Kronisk transplantasjon nefropati er en lidelse som forekommer i mange tilfeller etter nyre transplantasjon. De tilstand er også referert til av sin korte form, CTN, og resulterer ofte i tap av nyre funksjon i det transplanterte organet.
Hva er kronisk transplantasjon nefropati?
Kronisk transplantat nefropati er relativt vanlig i innstillingen av nyre transplantasjon. Biopsier viser at mellom 40 og 60 prosent av pasientene har tegn på sykdommen to år etter organtransplantasjon. Fenomenet forekommer i mange tilfeller selv når det transplanterte organet er veldig godt akseptert av personens organisme. Kronisk transplantat nefropati er den viktigste årsaken til behovet for dialyse igjen hos mennesker som har mottatt et donororgan. I tillegg er kronisk graft nefropati en vanlig årsak til ultimate nyresvikt i utviklede land.
Årsaker
Årsakene til utviklingen av kronisk graft nefropati er svært komplekse og for øyeblikket ikke endelig forstått. Til dags dato er det kjent at flere årsaker til sykdommen er sammenhengende. Hovedårsakene er immun anerkjennelse, inflammatoriske prosesser og stresset forårsaket av organiske skader. Utviklingen av sykdommen foregår i et spekter mellom disse tre faktorene. Såkalte kalsineurinhemmere er spesielt relevante for utvikling av kronisk transplantat nefropati. Disse er hovedsakelig viktige for de prosessene med sykdomsgenese som ikke er relatert til immun anerkjennelse. Mulige påvirkninger i dette området er for eksempel proteinuri og ulike infeksjoner. I tillegg spiller kvaliteten på givernyren og dens alder en viktig rolle. Andre favoriserende faktorer består av forhøyede blod trykk, iskemiske lesjoner i nyrene pga transplantasjonog sigarettforbruk. Kronisk graft nefropati ses oftere i transplanterte nyrer hentet fra døde i stedet for levende givere. Imidlertid er sykdommens progresjon så vel som dens symptomer nesten identisk i begge opprinnelser.
Symptomer, klager og tegn
Kronisk graft nefropati manifesteres av en rekke typiske sykdomstegn. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres filtreringskapasiteten til den transplanterte nyren jevnt og trutt. Denne forverringsprosessen strekker seg over en periode på flere måneder til flere år. Som et resultat av den reduserende og til slutt sviktende filtreringskapasiteten til nyrene, et endelig og fullstendig tap av nyrefunksjon resultater. Dette nyresvikt påvirker ikke bare det transplanterte organet selv, men også den syke pasientens egne to nyrer.
Diagnose og progresjon
Kronisk transplantasjon nefropati kan diagnostiseres av en rekke spesialister. Imidlertid, i de fleste tilfeller, en lege som også var involvert i nyretransplantasjon eller hvem som er ansvarlig for oppfølging, stiller diagnosen sykdommen. I mange tilfeller oppdages kronisk transplantasjon nefropati under regelmessige kontroller som pasienter med donor nyrer gjennomgår. Spesielt, blod tester av syke personer spiller en viktig rolle. De blod blir analysert i laboratoriet, og spesielle markører blir sjekket. I tilfelle av kronisk transplantasjon nefropati, avslører dette vanligvis allerede indikasjoner på sykdommens tilstedeværelse og progresjon. I tillegg er det flere muligheter for undersøkelse og diagnose av kronisk graft nefropati. I løpet av en biopsi, blir vev tatt fra organet og undersøkt i laboratoriet. I prosessen oppdager leger kronisk svekkelse av nyrefunksjonen. Karakteristiske tegn på sykdommen inkluderer patologisk forstørret bindevev og skade på kroppene og orgelene. Som et resultat av inflammatoriske prosesser, tykkelsen på blodveggene fartøy øker. Som et resultat smalner den såkalte lumen. Imidlertid er den eksakte årsaken til den reduserende filtreringskapasiteten til nyrene ofte ikke identifiserbar under diagnoseprosessen. I tillegg til kronisk transplantat nefropati, immunsystem-indusert avvisning av donororganet kan også være en utløser for symptomene.
