Munnslimhinnebetennelse er rødhet i slimhinnene som oppstår i munn region og betraktes ofte som ubehagelig. Det kan være lokalisert eller kan spre seg til hele det indre av området munn. I det følgende vil definisjonen, årsakene, diagnosen, terapi og forebygging av oral mukositt vil bli diskutert nærmere.
Hva er oral mukositt?
Munnslimhinnebetennelse er også definert i vanlig språk som oral trøst, eller teknisk sett som aftaløs stomatitt. Fordi denne sykdommen er veldig ofte forårsaket av virusinfeksjoner, spesielt herpes virus, begrepet “herpes simplex type 1 ″ eller HSV-1 er også vanlig. Orale slimhinneinfeksjoner tilhører periodontale sykdommer, dvs. sykdommer som angriper de indre områdene av munn eksempel tannkjøtt eller bare det muntlige slimhinne.
Årsaker
Oral mucositis blir ofte lagt merke til som en samtidig med andre sykdommer. Den vanligste direkte årsaken til oral trøst er fra herpes virus. Det anslås at omtrent 95% av alle mennesker bærer herpes virus, selv om det forblir passivt til immunsystem er for svekket av andre sykdommer. For det meste er HSV-1 årsaken til en sykdom, noen ganger også HSV-2. Herpes er svært smittsom og rammer hovedsakelig små barn, i sjeldne tilfeller også voksne. Den kan overføres direkte hud kontakt eller spytt. Inkubasjonstiden for herpes er maksimalt 26 dager, selv om det skal bemerkes at flertallet av alle angrep med slike virus er asymptotiske, dvs. det er ikke noe utbrudd av oral mucositis.
Symptomer, klager og tegn
Oral mucositis (stomatitt) har varierende manifestasjoner avhengig av det forårsakende patogenet. Ofte forårsaker stomatitt bare mild til moderat ubehag og forblir lokalisert. Imidlertid fullstendig angrep av munnhule kan ikke utelukkes og er ofte en konsekvens av svekket kroppsforsvar. Generelle trekk inkluderer intens rødhet i det orale slimhinne. Videre er hevelser typiske, som kan ligne sår i manifestasjonen. Mange av de berørte områdene forårsaker mild til moderat, noen ganger brenning smerte til pasienter. Infeksjoner med involvering av Candida gjærsopp gi opphav til særegne hvite belegg (oral trøst). Enkel skraping med pensel eller skje fjerner de iøynefallende avleiringene. Overflaten av det muntlige slimhinne viser ofte blodige tårer i stomatitt. Hemmet spytt forverrer symptomene ytterligere og bremser helbredelsesprosessen. Dannelsen av vesikler (afte) i virusinfeksjoner ofte ledsaget av ubehagelig dårlig ånde. Disse sirkulære, røde inflammatoriske hulrommene har en maksimal diameter på fem millimeter. Samtidig er de omgitt av et hvitt belegg. Herpes virus kan danne et stort antall små afte. Resultatet dårlig ånde er ekstremt gjennomtrengende. De betennelse av munnslimhinnen blir deretter til oral trøske. Hvis sykdommen utvikler seg alvorlig, opplever de berørte alvorlige problemer når de spiser. Smertenummenhet og svelgeproblemer øker lidelsen til det punktet at fullstendig avslag på mat og føre til ytterligere svekkelse av en pasient. I tillegg er det feber, generell ubehag med oppkast og alvorlig tretthet.
Diagnose og forløp
I de tilfellene der symptomatisk oral mukositt faktisk oppstår etter inkubasjonsperioden mellom 1 og 26 dager, bør følgende symptomer bli tydelige:
Som navnet antyder, er det mest åpenbare tegnet på oral mucositis den rødlige hevelsen i selve slimhinnen som utgjør den indre delen av munnen. Dette kan imidlertid også påvirke den dype halsen, ganen og tannkjøtt. Kaldesår kan også dannes, og lesjoner og sårdannelser kan forekomme i munnen og også på leppene. i tillegg lymfe noder i hals området svulmer merkbart, og dårlig ånde, økt salivasjon, og en liten feber er også ubehagelig merkbare. Basert på dette kliniske bildet og noen laboratoriekjemiske tester, vil en lege kunne stille en pålitelig diagnose av oral mukositt.
