Nevrodegenerative sykdommer er sykdommer der hovedkarakteristikken er den progressive døden til nerveceller. Blant de mest kjente er Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdomog amyotrofisk lateral sklerose (ALS). I tillegg sjeldnere sykdommer som Creutzfeldt-Jakob sykdom og Huntingtons sykdom faller inn i denne gruppen.
Hva er nevrodegenerative sykdommer?
Nevrodegenerative sykdommer forekommer vanligvis i eldre alder - i motsetning til den fysiologiske aldringsprosessen, går nedbrytningen av nerveceller raskere og i større grad. Som et resultat oppstår og øker massive svekkelser av mentale og fysiske evner. De patologiske nedbrytningsprosessene til nervecellene er vanligvis begrenset til visse deler av hjerne, men kan også påvirke hele sentralen nervesystemet. På grunn av økende forventet levealder blir nevrodegenerative sykdommer stadig viktigere; til tross for intensiv forskning er en kur ennå ikke mulig.
Årsaker
Årsakene til patologisk neuronal degenerasjon er ennå ikke klart forstått. Genetiske faktorer spiller en rolle, som forstyrrelser i proteinmetabolismen, som et resultat av hvilke proteinavleiringer føre til døden av nerveceller i hjerne. I motsetning til andre celler i menneskekroppen, hjerne celler er normalt veldig langvarige, men har bare en begrenset evne til å regenerere. For tidlig celledød er derfor vanskelig for organismen å kompensere. Infeksjoner og betennelsesprosesser, miljøgifter og traumatisk hjerneskade blir også diskutert som triggere. Om risikofaktorer slik som fedme, hypertensjonog diabetes mellitus også fremme utviklingen av en nevrodegenerativ sykdom har ennå ikke blitt fullstendig avklart.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på hver sykdom avhenger av hvilken type nerve som påvirkes. I Parkinsons sykdomfor eksempel nervecellene som produserer hormonet dopamin, som er nødvendig for samordning av bevegelser, dø: Dette resulterer i det typiske tremor, stiv gang og bremset bevegelse. I Huntingtons sykdom, som er arvelige, ufrivillige bevegelser av hode og ekstremiteter er merkbare i begynnelsen, etterfulgt av tale- og svelgeforstyrrelser. Alzheimers sykdom er preget av økende glemsomhet som går langt utover normale nivåer - til og med temporal og romlig orientering blir stadig vanskeligere. I amyotrofisk lateral sklerose, som også kan forekomme i ung alder, påvirkes bare nervecellene som er ansvarlige for muskelbevegelser (motoneurons), noe som blir merkbar gjennom spastisk lammelse og økende muskelsvakhet. Som med Parkinsons sykdom, intellektuelle evner påvirkes vanligvis ikke av denne lidelsen, men depresjon, søvnforstyrrelser og angst oppstår ofte som et resultat av de fysiske symptomene.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen innledes med et detaljert intervju og undersøkelse av pasienten og hans pårørende: iøynefallende bevegelsesforstyrrelser eller betydelige svekkelser i mentale evner gir allerede innledende informasjon om det kliniske bildet. Hvis demens mistenkes, gir psykologiske tester ytterligere ledetråder. Tekniske undersøkelsesprosedyrer inkluderer datortomografi, magnetisk resonansbilder og magnetisk resonansbilder, som kan brukes til å visualisere patologiske endringer i hjernen. For å utelukke andre sykdommer, omfattende blod tester blir utført - en undersøkelse av hjernevæskevæske (CSF) kan bekrefte mistanken om Alzheimers sykdom eller Parkinsons sykdom. Genetiske tester brukes til å oppdage arvelige sykdommer som Huntingtons sykdom. Elektrisk muskelaktivitet og nerveledningshastighet måles for å bekrefte amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og spinal muskelatrofi. I noen nevrodegenerative sykdommer, som Creutzfeldt-Jakob sykdom, endringer i hjernebølger er merkbare på elektroencefalogrammet (EEG). Tapet av mentale og / eller fysiske evner utvikler seg jevnt over år i alle nevrodegenerative sykdommer. I det avanserte stadiet er det ikke lenger mulig å leve selvstendig.