Komplikasjoner
Transplantasjon nefropati resulterer vanligvis i relativt alvorlige komplikasjoner fordi den transplanterte nyren ikke fungerer som den skal i kroppen. Ulike symptomer og komplikasjoner oppstår, hvorav de fleste tydelig peker på nyreinsuffisiens. Imidlertid kan ytelsen til nyrene også reduseres med årene og ikke føre til klager helt i begynnelsen. I verste fall kan fullstendig svikt i nyrene uten behandling føre til døden. Den berørte personen er da avhengig av dialyse. I de fleste tilfeller blir transplantasjon nefropati først behandlet med medisiner. Imidlertid kan ingen positiv sykdomsforløp gratineres. Om nyrefunksjon kan bevares avhenger også veldig av pasientens fysiske tilstand. En sunn livsstil har som regel også en positiv effekt på graft nefropati og kan begrense eller forhindre det. Overvekt må også reduseres. Dessverre er en årsaksbehandling av graft nefropati ikke mulig. Hvis behandlingen mislykkes, er den berørte personen avhengig av dialyse. Dette reduserer også forventet levealder.
Når skal man gå til legen?
I de fleste tilfeller oppstår denne klagen når den berørte personen fremdeles er på sykehuset. Av denne grunn kan diagnose og behandling iverksettes umiddelbart. En medisinsk undersøkelse må utføres når den berørte personens nyre ikke fungerer. Funksjonstapet trenger ikke å skje umiddelbart, men kan strekke seg over flere måneder eller år. Av denne grunn er pasienten avhengig av regelmessige undersøkelser etter transplantasjonen for å unngå ytterligere komplikasjoner. Siden dette også kan skade pasientens egen nyre, må denne nyren også kontrolleres. Som regel en internist eller legen som behandler nyretransplantasjon kan kontaktes i tilfelle denne sykdommen. Behandlingen gis deretter ved å ta medisiner. Imidlertid er den berørte personen fortsatt avhengig av et donororgan. Ved mulige psykologiske klager eller depresjon, bør en psykolog konsulteres. Det er også mulig at sykdommen reduserer forventet levealder for den berørte personen.
Behandling og terapi
For å behandle sykdommen foreskriver den behandlende legen forskjellige kurativer målinger. Kronisk transplantat nefropati behandles først og fremst med medisiner. I tillegg oppfordres pasienten til å gjøre positive livsstilsendringer. Opprinnelig får berørte individer immunsuppressive midler som ikke viser effekten av kalsineurinhemmere. På denne måten kan progresjonen av kronisk graft nefropati bli forsinket. I prinsippet eksisterer imidlertid ingen spesifikk behandling for kronisk graft nefropati hittil. I stedet er det pasientenes ansvar å redusere visse risikofaktorer i sin egen livsstil. Overvekt bør reduseres hvis mulig, og røyking bør også stoppes. Ideelt sett, blodtrykk bør være i et lavt til optimalt område. Sikker ACE-hemmere noen ganger har en gunstig effekt på utskillelsen av proteiner. Pasienter blir foreskrevet å ta disse midlene som tilleggsbehandling for kronisk transplantat nefropati. Medisinske forskningsstudier pågår for tiden for spesifikt å forebygge og behandle kronisk transplantasjon nefropati. Dette fordi det også reduserer ventetiden til dialysepasienter for en donoryr.
