Nesten annenhver tysker lider av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, det relativt iøynefallende sommerfugl-formet organ over luftrøret. Likevel årsakene til struma eller struma er mange og noen ganger til og med forebyggbare.
Hva er struma?
Skjematisk diagram som viser anatomien til utvidelse av skjoldbruskkjertelen or struma. Klikk for å forstørre. struma - eller struma på latin - er begrepet som brukes til å beskrive utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av graden av utvidelse, er goiter delt inn i tre kategorier:
Grad 0 betyr utvidelse av skjoldbruskkjertelen kan bare oppdages av ultralyd. Grad I betyr at skjoldbruskkjertelen forstørres på en håndgripelig måte. Grad II klassifisering indikerer at utvidelse av skjoldbruskkjertelen er ikke bare håndgripelig, men struma er også godt synlig. Ofte kan en goiter også utvikle seg uten at det er en forstyrrelse i skjoldbruskhormonproduksjonen. Dette er det vanligste tilfellet, da snakker man om en euthyroid goiter. I sjeldnere tilfeller produserer skjoldbruskkjertelen enten mer hormoner, som kalles en hypertyreoid goiter, eller produserer for få hormoner, så det kalles en hypothyroid goiter. Goiter kan forstørres jevnt (diffus goiter) eller danne knuter steder (nodular goiter), noe som resulterer i en uregelmessig deformasjon av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av om en eller flere knuter har dannet, skilles det mellom begrepene struma uninodosa og struma multinodosa.
Årsaker
Årsakene til utvidelse av skjoldbruskkjertelen (struma) kan variere mye. I 90 prosent av tilfellene er det imidlertid ernæringsmessig jod mangel. Andre årsaker til struma kan være autoimmune sykdommer slik som Graves 'sykdom, Hashimoto's tyreoiditt, eller strumigeniske - dvs. promotere struma - stoffer som litium, nitrater eller thyrostatisk narkotika. Cyster eller svulster kan også forårsake struma. I noen få tilfeller påvirkes også andre organer og vev av metastaser. Langt sjeldnere årsaker til struma er godartede svulster i hypofyse, men også forstyrrelser i skjoldbruskhormonsyntese og sykdommer som sarkoidose eller amyloidose. røyking og selen mangel mistenkes også for å fremme struma.
Symptomer, klager og tegn
En struma kan forbli asymptomatisk i lang tid. Noen pasienter merker milde problemer med å svelge eller har en følelse av å ha en klump i halsen. Når sykdommen utvikler seg, manifesterer den seg med symptomer som heshet, problemer med å svelge og kortpustethet. Dette kan ledsages av en følelse av tetthet i brystet. Hvis det er en tilhørende skjoldbrusk dysfunksjon, kan ytterligere symptomer utvikle seg. Disse inkluderer gastrointestinale plager og hormonelle lidelser. Utvendig kan en struma ofte bli gjenkjent av den synlige fortykningen av hals. Hos noen pasienter dannes varme knuter i skjoldbruskkjertelen. Så hormonelle klager, smerte og en økning i den opprinnelige følelsen av trykk kan forekomme. På lang sikt, disse vekstene føre til hypertyreose, som er forbundet med ytterligere komplikasjoner. De symptomer på struma utvikle snikende. Det tar ofte år før struma blir lagt merke til. Innen da har imidlertid permanent skade på skjoldbruskkjertelen vanligvis allerede utviklet seg. Hvis struma oppdages tidlig, kan kirurgi lindre symptomene. Imidlertid er det en risiko for at en struma dannes igjen. En fullblåst struma begrenser livskvaliteten til de berørte betydelig, og kan i enkelte tilfeller også forårsake psykisk ubehag.
Diagnose og sykdomsforløp
Infografikk som viser skjoldbruskkjertelens anatomi og plassering, samt symptomer på hypertyreose og hypotyreose. Klikk på bildet for å forstørre. Forløpet av skjoldbruskkjertelsykdom er ofte ganske lite bemerkelsesverdig. I utgangspunktet forårsaker en ernæringsstrøm ikke noen symptomer. Bare den synlige struma med kortpustethet ved økt anstrengelse eller bøyning av hode så vel som en følelse av trykk når du svelger, gir et snev av en sykdom. Større struma kan danne såkalte “struma”, dvs. struma utvikler seg i retning av brystbenet og forårsaker dermed en merkbar innsnevring av luftrøret. Konsekvensene fløyter puste lyder, kortpustethet og heshet. Andre kliniske bilder er forårsaket av knute formasjon. De fleste skjoldbruskkjertelknuter er godartede, men det skilles mellom forkjølelse og varme knuter: Selv om varme knuter nesten ikke er ondartede, viser isolerte kalde knuter ofte seg å være skjoldbruskkreft hvis jod tilgangen er god.
