Lymphogranuloma inguinale er en kjønnssykdom forårsaket av patogenet Chlamydia trachomatis. Imidlertid er STD sjelden i den vestlige verden.
Hva er lymfogranuloma inguinale?
Lymphogranuma inguinale er også kjent som lymfogranulom venereum, kjønnslig granulomer, eller Nicola Durand-Favre sykdom. Sykdommen smitter seksuelt. Det er ekstremt sjeldent i den vestlige verden. Det forekommer hovedsakelig i tropene. De patogener er forskjellige former for Chlamydia trachomatis. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen bli kronisk. Behandlingen er vanligvis med antibiotika.
Årsaker
Lymphogranuloma inguinale overføres under samleie. Dermed tilhører den gruppen av seksuelt overførbare sykdommer (Kjønnssykdommer). Utløseren av sykdommen er bakterien Chlamydia trachomatis. Det er en gramnegativ bakterie som lever intracellularly. Det forekommer i forskjellige serotyper og forårsaker dermed også forskjellige sykdommer. Serotyper L1 til L3 er årsaken til lymfogranulom venerum. Chlamydia trachomatis er en av de vanligste patogener av seksuelt overførbare infeksjoner over hele verden. Det er omtrent 90 millioner nye infeksjoner med Chlamydia hvert år. Imidlertid er de fleste av disse andre serotyper. Forekomsten av lymfogranulom inguinale har en tendens til å avta over hele verden. Imidlertid er sykdommen fortsatt vanlig i Afrika, Asia, Sør-Amerika og Karibien. De fleste infeksjoner forekommer mellom 20 og 30. Som regel blir personer med lavere sosial status oftere rammet. I Tyskland er det funnet noen infeksjoner igjen siden år 2000. Spesielt HIV-infiserte menn er rammet. Overveiende her er seroytp L2.
Symptomer, klager og tegn
Tre til tolv dager går fra infeksjon til utseendet til de første symptomene. En smertefri vesikkel dannes på infeksjonsstedet. Den kliniske manifestasjonen av dette primære stadiet avhenger av innføringsstedet for Chlamydia trachomatis. Hvis penis eller skjede er infisert, oppløses vesikelen ganske raskt. An magesår skjemaer. Dette er bare noen få millimeter stort og er også smertefritt. Etter noen dager, magesår faller tilbake spontant. Hvis patogenet ble overført under anale samleie, ble rektum er påvirket. Her går primærfasen vanligvis ubemerket. Etter muntlig samleie, muntlig og svelg slimhinne kan også bli berørt. Hvis lymfogranuloma inguinale ikke behandles i første trinn, følger sekundærfasen. Etter en latensperiode på noen dager til flere uker, har patogener spredt seg gjennom kroppen via lymfekanalene. Betennelse av lymfekanalene (lymfangitt) Og betennelse av lymfe noder (lymfadenitt) forekommer. De lymfe Spesielt noder er ekstremt smertefulle. Dette blir også referert til som trykkdolente "buboner". Hvis inngangsstedet er i kjønnsområdet, kjønnsorganet lymfe noder, den inguinal lymfeknuter og lymfeknuter rundt anus er berørt. I løpet av betennelse, vevsfusjon oppstår. Resultatet er abscesser og fistler. De hud over lymfeknuter blir blå. Vevet i betennelsesområdet blir tynnere og tynnere til endelig abscessene bryter gjennom og tømmer pus til utsiden. Disse symptomene ledsages vanligvis av feber, muskel smerte, hodepineog leddsmerter. Hos kvinner, betennelse i livmoren (cervicitt) eller eggstokker (salpingitt) kan også forekomme. Betennelse i livmoren årsaker smerte og kløe. En purulent vaginal utflod er også karakteristisk. Salpingitt er også ledsaget av smerte og utflod. Rektal infeksjon kan føre til proktitt eller proktokolitt. Uten behandling blir sykdommen kronisk og utvikler seg til tertiærfasen. Typisk her er fistel dannelse i de berørte delene av lymfesystemet. Deler av systemet gjennomgår også bindevev ombygging (fibrose). Som et resultat, lymfatisk drenering blir forstyrret, slik at lymfødem kan utvikle seg. Veldig uttalt lymfødem kan resultere i elefantiasis i kjønnsområdet.