Komplikasjoner
Nevrodegenerative sykdommer utvikler seg alltid og ofte føre til alvorlige komplikasjoner i de sene stadiene. Derfor er den viktigste oppgaven å bremse prosessen med degenerasjon. Komplikasjonene som kan oppstå, avhenger også av den spesielle sykdommen. For eksempel, Alzheimers sykdom er preget av en progressiv nedgang i kognitive evner. Som mange andre nevrodegenerative sykdommer, er ikke Alzheimer en dødelig sykdom. I de sene stadiene av sykdommen må den berørte pasienten imidlertid ivaretas konstant av pleiepersonell, ettersom den økende manglende evnen til å ta vare på seg selv kan føre til døde ved sult eller tørst. Det er heller ikke lenger mulig å sikre at vitale medisiner tas. Videre kan nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers eller Parkinsons også føre til andre komplikasjoner i senere stadier, for eksempel livstruende infeksjoner i luftveier (lungebetennelse), dysfagi opp til fullstendig opphør av svelging, eller livstruende fall. En av de alvorligste sykdommene av denne typen er Huntingtons sykdom. Huntingtons sykdom fører alltid til døden, som vanligvis oppstår 15 år etter diagnosen. I løpet av denne sykdommen øker energiforbruket stadig, og det oppstår problemer med å spise. Som med mange nevrodegenerative sykdommer, har også Huntingtons sykdom økt risiko for selvmord. Det er foreløpig ingen årsakssammenheng terapi for enhver nevrodegenerativ sykdom. Bare symptomene kan lindres.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis skjelvende hender eller rastløse lemmer kan bli lagt merke til av medpasienter i en berørt person, bør observasjonen diskuteres åpent og følges opp. Hvis ristingen vedvarer eller øker i intensitet, bør du besøke legen for å avklare symptomene og stille en diagnose. Hvis det er endringer i vanlige bevegelser, bremset bevegelse eller stiv gangart, er undersøkelse av symptomer indikert. Forstyrrelser i samordning, problemer med å utføre vanlige sportsaktiviteter og økt risiko for ulykker er tegn på uregelmessigheter som må diskuteres med en lege. Hvis uvanlig hode bevegelser er tydelige, det er grunn til bekymring, og en lege bør konsulteres. Hvis minne problemer utvikler seg, glemsomhet eller forstyrrelser i tilbakekallingen av lærte ferdigheter oppstår, er det nødvendig med en lege. Hvis den berørte personen klager over ubehag ved svelging, nedsatt matlyst, eller viser en vektendring, bør lege konsulteres. Endringer i humør, depressiv atferd, apati og tilbaketrekning fra det sosiale livet bør diskuteres med en lege. Søvnforstyrrelser, diffus angst samt en reduksjon i fysisk ytelse indikerer en sykdom som det kreves handling for. Lammelse eller generelle muskelskjelettplager bør undersøkes.
Behandling og terapi
Nevrodegenerative sykdommer er ennå ikke herdbare, til tross for intensiv forskning. Derfor er målet med terapi er å bremse progresjonen. Forløpet av PD kan påvirkes positivt av narkotika som kompenserer for dopamin mangel som ligger til grunn for sykdommen: I mange tilfeller holder symptomene seg stabile i årevis, selv om ubehagelige bivirkninger ikke er uvanlige. Gode resultater kan også oppnås ved å sette inn en hjerne pacemaker forum dyp hjerne stimulering - siden operasjonen ikke er fri for risiko, blir den bare utført etter å ha uttømt mulighetene for medisinering. Målrettet samordning og bevegelsesøvelser motvirker muskelsvakhet og muskelspenninger som oppstår ved nevrodegenerative sykdommer. Stemme og snakketerapi kan også være angitt. Hvis, som i Alzheimers sykdom, er fokuset på en nedgang i mentale evner, psykoterapi og minne trening brukes i tillegg til medikamentell behandling. Et fôringsrør sørger for matinntak i det avanserte stadiet av amyotrof lateral sklerose (ALS), der mekanisk støtte av respiratorisk aktivitet også kan være nødvendig. I tillegg til konvensjonell medisinsk terapi, bruk av alternative behandlingsmetoder - som f.eks osteopati or akupunktur - kan i noen tilfeller også bidra til å lindre symptomer.