Komplikasjoner
Oral mucositis fører vanligvis til problemer med å svelge og tygge, og deretter til nedsatt matlyst og begrenset væskeinntak. Dette kan føre til dehydrering og underernæring, blant annet. De mange symptomene, som f.eks feber, økt salivasjon og hevelse i lymfe noder, kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis de ikke behandles. På lengre sikt, betennelse av munnslimhinnen fører til tannkjøttresesjon. Periodontitt fører til sterk dårlig ånde og øker risikoen for alvorlige sykdommer som f.eks hjerte angrep eller hjerneslag på lang sikt. Det kan også føre til tannforskyvning og videre betennelse, som igjen fører til komplikasjoner. I tillegg til de fysiske konsekvensene, fører disse medfølgende symptomene ofte til sosial ekskludering og dermed til psykiske problemer. Spesielt når det gjelder kronisk syk pasienter, den fysiske og mentale generalen tilstand avtar betraktelig. Typiske komplikasjoner under behandlingen er bivirkninger forårsaket av skylling i munnen, smertestillende og bedøvelsesmidler samt blødning og arrdannelse etter operasjonen. Hjem rettsmidler og naturlige rettsmidler kan forårsake ytterligere skade på munnslimhinnen. Dette kan føre til blødning tannkjøtt, betennelse i periodontium og andre komplikasjoner. På grunn av alvorlighetsgraden av disse sekundære symptomene, bør en lege oppsøkes umiddelbart hvis det er mistanke om oral mucositis.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen lider av endringer i slimhinner i munn og hals, er det grunn til bekymring. Hvis abnormitetene vedvarer uforminsket i flere dager eller øker intensiteten, bør du besøke legen. Ved mindre betennelser kan det være en reduksjon i symptomer eller spontan helbredelse innen kort tid. I disse tilfellene er det normalt ikke behov for en lege. Imidlertid, hvis større svekkelse oppstår, bør medisinsk behandling iverksettes for raskt å lindre ubehaget. I tilfelle en gjentatt smak of blod i munnen eller dannelsen av pus, bør man utvise økt forsiktighet. Åpen sår kan forekomme, som i alvorlige tilfeller er utløseren for sepsis. Germs og andre patogener kan komme inn i organismen og utløse ytterligere sykdom eller forverre den generelle helsetilstanden ytterligere. Ved avslag på matinntak, økt kroppstemperatur samt irritabilitet, er det tilrådelig å besøke legen. Hvis det er uønsket vekttap, dårlig ånde eller smerte i munnen, bør en lege konsulteres. Aphtae eller blemmer i munnen, problemer med eksisterende proteser eller hevelse bør undersøkes og behandles. Hvis tannrengjøring ikke lenger kan gjøres på grunn av eksisterende ubehag, hodepine eller søvnforstyrrelser oppstår, trenger personen hjelp.
Behandling og terapi
Ved behandling av oral mucositis skilles det mellom medisinering og ikke-medisinering, men begge er vanligvis bare rettet mot å bekjempe de ubehagelige symptomene. Dette er fordi sykdommen ikke utgjør en dødelig trussel og avtar av seg selv over tid. Diverse smertestillende slik som paracetamol eller bedøvelsesmidler kan foreskrives for å lindre smertene i munnområdet. Hvis man bestemmer seg for å bekjempe virusene aktivt, brukes vanligvis nukleosidanaloger, et medikament som forhindrer at virus sprer seg ytterligere ved å skade den virale DNA-polymerasen. mouthwashes kan også lindre irritasjon og smerte; blandinger av difenhydramin og syrenøytraliserende middel anbefales her. Med alle medisiner er det imidlertid viktig å konsultere en lege for å avgjøre hvilke medisiner som er egnet for små barn. Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer først og fremst unngåelse av dehydrering, som oppnås ved å ta væske så vel som halvfast mat (grøt, etc.), hvis mulig. Det må tas hensyn til dette fordi barn ikke liker å ta noe alene på grunn av smertene ved å spise og svelge. Ellers klarer kroppen vanligvis å helbrede seg selv, bortsett fra at personen som er rammet av oral mucositis, spesielt hvis det er et barn, skal være hjemme på grunn av høy risiko for infeksjon.