Diagnose og sykdomsforløp
Målet med diagnosen er å oppdage patogenet. DNA fra patogenet påvises ved PCR fra et utstryk av vesiklene eller fra væske fra en lymfeknute. Imidlertid kan metoder som immunfluorescens direkte påvisning (DFA) eller ELISA screeningtest også brukes. Dyrking av patogenet på spesielle medier er imidlertid ganske vanskelig og svært kostbart og utføres derfor bare i unntakstilfeller. Det er viktig å stille diagnosen for å skille den fra lignende sykdommer som granulomer venereum, syfilis, eller ulcus molle.
Komplikasjoner
I lymfogranuloma inguinale lider berørte individer primært av ubehag i kjønnsorganene. Dette ubehaget er veldig ubehagelig for folk flest, noe som får dem til å skamme seg over det og muligens lide av mindreverdighetskomplekser eller nedsatt selvtillit. På samme måte dannes blemmer på kjønnsorganene og forårsaker smerte. An magesår kan også dannes i prosessen og redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Videre er samleie med den berørte personen også betydelig begrenset av lymfogranuloma inguinale, slik at det kan føre til spenning med partneren. Videre kan sykdommen også spre seg til munn område. Pasienter lider også av leddsmerter or hodepine. Lymphogranuloma inguinale reduserer også den berørte persons evne til å takle betydelig stresset, og hos kvinner betennelse i livmoren kan oppstå. Vanligvis kan lymfogranuloma inguinale behandles ved hjelp av antibiotika. Ingen komplikasjoner oppstår i denne prosessen. Som regel forsvinner symptomene etter noen dager, og det er et positivt forløp av sykdommen. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes vanligvis ikke av lymfogranuloma inguinale.
Når bør du oppsøke lege?
Med hudforandringer i det intime området bør alltid gå til urologen eller gynekologen. Spesielt sår og pus blemmer må avklares raskt, da det er en akutt risiko for betennelse. Legen kan bestemme eller ekskludere lymfogranuloma inguinale og deretter starte terapeutisk behandling målinger. Medisinsk avklaring er nødvendig av hensyn til smittefare alene. Senest når Muskelsmerte, uttales lymfødem eller tegn på fibrose oppstår, må det avtales en avtale med legekontoret slik at lymfogranuloma inguinale kan diagnostiseres. Lymphogranuloma inguinale forekommer hovedsakelig etter ubeskyttet samleie. Det berører hovedsakelig mennesker mellom 20 og 30, hovedsakelig fra lavere utdanningsbakgrunn. Bare kontakt med en smittet person kan være nok til å overføre patogenet. Alle som mistenker en sykdom med tanke på disse risikofaktorer bør konsultere huslegen. Andre kontakter er hudlege, urolog, gynekolog eller lymfolog. Hvis det er psykisk ubehag som følge av infeksjonen, bør du søke råd fra en terapeut.
Behandling og terapi
Behandling av inguinal lymfogranulom er peroral antibiotika administrasjon. antibiotika slik som erytromycin, tetracyklineller doksycyklin er brukt. Medisinen må tas av den berørte personen i minst tre uker. Det er viktig at seksuell partner eller partnere også blir behandlet. Ellers oppstår den såkalte ping-pong-effekten, dvs. en ny infeksjon med en STI gjennom sex med en tidligere seksuell partner som ikke også ble behandlet. Patogenet blir dermed ”spilt frem og tilbake” som det var som bordtennis.