Utsikter og prognose
Pasienter diagnostisert med nevrodegenerativ sykdom får en ugunstig prognose. Selv om sykdomsintensiteten og fremdriften av den underliggende sykdommen må vurderes individuelt, er forfallet til nervecellene felles for alle. De kognitive nedbrytingsprosessene kan reduseres hvis diagnosen stilles tidlig og behandlingen startes i de tidlige stadiene av lidelsen. Imidlertid er de ikke helt forhindret. Samtidig er det ingen mulighet for at allerede skadede nevroner vil regenerere seg. Fokuset på den grunnleggende sykdommen er i utgangspunktet å forbedre den nåværende livskvaliteten og å forsinke ytterligere nedbrytningsprosesser. Den forventede levealderen er redusert hos berørte individer. Hvis medisinsk behandling ikke søkes, en raskere forverring generelt Helse er sett. Det er ofte ikke lenger mulig å takle hverdagen uten hjelp. I tillegg til forstyrrelser av mental kapasitet, fører den videre sykdomsforløpet også til tap av mobilitet. Forhold av forvirring, desorientering og økt risiko for ulykker er gitt. De underliggende sykdommene legger en tung følelsesmessig belastning på pasienten så vel som hans eller hennes pårørende. Derfor, når du lager en prognose for videre utvikling av sykdommen, er sannsynligheten for å utvikle en psykisk sykdom må tas i betraktning. Disse fører til ytterligere forverring av den generelle situasjonen, ettersom de også tar en ugunstig kurs for utvikling av fysiske muligheter.
Forebygging
Årsakene til nevrodegenerative sykdommer er ennå ikke helt forstått. I det minste er noen sykdommer i denne gruppen absolutt basert på genetiske faktorer: målrettet forebygging er derfor bare mulig i begrenset grad. I det minste ved forekomsten av Alzheimers sykdom, en sunn livsstil med mye trening, mentale utfordringer, men også de nødvendige restitusjonsfasene ser ut til å ha en positiv effekt. Visse miljøgifter (plantevernmidler, tungmetaller) mistenkes for å fremme PD - kontakt med slike produkter bør derfor unngås så langt som mulig. Tidlig påvisning spiller en viktig rolle: hvis behandlingen begynner i de tidlige stadiene av sykdommen, kan progresjonen ofte bli betydelig forsinket.
Oppfølgingsbehandling
Nevrodegenerative sykdommer er fundamentalt uhelbredelige. Videre utvikler de seg ubønnhørlig og fratar pasienter uavhengighet på lang sikt. Derfor er berørte individer alltid avhengige av langvarig ettervern til slutten av livet. Dermed avgjør kvaliteten på ettervern også livskvaliteten til de berørte. Hvilken type ettervern avhenger igjen av den tilsvarende sykdommen og sykdomsfasen. I milde tilfeller kan trening og mental trening bidra til å kompensere for visse underskudd i tillegg til rusbehandling. Jo mer intensivt pasienten blir ivaretatt i denne forbindelse, jo lenger tid kan han opprettholde sin uavhengige livsstil. Imidlertid når demens og immobilitet er mer avansert, de som rammes trenger ofte profesjonell støtte i alle situasjoner og til alle tider av dagen. I mange tilfeller kan ikke denne hjelpen lenger leveres i hjemmemiljøet av familiemedlemmer alene. Mye hjelp til å ta vare på sitt syke familiemedlem blir så gitt av velutdannede omsorgspersoner som passer pasienten dag og natt. I andre tilfeller kan bare plassering i et sykepleieanlegg garantere den berørte personen et verdig liv. Nevrodegenerative sykdommer uten demens, for eksempel ALS, krever også permanent pleie på grunn av den økende begrensningen av mobilitet og organfunksjoner.
Hva du kan gjøre selv
Når du arbeider med pasienten i hverdagen, bør du avstå fra å rette, påtale eller påpeke underskudd. I stedet fører anerkjennelse og ros for vellykkede ting til positiv suksess i forholdet til den syke. Når det gjelder ressurser og evner, bør han få mindre oppgaver eller enkle aktiviteter. Målet er ikke å utføre en oppgave perfekt. Snarere er aspektet av å være nyttig og fortsatt være i stand til å oppnå noe i forgrunnen. Pårørende må lære å komme inn i pasientens verden og behandle ham med takknemlighet. Naomi Feil, grunnlegger av integrativ valitering som en form for kommunikasjon med demenspasienter, kalte det: “Å gå i den andres sko.” Med dette forklarte hun at den syke personen må hentes der han er for øyeblikket når det gjelder av hans psykologiske, emosjonelle og åndelige tilstand. Bare på dette nivået er kommunikasjon med pasienten mulig med stor empati og medfølelse. Uttak på grunn av sykdommen bør unngås. Snarere må det sosiale miljøet informeres og utdannes om sykdomsfallet, det kliniske bildet og de medfølgende endringene i samholdet. Aksept og anerkjennelse fra det sosiale miljøet er like viktig for den syke som for familiemedlemmet i hverdagen.