Utsikter og prognose
Prognosen for kronisk graft nefropati er svært individualisert, men det anses i mange tilfeller som ugunstig. Selv om antallet berørte pasienter har redusert betydelig de siste tiårene, fører transplantat nefropati til en alvorlig forverring av Helse eller i verste fall til pasientens død. Utsiktene til utvinning er høyere hos pasienter med en donor nyre fra en levende person enn fra en donor som allerede har dødd. Ytterligere psykologiske faktorer er viktige for utvinning. Pasientens strøm stresset erfaring eller mulige psykiske svekkelser har en betydelig innflytelse på den videre sykdomsforløpet. Hvis pasienten er i emosjonell tilstand balansere, blir prognosen hans bedre. Med en sunn livsstil og en stabil psyke, reduseres ofte eksisterende klager. Hvis pasienten ikke klarer å redusere risikofaktorer, skjer ytterligere forverring vanligvis. I verste fall kan donorens nyre bli avvist eller organsvikt. Dette setter pasientens liv i fare igjen. Fordi pasienter med en donor nyre har møtt mange utfordringer tidligere, mangler de ofte den optimismen som er nødvendig for å takle kronisk transplantat nefropati når komplikasjoner med donor nyre oppstår.
Forebygging
Effektiv forebygging av kronisk transplantasjon nefropati fra pasientenes side er bare mulig i begrenset grad. I denne forbindelse gir en livsstil som er så sunn som mulig et viktig bidrag til å redusere risikoen for kronisk transplantat nefropati. Imidlertid er kronisk graft nefropati også mulig hos personer uten fedme or tobakk bruk.
Følge opp
Kronisk transplantat nefropati oppstår som et resultat av en implantert donor nyre. Det resulterer i for tidlig svikt i det implanterte organet og må behandles umiddelbart. Regelmessige legebesøk er derfor obligatorisk for pasienter med implantater. Uten medisinsk oppfølging og konstant overvåking, ingen nyre kan transplanteres. Tidligere har det høye antallet pasienter hos hvem a nyretransplantasjon pasienten utviklet kronisk graft nefropati etter bare to år var problematisk. Hos opptil 60 prosent av de implanterte ble denne diagnosen stilt av biopsi. I de fleste tilfeller betydde dette at pasienten med nyresykdom måtte gjennomgå dialyse igjen. Ubehaget krevde regelmessig medisinsk behandling for å sikre at donorens nyre ble bevart så lenge som mulig. Alt som gjøres medisinsk i denne forstand er en del av ettervernet. Dels det klassiske immunsuppressive administrert var ansvarlig for utviklingen av kronisk graft nefropati. Årsaken er deres toksisitet, som er spesielt skadelig for nyrene. De behandlende legene foreskriver derfor ofte i dag et annet immunsuppressivt middel som er mindre giftig for nyrene. Dette har redusert antall pasienter med kronisk transplantasjon nefropati. Fordi nyretransplantasjon er en stor intervensjon i kroppen, må oppfølgingsbehandling være tilsvarende omfattende. Ellers transplanterte avgiftning orgel kan ikke lenger oppfylle sine oppgaver innen få år.
Hva du kan gjøre selv
Fordi kronisk transplantasjon nefropati er en bivirkning av en kirurgisk prosedyre, har den berørte personen selv få muligheter for selvhjelp. Likevel kan han eller hun utøve en generell innflytelse for å bevare sin glede over livet og livskvaliteten for å oppnå en forbedring av hans eller hennes velvære. Sykdommen forekommer ganske ofte med en nyretransplantasjon. Dette gir den berørte personen muligheten til å utveksle informasjon med andre syke og dra nytte av deres erfaringer. Det er alltid nyttig for helbredelsesprosessen hvis en sunn livsstil blir levd. Dette inkluderer en daglig rutine som er så vanlig som mulig, god søvnhygiene og en sunn kosthold. De immunsystem bør styrkes slik at organismen ikke blir utsatt for patogener. Overvekt bør unngås, som det burde nikotin, alkohol og andre narkotika. Å kjenne sine egne fysiske grenser hjelper til å kunne ta hvileperioder i tid. Et stabilt sosialt miljø og deltakelse i det sosiale livet er også viktig for å fremme livskvaliteten. Mental Helse skal fremmes med fritidsaktiviteter, et optimistisk livssyn og trygge tanker. Mental avslapping teknikker kan bidra til å styrke sinnet og holde sansen for humor. Det hjelper å takle frykt åpent og om nødvendig søke terapeutisk hjelp.
