Lokalisering | Lumboischialgia

Lokalisering

Lumboischialgia er alltid forårsaket av irritasjon av isjiasnerven. I de fleste tilfeller er den smerte som videreføres til bein forekommer enten på venstre eller høyre side. De fysisk er ofte asymmetrisk på grunn av visse påvirkninger, og også i ryggraden er strukturene til høyre og venstre forskjellige.

Det er derfor avhengig av ulike påvirkninger og tilfeldigheter om lumboischialgia oppstår på venstre eller høyre side. I den vanligste årsaken til lumboischialgiaden intervertebral plate mellom rygglegemene buler i en bestemt retning. Retningen avhenger også av typen belastning og trykk.

Følgelig intervertebral plate trykker i en bestemt retning og på en isjiasnerven. Det er veldig usannsynlig at begge isjias nerver er like berørt. De isjiasnerven for hver bein som skal behandles kommer ut fra ryggvirvellegemene på venstre og høyre side.

En bilateral lumboischialgia er svært sjelden. Imidlertid, hvis det skjer, er det bare sjelden like uttalt. Det er høyst sannsynlig at en herniated plate ikke er årsaken til bilateral lumboischialgia.

Artrotiske og benete forandringer i ryggvirvellegemene er mer sannsynlige. Innsnevring av ryggmarg kan også være en mulig årsak til bilateral lumboischialgia. Her er nerven allerede komprimert før den kommer ut av ryggraden.

Endelig a brudd av en ryggvirvel er også en sjelden, potensiell årsak til den sekundære korsryggen smerte. En sentral brudd i ryggvirvelen kan skade det spennende nerver på begge sider. Men siden hver bein har sin egen uavhengige isjiasnerven, er den samlede sannsynligheten for en jevn bilateral symptomatologi veldig lav.

Representasjon av et mobilt segment med to tilstøtende virvellegemer og den spennende ryggmargen nerver.

• Vertebral kropp
• Intervertebral plate
• Nerverot
• Fremre ryggmargsnervegren (ramus ventralis)
• Bakre ryggmargsnerven gren (ramus dorsalis)
• Fasettledd - ryggledd
• Union of the ryggmarg nerver til kroppens nerver (f.eks. isjiasnerven)

Symptomene beskrevet av pasienten og fysisk undersøkelse indikerer om lumboischialgia er til stede og om det krever ytterligere diagnostiske tiltak. En karakteristisk undersøkelsesfunksjon i lumboischialgia er Lasegue-tegnet (Lasegue-test).

For denne testen er pasienten i liggende stilling. Det smertefulle beinet løftes deretter sakte av legen i utvidet stilling med bøyning i hofteleddet. Pasienten skal ikke gjøre noe under denne prosessen, dvs. være så avslappet som mulig.

Hvis symptomene på rotirritasjon er tilstede, vil pasienten merke en tidlig økning i smerte i hans lumboischialgia. Bakgrunnen for dette er stretching av isjiasnerven på grunn av løfting av beinet, som igjen overføres til irritert nerverot. Lasegue-testen blir da ansett som positiv.

Hvis legen ønsker å øke utvidelsen av isjiasnerven, trekker han spissen av det løfte benet mot pasienten. Lumboischialgia fortsetter å fremheve (Bragard-test: positivt). Lasegue-tegnet er bare positivt i tilfelle en karakteristisk smerteindikasjon i lumboischialgiform når beinet løftes opp til ca.

45 °. Hvis smerte bare oppstår når benet løftes over denne vinkelen, kan Lasegue-testen ikke lenger defineres som positiv, fordi noen av de andre sykdommene som er nevnt ovenfor også kan føre til et slikt symptom, og det er derfor ikke lenger sikkert at bein smerte er forårsaket av en ryggrad nerverot. I dette tilfellet er Lasegue-testen negativ.

Noen ganger kalles et slikt testresultat også en positiv “pseudo-Lasegue” -test. Hvis det skal påvises rotsmerter i bildebehandling, er magnetisk resonansbilder (MR i korsryggen) den mest egnede metoden. Den kan brukes til å visualisere nerverotene til ryggmarg og muligens hernierte plater.

For symptomatisk behandling av lumboischialgia er en rekke forskjellige terapeutiske tilnærminger passende. Symptomatisk terapi forstås som en terapi basert på sykdomstegn (symptomer). En virkelig kausal terapi, som fjerning av en herniated plate, finner ikke sted i utgangspunktet.

Korsryggen (korsryggen) lindres ved en trinnposisjonering og nervus sciaticus blir avslappet av de bøyde bena. Målet med fysioterapi ved akutt lumboischialgia er å berolige de mekanisk irriterte nerverot. En passende metode for dette er for eksempel slyngebordbehandling, der pasienten plasseres i en vektløs stilling og nerveutgangshullene (neuroforamas) utvides.