Komplikasjoner
Struma utløst av jod mangel forårsaker ikke merkbare komplikasjoner. Hos større struma kan trykket på luftrøret og spiserøret føre til svelgvansker, kortpustethet og en ubehagelig følelse av trykk og klumpighet, blant andre symptomer. Hvis struma utvides ytterligere, smalner luftrøret og kortpustethet øker. På grunn av kortpustethet og presset på blod fartøy, den rette hjerte er også anstrengt - et strumahjerte dannes. I skjoldbruskkjertelen kan en struma forårsake knuter som i verste fall blir betent og føre til sepsis. Komplikasjoner kan også oppstå under kirurgisk fjerning av struma. For eksempel sekundær blødning, sårheling problemer og infeksjoner i kirurgisk område kan oppstå. I tillegg synlig arr kan føre til. Hvis viktig nerver er skadet, heshet og kortpustethet kan forekomme, og pasienten må eventuelt luftes kunstig. Skjoldbruskoperasjon kan også svekke funksjonen til biskjoldbruskkjertlene. Dette kaster kalsium nivå ut av balansere og fører til ulike komplikasjoner. Sist, foreskrevet smertestillende og narkotika kan forårsake bivirkninger og interaksjoner eller utløse allergiske reaksjoner hos pasienten.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen merker mild hevelse eller endringer i hals, fortsett å overvåke det. Hvis uregelmessigheten er midlertidig, er det i mange tilfeller ikke behov for en lege. Her forekommer ofte spontan helbredelse på grunn av en overforbrukssituasjon. Hvis veksten eller endringene i utseendet til hud fortsette uforminsket, hvis de forekommer gjentatte ganger eller hvis de øker i størrelse, bør lege konsulteres. I tilfelle hormonelle uregelmessigheter, abnormiteter i seksuell lyst eller menstruasjonsforstyrrelser, ytterligere undersøkelser er nødvendige. Hvis den berørte personen lider av klager over svelget, endringer i vokalmiljøet eller kortpustethet, må lege konsulteres. Heshet, en endring i fargen på stemmen eller sidelyder når du snakker må undersøkes. Misfarging, rødhet, særegenheter ved atferd eller irritabilitet er også tegn på Helse svekkelse. Klagene må presenteres for en lege slik at ytterligere undersøkelser kan iverksettes. Bare på denne måten er det mulig å stille en diagnose, på grunnlag av hvilken en behandlingsplan er utarbeidet. Endringer i hår vekst samt deformasjon av negler eller myke negler er også indikasjoner som kan peke på uregelmessigheter i skjoldbruskfunksjonen. Hvis det er en følelse av press i hals, en reduksjon i velvære, samt økt tretthet, bør en lege også konsulteres. Humørsvingninger, depressive tilstander eller en sporbar euforisk oppførsel bør undersøkes
Behandling og terapi
Det er tre alternativer for behandling av struma. For eksempel, hvis skjoldbruskforstørrelse skal hemmes eller reduseres, legemiddel terapi er et alternativ. Reduksjon av skjoldbruskkjertelen volum kan oppnås ved å administrere enten levotyroksin eller jod, eller en kombinasjon terapi hvor fordelene med begge agenter blir utnyttet. I tilfeller av skjoldbrusk autonomi eller sykdommer som kreft or Graves 'sykdom, radiojodterapi benyttes. For å behandle struma bruker denne nukleare medisinprosedyren radioaktivt jod, som er beriket i skjoldbruskkjertelen og ødelegger overflødig hormonproduserende vev der. Ofte brukes en kombinasjon av begge behandlingsalternativene i løpet av 1 til 3 år av terapi. Hvis det er grove begrensninger i livskvaliteten på grunn av struma eller mistanke om skjoldbruskkreft, er kirurgisk inngrep den mest effektive behandlingsmetoden. Hele skjoldbruskkjertelen eller den delen av struma som produserer for mange hormoner blir fjernet gjennom et snitt. Dermed er kirurgi også en rask terapi for behandling av hypertyreose, som de gjenværende hormoner i blod brytes raskt ned av organismen.
Forebygging
Forebygging av strumen kan hovedsakelig sikres ved en grunnleggende jodtilførsel. I mange land er spesielt bordsalt beriket med jod for dette formålet, noe som allerede har resultert i en betydelig reduksjon i struma, spesielt hos barn og ungdommer.
Hva du kan gjøre selv
Goiter må behandles med medisiner eller kirurgi. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å ta det foreskrevne jodet kosttilskudd jevnlig. Avhengig av struma, kan intravenøs jodbehandling være nødvendig. Kronisk syk struma pasienter må ta spesialjod med L-tyroksin. I følge med dette må pasienten ta thyreoideahormoner. Dette hjelper skjoldbruskkjertelen til å gjenvinne sin opprinnelige størrelse. En frisk kosthold er et grunnleggende krav for forebygging av struma. Pasienter som lider av tilbakevendende struma, bør regulere jod i kosthold slik at medisinsk joddosering kan finjusteres. Etter skjoldbruskoperasjon må pasienten hvile. Kirurgisk sår skal gro raskt, så lenge pasienten ikke gjør det stresset det med anstrengende fysiske bevegelser. Hvis ubehag dukker opp igjen etter strømmingen, må legen informeres. Noen ganger, etter fjerning av en struma, er det en kalsium mangel i kroppen. Dette kan motvirkes ved å spise mat som inneholder mye kalsium. I tillegg til meieriprodukter, rødt kjøtt så vel som bønner, nøtter, urter og grønne grønnsaker er gode kalsiumkilder.
