Lungene representerer et viktig organ som er ansvarlig for gassutveksling i kroppen. Imidlertid kan visse sykdommer og medisinske tilstander begrense funksjonen så uopprettelig at transplantasjon med et donororgan blir nødvendig. Lunge transplantasjon har mange muligheter og fordeler, men også risikoer som ikke bør ignoreres.
Hva er lungetransplantasjon?
Avhengig av typen tilstand og graden av skade, en transplantasjon innebærer å erstatte en vinge, begge vinger eller individuelle fliker av lunge. Målet med operasjonen er å gjenopprette riktig gassutveksling som har blitt forstyrret. De lunge er et komplekst organ. Det kan differensieres i venstre og høyre lungelapp. Avhengig av karakteren av symptomene og graden av skade, transplantasjon innebærer å erstatte en lunge, begge lungene eller individuelle lunger. Målet er å erstatte det ikke lenger funksjonelle vevet med et sunt organ, slik at vitale prosesser kan fortsette og pasientens liv kan reddes. Før en lungetransplantasjon kan brukes, må sykdommen imidlertid allerede være langt fremme og ikke lenger kan behandles av narkotika og andre terapier. På den ene siden er donororganer mangelvare, og på den annen side oppveier risikoen for lungetransplantasjon fordelene i mindre alvorlige tilfeller. Grunnlaget er en påviselig åndedrettsnød hos pasienten, samt en forventet levealder som er mindre enn 18 måneder uten donororgan. Vevsskade er forårsaket av forskjellige sykdommer. Disse inkluderer for eksempel idiopatisk lungefibrose, kronisk obstruktiv lungesykdom eller lunge hypertensjon. Imidlertid lungetransplantasjon regnes som en siste utvei for enhver sykdom.
Funksjon, effekt og mål
Før transplantasjon kan finne sted, har mange pasienter ofte allerede gjennomgått en lang prøvelse, hovedsakelig bestående av venteliste. Hvem som mottar en av de begrensede donorlungene, og hvem ikke avhenger av mange faktorer og tester. Disse inkluderer for eksempel pasientens alder og generelle forhold Helse. Hvis transplantasjonen er godkjent, er det første trinnet før operasjonen forberedelsesperioden. Målet med denne fasen er å gjøre den enkelte personens risiko så liten som mulig. For dette formålet blir thoraxområdet undersøkt av røntgenstråler og CT-skanning. Det er lungefunksjonstester samt undersøkelser av hjerte. For å utelukke tilstedeværelsen av svulster og infeksjoner, er en laboratorieundersøkelse av blod utføres også. Forberedelsesperioden avsluttes med en psykologisk evaluering hvis en transplantasjon representerer en følelsesmessig belastning. Basert på dokumentasjonen tas det endelig en beslutning om tidsrammen operasjonen skal finne sted i. Hvis et passende donororgan ble funnet, startes operasjonen umiddelbart. I de fleste tilfeller forekommer transplantasjon av begge lungene. Operasjonen av bare en kan forårsake en alvorlig infeksjon. For å fjerne vevet, blir det først laget et snitt i thorax. Gjennom åpningen kan den syke delen fjernes og det sunne organet kan settes inn. Først kobler legene lungebronchi og lungevene, deretter lungearteriene. Først når blod er i stand til å sirkulere igjen, begynner den nye lungen å fungere. Hvis transplantasjonen kunne fullføres med suksess, blir vevet sydd. Etter at operasjonen er fullført, må pasienten først være i intensivavdeling. Vanligvis er målet å overføre pasienten til en annen avdeling innen en uke. Imidlertid opplever omtrent 15 prosent av alle lungetransplantasjoner komplikasjoner som krever lengre opphold i intensivavdeling. Transplantasjon er ledsaget av et 3 ukers sykehusopphold med rehabilitering. Pasienter må ta medisiner for å forhindre at organismen avviser den nye lungen. Målet med operasjonen er å gjenopprette riktig funksjon av forstyrret gassutveksling. Hvis operasjonen kunne fullføres, lykkes kroppen igjen å forsyne cellene med optimalt oksygen og samtidig utskille produserte avfallsprodukter.
Risiko, bivirkninger og farer
Som med enhver operasjon, Helse risikoer oppstår under lungetransplantasjon. Disse er allerede forårsaket av anestesiDette betyr at klager som f.eks trombose eller infeksjoner kan ikke utelukkes. Urene suturer kan føre til lekkasjer og blødninger i vevet. Studier har også vist at omtrent 30 prosent av alle pasienter opplever en akutt avstøtingsprosess av kroppen sin minst en gang i løpet av livet med den nye lungen. Dette innebærer betennelse fordi organismen ikke gjenkjenner det nye vevet som kroppens egne celler. I stedet produserer den antistoffer å ødelegge det antatte fremmedlegemet. Disse angriper lungene, og betennelse utvikler. Pasienter merker reaksjonen gjennom feber, en tørr munnnedsatt funksjon av organet, tretthet og kortpustethet. Behandling med antibiotika og immunsuppressive eliminerer ofte fenomenet. Spesielt det første året etter operasjonen klager pasienter også oftere på infeksjoner med virus, sopp og bakterie. Den avgjørende faktoren for den hyppige forekomsten er den svekkede immunsystem. Dette gjør det lettere for patogener å trenge inn i kroppen og forårsake sykdom. Lungetransplantasjon kan forårsake luftveiskomplikasjoner. Disse er ofte basert på innsnevrede luftveier, som igjen er basert på suturene. Imidlertid eksisterer det nå medisinske prosedyrer som har redusert forekomsten av slike klager. Disse inkluderer for eksempel stenter, som kroppen nedbryter etter en tid, eller små ballonger. For å sikre at de mange mulige risikoene kan oppdages på et tidlig tidspunkt, er regelmessige kontroller avgjørende. I disse har pasientene det blod tegnet, blir lungens funksjon testet, og det ytre utseendet til bronkialrørene blir sett på.