Nerveroten, som er under trykk i området for nerveutgangshullene, får dermed muligheten til å komme seg. Generell informasjon om fysioterapi finner du også under emnet vårt: Fysioterapi Bruk av terapeutisk effektive strømformer (Elektro, elektrostimulering) tilhører feltet fysioterapi og er utstedt med forordningen om terapeutiske produkter for fysioterapi. Ulike typer strøm har betennelsesdempende og smertelindrende effekter.

Medisiner Klassiske medisiner som brukes til å hemme betennelse og smerte er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortison. Påføring i tablettform eller som kortison injeksjon er mulig. Hovedmålet er å redusere smerte ved å hemme betennelse ved nerveroten.

Pregabalin (Lyrika ®) kan også brukes som en samtidig behandling for kronisk lumboischialgia. Lyrica ® har en smertestillende effekt ved nevropatisk smerte (nervesmerter) av forskjellige typer. Informasjon om stoffet Berlosin fra partneren vår.

Den mest effektive behandlingen for lumboischialgia er lokal, målrettet infiltrasjon av de berørte nerverøttene. Denne formen for injeksjonsterapi er også kjent som periradikulær terapi (PRT). For å bruke infiltrasjoner nøyaktig på nerverøttene, er det nødvendig med en bildebehandling.

Spesielt egnet for dette er bildestøtten til datortomografi (CT). En blanding av en lokalbedøvelse og kortison brukes vanligvis som injeksjonsinnhold. Infiltrasjoner nær ryggmarg slik som epidural infiltrasjon eller sakral infiltrasjon (sakral blokkering, sakral flom) brukes også med stor suksess. På grunn av mulige bivirkninger, som en kortvarig følelse av svakhet i bena og en resulterende risiko for å falle, utføres disse infiltrasjonene fortrinnsvis under stasjonær kontroll .

I den primære behandlingen av lumboischialgia, spiller ikke administrering av kortison noen rolle. I det ideelle tilfellet består terapien av en kombinasjon av smertebehandling med medisiner og fysioterapi. Imidlertid, hvis smertene ikke avtar som et resultat, må videre behandlingsmetoder vurderes.

Fysioterapi er en viktig form for terapi i denne sammenhengen. Elektro eller administrering av kortison kan i utgangspunktet lindre smertene og stoppe betennelse. Kortison har sterke betennelsesdempende effekter.

Et ytterligere behandlingsalternativ som kan brukes etter svikt i andre behandlinger er en lokal injeksjon av kortison og anestetika ved nerveroten som forårsaker den utstrålende smerten. Under nøye observasjon i CT injiseres blandingen i nerveroten og bedøver den dermed. Det er ikke en kausal terapi, men bare en symptomatisk terapi, men oppnår gode resultater.

Hvis lumboischialgia ikke kan behandles tilstrekkelig konservativt på grunn av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, f.eks. På grunn av en veldig stor herniated plate, brukes kirurgiske terapitiltak ved å fjerne herniated disc (mikrodiskektomi, endoskopisk diskektomi) og / eller utvide nerveutgangshullene ( dekompresjon, foraminotomi). Kinesiotapes, i motsetning til konvensjonelle stive tape-bandasjer, er elastiske bånd som påføres huden utenfra. De elastiske bandasjene har ingen innflytelse på bevegelsen i leddet.

På grunn av den lette, ytre trekkeffekten tillater de imidlertid at bevegelser blir mer bevisste. Som et resultat bør det utføres mer bevisste, mindre rykkete og mildere bevegelser. De Kinesiotape brukes til terapi av muskelklager, men også for forebygging innen sportsmedisin.

Kinesiotape kan også fremme mer bevisste bevegelser i korsryggen og forhindre skiveproblemer om nødvendig. Akupunktur er en alternativ medisinsk behandlingsmetode fra Tradisjonell kinesisk medisin. Her, forstyrrelser i balansere av kroppen korrigeres med pinpricks.

Nålene settes inn av en erfaren terapeut på såkalte "meridianer" i kroppen for å rette opp ubalansen. Akupunktur brukes spesielt i ortopedi og dermed også i behandling av kroniske ryggsmerter og lumboischialgia med stråling i bena. Den eksakte effekten av akupunktur er kontroversiell.

Mange behandlede pasienter beskriver en subjektiv forbedring av symptomene. Det er imidlertid viktig å først avveie et medikament eller kirurgisk behandling for akutte årsaker som en herniert plate. Akupunktur kan da brukes som et komplementært terapikonsept.