Utsikter og prognose
Prognosen for oral mucositis er vanligvis god. Stomatitt leges raskt med passende behandling. I de fleste tilfeller er tilstand løser seg innen en til to uker. Følgende symptomer forventes ikke. Prognosen forbedres hvis behandlingen følges av profesjonell tannrengjøring og munnhygiene utføres spesielt nøye fra da av. Prognosen er dårligere når det gjelder kronisk oral mukositt. Pasienter må ta medisiner over lengre tid og dermed utsette seg for risikoen for alvorlige bivirkninger. I tillegg er sykdommen i seg selv en større belastning, ettersom mange matvarer og drikkevarer kanskje ikke inntas. Dette kan ha en negativ innvirkning på pasientens velvære og livskvalitet. Hvis symptomene ikke avtar, kan sykdommen være kronisk. En omfattende undersøkelse og behandling i en spesialistklinikk gir informasjon om årsakene og muliggjør målrettet behandling. Stomatitt kan noen ganger være ledsaget av symptomer som alvorlig smerte, blødning eller infeksjoner i munn og hals, som må behandles. Forventet levetid er ikke begrenset av oral stomatitt.
Forebygging
Du kan ikke effektivt forhindre oral mukositt fordi herpesviruset som forårsaker det er for smittsomt. Vaksinasjoner eksisterer ennå ikke. Man kan bare sørge for at råten ikke smitter videre av de berørte som er symptomatiske for sykdommen. Dette oppnås ved å holde personen som er rammet av oral mucositis borte fra andre mennesker, spesielt barn.
Følge opp
I de fleste tilfeller veldig få og begrensede målinger etterbehandling er tilgjengelig for pasienten med oral mukositt. For det første må denne sykdommen behandles veldig raskt og fremfor alt på et veldig tidlig stadium, slik at andre komplikasjoner og ubehag ikke oppstår i det videre løpet. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at de berørte alltid er avhengige av medisinsk undersøkelse og behandling. Generelt sett bør en meget høy hygienestandard overholdes for å forhindre tilbakefall av mukositt i munnen. Den berørte personen bør også rengjøre munnhule med munnskyll. Symptomene i seg selv kan lindres relativt enkelt ved hjelp av medisiner. Den berørte skal sørge for at medisinen tas regelmessig og i riktig dose for å begrense symptomene. Spesielt når det gjelder barn, må foreldrene overvåke inntaket. Pasienter bør ideelt sett holde seg i sengen og ikke komme i kontakt med andre mennesker for ikke å smitte andre. Vanligvis ikke lenger målinger av oppfølgingsbehandling er nødvendig. Oral mucositis reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Oral mucositis ledsages vanligvis av andre sykdommer, og de vanligste utløserne er herpesvirus. Fordi herpes patogener er svært smittsomme, en av de viktigste selvhjelpene målinger er å forhindre at infeksjonen sprer seg. Alle som lider av mukositt i munnen, bør være nøye med å ikke dele briller, kopper, tallerkener eller annet servise eller bestikk. Rengjøring av slike redskaper gjøres best i oppvaskmaskinen ved minimum 60 grader Celsius. For å unngå sekundære infeksjoner, er det også viktig å opprettholde riktig munnhygiene. Tennene, tannkjøttet og tunge bør rengjøres forsiktig med en myk børste etter hvert måltid. En desinfiserende, smertestillende munnvann kan også være nyttig. Hvis slimhinnebetennelsen er ledsaget av alvorlig smerte, reseptfritt smertestillende fra apoteket kan tas. Hvis det oppstår alvorlig ubehag under spising og drikking, drikker pasienter ofte for lite og blir dehydrert. Pasienter bør derfor sørge for at de drikker minst nok væske til tross for smertene. Mangelsymptomer på grunn av lavt matinntak kan forebygges ved å ta ernæringsmessige kosttilskudd. I denne situasjonen støtter også multivitaminpreparater immunsystem, som vanligvis allerede er under angrep. Hvis mulig, bør pasientene tillate seg noen dager med sengeleie. Dette er spesielt indikert hvis mukositt i munnen er ledsaget av en forkjølelse eller annen influensa-liknende infeksjon.
