Håndbok lymfatisk drenering (ML; MLD) er en terapeutisk prosedyre for fysiske anvendelser. Det er en spesiell form for massasje som kan brukes til å behandle lymfødem. Selv om det er manuelt lymfatisk drenering er en form for massasje, er det ikke basert på forbedret perfusjon av vevene (forbedret blod flyt) som andre former for terapi av denne typen. Gjennom forskjellige massasje og grepsteknikker som er skreddersydd til lymfekarsystemets anatomi og fysiologi, så vel som væskene i interstitium (interstitiell plass; interstitiell vev), kan lymfesystemet aktiveres effektivt, noe som resulterer i forbedret drenering (dreneringsfremmende; drenering) av lymfatiske fartøy.
Indikasjoner (bruksområder)
- Postoperativ og posttraumatisk hevelse - manuell lymfatisk drenering har en særlig høy verdi i behandlingen av hevelse i et område av kroppen forårsaket av kirurgi eller traumer. Hvis mulig, bør manuell lymfatisk drenering brukes på et tidlig stadium, da dette kan forbedre seg betydelig sårheling. Videre er ytterligere behandlingstiltak positivt påvirket av lymfatisk drenering. Studier har vist at lymfatisk drenering også kan lindre postoperativ smerte.
- Akutt betennelsesødem - i sammenheng med revmatisk hevelse, anses manuell lymfatisk drenering som effektiv og anbefales.
- Irriterende effusjon - en irriterende effusjon, som for eksempel kan oppstå som et resultat av aktivert artrose, kan behandles effektivt med manuell lymfatisk drenering bare i begrenset grad. Som et tillegg terapiimidlertid kan drenering være nyttig.
- Kronisk lymfødem - kronisk lymfødem representerer en av de viktigste indikasjonene for bruk av prosedyren. Både primærformer (ikke relatert til eksisterende sykdommer) og sekundært ødem (forårsaket av en sykdomsprosess) kan behandles effektivt med lymfatisk drenering.
- Post-apoplexy ødem - etter en fornærmelse (hjerneslag), lymfødem kan komplisere den allerede kompliserte rehabiliteringen og sette mye av stresset på pasienten. Drenering kan integreres optimalt i det nevrofysiologiske behandlingskonseptet.
- Ødem forårsaket av hypoproteinemia - hypoproteinemia (proteinmangel) kan være forårsaket av forskjellige utløsere. I tillegg til en nyre (nyre) årsaken, leveren skader kan også forårsake hypoproteinemia. Enterale (tarm) årsaker også ofte føre til tap av protein.
- Kronisk venøs insuffisiens (CVI) - venøs insuffisiens kan forårsake ødem, men drenering kan effektivt behandle det. Selv om den primære årsaken kan bli funnet i skade på det venøse vaskulære systemet, er prosedyren et valg av behandling. På grunn av venøs insuffisiens er det en utvidelse av det vaskulære underskuddet til det lymfatiske vaskulære systemet, som kan påvirkes positivt av drenering.
- Graviditet ødem - graviditetsassosiert ødem kan behandles ved drenering.
- Lipødem - fettforekomster betydelig stresset det vaskulære systemet; sekundært ødem (Vann retensjon) forekommer ofte. Manuell lymfatisk drenering påvirker selvfølgelig ikke fettet distribusjon, men kan redusere komplikasjoner som følge av dette og bidrar til smerte lettelse.
Kontraindikasjoner
- Ondartede svulster - lymfatisk drenering brukes til rehabilitering av svulstkirurgi. Imidlertid er det ikke et behandlingsalternativ for en svulst. Hvorvidt massasje kan få tumorceller til å spre seg er fortsatt uklart, men anses som lite sannsynlig.
- Akutte infeksjoner - i tilfelle hud og subkutane infeksjoner, manuell lymfatisk drenering bør unngås, da det er en risiko for å spre bakterielle eller virale patogener systemisk.
- Dekompensert hjerte svikt - lymfedrenasje kan forårsake overbelastning av hjertet, noe som i verste fall kan føre til hjerteinfarkt.
- Hjertearytmier - ved manuell lymfatisk drenering kan styrkes eksisterende hjerterytmeforstyrrelser.
- Hypotensjon - gjennom drenering kan redusere ytterligere blod press.
- Akutt dypt blodåre trombose - hos en immobilisert pasient, bør drenering avstå fra, fordi det er en akutt risiko for emboli, som mekanisk medvirkning av tromben (blod blodpropp) er mulig.
Før terapi
Før implementering, mulige kontraindikasjoner (kontraindikasjoner) og, om nødvendig, terapi begrensninger må kontrolleres nøyaktig.
Fremgangsmåten
Manuell lymfatisk drenering er basert på manuell sirkulær stimulering av pasientens hud, som kan påvirke dypere vevslag. I motsetning til tradisjonell massasje er ikke trykk tilstrekkelig for å fremkalle en vaskulær respons eller økt blodstrøm. I tillegg er det ingen nociceptorer (smerte reseptorer) aktiveres, slik at ingen smertereaksjon kan fremkalles. Ved å søke stretching stimuli i tverr- og lengderetningen, er det mulig å mobilisere en stor volum av interstitiell væske mot nærmeste grupper av lymfe noder. Imidlertid bevegelsen av lymfe er ikke bare basert på direkte forskyvning av væsken, men først og fremst på stimulansavhengig sammentrekning av lymfesystemet fartøy. Grunnleggende grep om manuell lymfatisk drenering:
- Stående sirkel - stående sirkler er viktig i tilfeller av lymfe nodeakkumulering, ettersom anvendelsen av dette grunnleggende grepet forbedrer perfusjon gjennom disse fysiologiske strømningshindringene.
- Pumpegrep - Dette dynamiske grepet utføres vanligvis på ekstremiteter fra periferi til sentral for å redusere væske der. Pumpegrepet kan utføres vekselvis med én hånd eller tohånd.
- Scoop grip - dette grepet brukes på underbena og underarmene. Avgjørende for påføring av grepet er at trykksekvensen fører til en hud deformasjon rettet diagonalt mot lemaksen.
- Vrid grep - det dynamiske vri grepet er spesielt godt egnet for bruk på store områder av kroppen. Ved manuell lymfatisk drenering brukes dette derfor hovedsakelig til kroppens koffert.
Etter behandling
Etter at det terapeutiske tiltaket er utført, må suksessen med behandlingen gjennomgås. Om nødvendig må andre tiltak fortsatt brukes for å oppnå et tilfredsstillende resultat.
Mulige komplikasjoner
Når det brukes riktig av godt trente terapeuter, komplikasjoner som smertefull spenning eller lav blodtrykk forekommer veldig sjelden. Hos mindre erfarne terapeuter kan terapeutiske tiltak utføres feil, om nødvendig, slik at komplikasjoner kan oppstå oftere. For eksempel, noen ganger bare hovne bein masseres først i stedet for å forberede det sunne vevet over hevelsen for drenering. I tillegg kan komplikasjoner oppstå hvis kontraindikasjoner ikke følges.