Utsikter og prognose
De seksuelt overførbar sykdom har en gunstig prognose hvis pasienten konsulterer lege umiddelbart og får behandling målinger satt i gang. De administrasjon av medisiner resulterer vanligvis i frihet fra symptomer så vel som utvinning innen få uker. De aktive stoffene i narkotika hjelpe organismen til å takle sykdommen. Patogenet blir drept, transportert bort og deretter eliminert fra kroppen. Symptomene trekker seg jevnt ut de neste tre ukene til en kur er oppnådd. Hvis sykdomsforløpet er ugunstig, dannes et sår. Normalt trekker det seg også gradvis ned under stoffet terapi. Hvis dette ikke lykkes, er fjerning av vevsendringene indikert i enkelttilfeller. Dette er en rutinemessig prosedyre som likevel er forbundet med den vanlige risikoen ved kirurgi. Hvis ubehandlet, kan patogenet spre seg uhindret i organismen. Prognosen er betydelig dårligere i disse tilfellene. Bakterien utløser en rekke klager og ubehag. I tillegg er den smittsom og kan overføres til partneren under den seksuelle handlingen. Livskvaliteten er sterkt begrenset, og et kronisk sykdomsforløp kan forekomme. Lymfødem dannes, noe som har en betydelig innvirkning på Helse av den berørte personen. Bevegelsesbegrensninger er mulige og sekundære sykdommer utvikler seg.
Forebygging
Det er ingen vaksinasjon mot inguinal lymfogranulom. Sykdommen kan bare forebygges av prevensjon. For dette formålet er det viktig å drive pedagogisk arbeid også i utviklingsland, fordi dette er den eneste måten å hindre spredning av seksuelt overførbare sykdommer. Imidlertid bør trygg sex også være en selvfølge i Tyskland, fordi kondomer ikke bare beskytte mot lymfogranuloma inguinale, men også mot mange andre seksuelt overførbare sykdommer.
ettervern
Det er viktig å sørge for at de foreskrevne medisinene tas regelmessig og fullt ut som anbefalt av legen. Dette er den eneste måten å trygt bekjempe infeksjonen og forhindre gjentakelse. Hvis dette er sikret, forblir lymfogranuloma inguinale vanligvis ubetydelig og krever ingen videre behandling. Mangelfull behandling eller mangel på behandling kan under visse omstendigheter føre til ufruktbarhet for både menn og kvinner. Likevel bør oppfølgingsbehandling omfatte unngåelse av den såkalte "ping-pong-effekten." Ping-pong-effekt refererer til infeksjon fra andre partnere som det ble utført samleie og intimitet med. Disse partnerne bør informeres umiddelbart om diagnosen lymfogranuloma inguinale og bør selv undersøkes for mulig infeksjon. Det anbefales å informere alle seksuelle partnere de siste 60 dagene før diagnosen av infeksjonen. I tilfelle en eksisterende graviditet, det ufødte barnet bør også testes - det er en risiko for infeksjon. Regelmessige gynekologiske og urologiske undersøkelser og bruk av kondomer under samleie er viktig ettervern. Under legemiddelbehandling bør samleie også unngås.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med inguinal lymfogranulom lider av nedsatt livskvalitet på grunn av sykdommen og føler ofte skam og mindreverdighetskomplekser på grunn av kjønnssykdommen. Imidlertid selvhjelp målinger er bare mulig i begrenset grad med denne sykdommen, siden den er effektiv terapi krever primært administrasjon av antibiotika. Derfor, til tross for sine følelser av skam, kontakter de berørte en lege så snart som mulig for å starte behandlingen. Uten behandling lider pasienter av vesikler, betent og smertefullt lymfeknuterog purulente abscesser. I tillegg er treningstoleranse sterkt begrenset, og det er smerter i hode og muskler. For å lindre det fysiske ubehaget, slutter pasientene midlertidig å jobbe hvis det er mulig og tillater seg mye søvn og hvile hjemme. Men selv om symptomene virker tålelige, er det viktig å oppsøke lege. Pasienter tar antibiotika som foreskrevet, og rapporter om eventuelle bivirkninger til legen. Viktig for vellykket terapi er sambehandling av den seksuelle partneren som overførte sykdommen. Hvis ikke pasienten har samleie med vedkommende igjen, vil han eller hun bli smittet av sykdommen, og behandlingen vil starte på nytt. Derfor er det viktig å oppmuntre partneren til å oppsøke lege også raskt.
