose og progresjon
Hvis brusk er arrodert og ruet opp over lang tid, artrose former som en form for kondropati. Dette er primært en sykdom i eldre alder og er forårsaket av permanent økt stresset på leddet, men også av genetiske påvirkningsfaktorer. Hofte og kne er de hyppigst berørte leddene til denne degenerative sykdommen. I begynnelsen er det vanligvis klager under stresset, for eksempel den typiske oppstartsmerten, oppstår senere, ofte etter år, permanent smerte i det berørte leddet. På grunn av skader, bruskskader kan også forekomme i ung alder og forårsake enorm artrose-lignende symptomer. I tilfelle kneledd skader, disse blir da ofte ledsaget av store skader på ligamentapparatet og en leddutstrømning, men kan også forekomme isolert og forårsake gjentatte klager over lengre tid. Langvarig immobilisering av et ledd etter skade, for eksempel ved hjelp av en støpejern, kan også føre til bruskskade. Kondropati kan gjettes av Røntgen på grunnlag av bredden på det synlige leddområdet og andre typiske endringer, men det vises bare tydelig i MR (magnetisk resonansbilder). Ulike alvorlighetsgrader klassifiseres her på grunnlag av omfanget og alvorlighetsgraden av brusktårene. Diagnostisk artroskopi er også et effektivt middel for å oppdage kondropati.
Komplikasjoner
Komplikasjonene av kondropati avhenger sterkt av årsaken til sykdommen, og i prosessen også føre til forskjellige symptomer. Vanligvis endres leddbrusken, noe som fører til smerte. Smertene kan oppstå både under bevegelse og som smerter i hvile. På grunn av bevegelsessmerter er den berørte personen sterkt begrenset i sine handlinger, slik at livskvaliteten synker. Det er vanligvis også en følelse av trykk i leddene. Spesielt eldre mennesker blir rammet av smerter ved utbruddet og har problemer med å reise seg og bevege seg. De er da avhengige av å gå hjelpemidler. I mange tilfeller er det mulig å begrense kondropati på kort sikt og bekjempe symptomene. Behandlingen varer imidlertid ikke lenge. I dette tilfellet oppstår ingen ytterligere komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep også mulig. Leddet kan også byttes ut med en protese hvis den er fullstendig skadet, og det er også nødvendig med kirurgi. Dette gjør at pasienten kan utføre bevegelser uten smerter og begrensninger i en ubegrenset periode, og er dermed ikke lenger begrenset i hverdagen. Kondropati fører vanligvis ikke til redusert forventet levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Når de typiske symptomene på kondropati dukker opp, bør du oppsøke lege. For eksempel, hvis knesmerter oppstår gjentatte ganger med alvorlig knefleksjon, indikerer dette en alvorlig underliggende tilstand som må avklares og om nødvendig behandles. Et annet tegn er smerte i ro om natten. Et besøk til legen er angitt senest hvis disse klagene fører til muskelspenninger eller dårlig holdning. Hvis kondropati forblir ubehandlet, patellar artrose kan utvikle seg i det videre løpet. Hvis det blir lagt merke til advarselstegn på en slik leddsykdom, må lege kontaktes umiddelbart. Personer som regelmessig utfører knelende aktiviteter (f.eks. Flisestillere eller bygningsrengjøringsmidler) er spesielt utsatt. Men også en generell overbelastning av sener (for eksempel med tennis eller trappeklatring) kan fremdeles fremme smertesyndromet. Alle som tilhører disse risikogruppene bør snakke til sin huslege ved de første tegn på kondropati. Andre kontakter er ortopeden eller en knespesialist. Hvis symptomene er alvorlige og gjør det umulig å oppsøke lege uavhengig av hverandre, bør legevakttjenester kontaktes.
Behandling og terapi
I samme økt av artroskopi, kan overflødig og forstyrrende arrvev fjernes samtidig, og dermed utføre et slags "felles toalett". Denne prosedyren kan forbedre symptomene på kort sikt, men dessverre varer lettelsen vanligvis ikke lenge. Fysioterapeutisk stabilisering gjennom muskelbygging er en annen viktig komponent i terapi for kondropati. Hvis store skader kan påvises, kan det noen ganger fjernes ved større kirurgiske prosedyrer. I tilfelle av artroseleddutskiftning med protese er fortsatt et siste, men veldig effektivt middel terapi.
Utsikter og prognose
Fordi bruskskade ikke kan helbredes med gjeldende medisinske muligheter ved å gjenoppbygge den fjernede brusken, resulterer en ugunstig prognose. Til tross for alle anstrengelser, kan sykdommen ikke stoppes helt i sin fremgang. Behandlingen fører til en lindring av symptomene. Samtidig reduseres sykdommens fremgang, men det kan ikke forhindres. I tillegg er det en naturlig nedbrytning av brusk over levetiden, som ikke kan endres. Til slutt, i verste fall, er det eneste alternativet å erstatte det skadede leddet. Siden dette ikke kan sidestilles med en naturlig skjøtes funksjonelle evne til tross for alle fordelene og lindringen av eksisterende klager, er det fortsatt nedsatt. Likevel har prognosen for kondropati forbedret seg betydelig på grunn av medisinsk fremgang. Livskvaliteten kan optimaliseres for pasienten med eksisterende behandlingsmetoder. I tillegg lykkes forskjellige terapeutiske metoder med å forsinke utviklingen av brusknedbrytning. Pasientens atferd bidrar i tillegg til en forbedring av situasjonen. Intensiv og felles stressende sport bør unngås. Hvis det er lite bruskskade, bør det være tilstrekkelig trening. Dette forbedres blod sirkulasjon og utløser bedre sirkulasjon av synoviet. Dette næringsstoffholdige stoffet har en positiv effekt på leddet.
Forebygging
Ikke bevist er forresten den ofte tilregnede bruskskaden forårsaket av overbelastning, for eksempel når jogging. Snarere har studier vist at leddbrusk, forutsatt at det ennå ikke har blitt skadet av skade eller slitasjegikt, har enormt regenerativt potensial og er i stand til å tilpasse seg permanent til stresset. For å forhindre kondropatier er det derfor viktig å ikke øke sportsaktiviteten "fra null til hundre", men å introdusere brusk langsomt for påkjenningene og planlegge tilstrekkelige pauser for regenerering. Dessuten, rennende på skogstier eller tynt underlag er naturlig langt mildere på skjøten enn konstant bevegelse på asfaltdekkede veier.
ettervern
Kondropati kan gradvis heles av fysioterapi etter behandling med medisiner eller kirurgi. I denne prosessen styrker øvelser musklene og kompenserer for eventuelle underskudd. Ettervern innebærer også å rette feil og unngå feil belastning. Fysioterapiøvelser er også tilgjengelig for dette formålet. Etter instruksjon fra profesjonelle fysioterapeuter, kan pasienter også utføre disse treningsøktene hjemme. I den første fasen av ettervern spiller avlasting av belastningen på de berørte leddene en viktig rolle. På denne måten kan korrigerende tap unngås. Først etter at benete konsolidering er gjenopprettet, er mer intensiv trening tillatt. Spesielt når det gjelder "løpere kne", som ofte forekommer hos idrettsutøvere, belastningsjustering i kombinasjon med fysioterapi benyttes. Det anbefales at du ikke legger for mye belastning på det svake punktet og for eksempel å unngå å gå i trapper når kneet har vondt. Ellers må pasientene forvente at tilstanden med tilhørende smerte vil gjenta seg etter kort tid. Avhengig av personlig konstitusjon kan reduksjon av kroppsvekt bidra til å bekjempe symptomene. For mer mobilitet, anbefaler legen stretching øvelser og styrke musklene.
Hva du kan gjøre selv
De fysiologiske prosessene som vanligvis fører til kondropati, en patologisk endring eller slitasje på leddbrusk, er ikke (ennå) alle forstått. Avhengig av sykdomsforløpet, varierer symptomene fra knapt merkbare til veldig smertefulle artrose med noen ganger betydelige bevegelsesbegrensninger. Justeringer i hverdagsadferd og bruk av selvhjelp målinger kan bremse eller til og med stoppe og reversere utviklingen av kondropati. For å gi leddbrusk påvirket av kondropati best mulig tilførsel av næringsstoffer og byggematerialer, er det veldig viktig å bevege leddet uten å legge det under tung belastning, fordi brusk tilføres næringsstoffer via leddvæsken ligger i fellesrommet og ikke via kapillær blodåre system. De nødvendige bevegelsene kan oppnås innenfor rammen av en passende sport eller gjennom individuelt sammensatt gymnastikk. Ugunstige effekter på leddbrusken er forårsaket av brå endringer i belastning, slik som de som oppstår med uregelmessige intervaller og skiftende styrke i mange ballidretter. Ballsport som fotball, håndball, tennis og mange andre har derfor en tendens til å ha en ugunstig effekt på begynnende kondropati, mens idretter som vandreturer, Stavgang, sykling og til og med jogging har generelt en gunstig innflytelse på sykdomsforløpet. Bevegelsesanalyser av de berørte leddene er også viktige for å identifisere feil spenninger og unngå dem i fremtiden ved å trene nye bevegelsesmønstre.
