Panners sykdom er et bein nekrose av albuen. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i barndom og ungdomsår.
Hva er Panners sykdom?
Panners sykdom er en aseptisk benekrose som oppstår ved albueleddet. Sykdommen rammer først og fremst barn og ungdom. Dermed forekommer Panners sykdom spesielt hos barn mellom 6 år
seks og ti år. I kontrast, bein nekrose er sjelden sett hos voksne. Det mannlige kjønn er betydelig oftere påvirket av den ortopediske sykdommen enn det kvinnelige kjønnet. Ved capitulum humeri, den ytre rullen av overarmen, utvikles et område der beinvev har dødd av. Leger kaller også denne prosessen osteonekrose. Vanligvis, Panners sykdom forekommer på høyre arm fordi det er den dominerende lemmen. Det er ikke uvanlig at høyre arm også blir utsatt for økt stresset på grunn av sportsaktiviteter. Panners sykdom må skilles fra osteokondritt dissecans, som også er en sirkulasjonsforstyrrelse i det ytre humerus. Igjen blir barn som er aktive i sport ofte berørt. Imidlertid er sirkulasjonsforstyrrelsen mer omfattende i Panners sykdom. Imidlertid blir prognosen ansett som gunstigere enn forløpet for dissokans av osteokondritt. Navnet Panners sykdom er avledet av radiologen Hans Jessen Panner (1871-1930) fra Danmark.
Årsaker
Hva som forårsaker Panners sykdom har ikke blitt bestemt nøyaktig den dag i dag. Sirkulasjonsforstyrrelser ved vekstplaten nederst humerus eller ved andre beinstrukturer i albuen er ansvarlige for beinet nekrose. Ulike medisinske eksperter antar at regelmessig forekommende mikrotrauma, som er forårsaket av sportsaktiviteter eller annen fysisk stresset, er utløseren for utvikling av sykdommen og resulterer i redusert blod sirkulasjon. Dette er sport som føre til stresset på albueleddet, slik som spydkasting eller tennis. Likeledes kan sirkulasjonsproblemer som ikke er traumatiske spille en rolle. Panners sykdom, for eksempel, vises tydelig ofte i noen familier. Medisinske eksperter mistenker derfor også arvelige faktorer.
Symptomer, klager og tegn
Panners sykdom kan deles inn i tre forskjellige stadier:
- I første fase begynner økende kompresjon av det berørte beinet.
- I andre fase begynner forfallet til det syke beinområdet.
- Den tredje fasen innebærer ødeleggelse av albuebenet. I prosessen påvirkes også den tilstøtende vekstplaten.
- Den fjerde fasen bærer også navnet regenereringsfase, fordi vekstplaten i løpet av sin tid gjenoppretter.
Symptomene som oppstår i sammenheng med Panners sykdom anses som ikke-spesifikke, fordi de også kan tildeles andre albuesykdommer ledd. Som regel lider de berørte barna av smerte ved albuen, som øker etter hvert som sykdommen utvikler seg, noe som spesielt er tilfellet med belastninger på albuen. I ro, den smerte avtar betydelig. Uten behandling, derimot, smerte-frie perioder forekommer sjelden. Andre symptomer på Panners sykdom inkluderer hevelse i albuen og økende stivhet i leddet. I noen tilfeller varer avstivningen i flere måneder. I tillegg er det vanligvis begrenset bevegelsesområde. Det er også mulig å slipe og gni lyder ved albueleddet.
Diagnose og sykdomsforløp
Flere trinn er nødvendige for å diagnostisere Panners sykdom. For eksempel pasientens medisinsk historie blir tatt først. I denne prosessen spør legen barnet og foreldrene hvor lenge symptomene har vært tilstede og på hvilket sted. Barnets livsstilsvaner er også viktig. Videre en grundig fysisk undersøkelse av barnet finner sted. Legen kontrollerer ikke bare albuen, men også naboen skjøter. Avvik fra leddaksen samt hevelser og rødhet er viktig. En viktig indikasjon på Panners sykdom er utløsningen av trykksmerter i albuen. Hvis mistanken om Panners sykdom blir bekreftet, Røntgen undersøkelser utføres. På Røntgen, osteonekrose er vanligvis synlig i form av en tydelig lyn på capitulum humeri. Ikke sjelden, a magnetisk resonansbilder (MR) utføres også. Panners sykdom er en kronisk sykdom og kan vare i opptil tre år. I prinsippet anses imidlertid prognosen som gunstig. Etter flere måneder leges sykdommen ofte spontant. Imidlertid kan et ugunstig sykdomsforløp forekomme, noe som gjør kirurgi nødvendig.
Komplikasjoner
Panners sykdom forårsaker forskjellige klager, spesielt hos barn, som oppstår i bein og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig. Primært er det komprimering og videre ødeleggelse av bein. Spesielt bein ved albuen påvirkes, slik at det er alvorlig smerte i disse regionene. Spesielt hos barn kan Panners sykdom føre til betydelige begrensninger i utvikling og vekst. Hevelse og avstivning av skjøter også forekomme. Det er ikke uvanlig at avstivningen er permanent, noe som resulterer i betydelige begrensninger i hverdagen til den berørte personen. Ulike lyder høres også ved albueleddet. Den berørte personen må unngå høye belastninger og anstrengende bevegelser for å forhindre ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller kan Panners sykdom begrenses og behandles ved hjelp av medisiner. Videre kan kirurgiske inngrep også være nødvendige for å løse klagen permanent. Imidlertid oppstår det ikke komplikasjoner, og pasientens forventede levealder reduseres vanligvis ikke av denne sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Spesielt barn og ungdommer tilhører risikogruppen for Panners sykdom. Derfor bør foreldre som merker abnormiteter og endringer i albueområdet hos sine avkom, være spesielt årvåkne som et prioritert spørsmål. Hvis klagene vedvarer over lengre tid, eller hvis det er tegn på en økning i symptomer, anbefales medisinsk avklaring. Et besøk til legen er allerede nødvendig så snart barnet gjentatte ganger gir uttrykk for ubehag eller manglende stilling. Hvis det er forstyrrelser av blod sirkulasjon, en ubehagelig følelse i albuen eller endringer i skjelettsystemet, en lege er nødvendig. Tykkelse av bein er karakteristisk for sykdommen og må presenteres for en lege. Hvis bevegelsesbegrensninger eller andre forstyrrelser av mobilitet oppstår, anbefales det å avklare klagene. Hvis den fysiske ytelsen eller den generelle motstandskraften synker, skal dette forstås som et advarselstegn for organismen. Et besøk til legen er nødvendig så snart skolens eller hverdagens forpliktelser ikke lenger kan oppfylles. En uvanlig støy under bevegelse, smerte eller stivhet i leddet bør undersøkes og behandles. Hvis den berørte personen viser avvik i humør eller atferd, kan dette også tolkes som et tegn på nedsatt funksjonsevne Helse. En lege bør konsulteres hvis det er vedvarende følelsesmessig ubehag og det ikke er noen lindring av det mentale tilstand innen få uker.
Behandling og terapi
For behandling av Panners sykdom er det ofte tilstrekkelig å midlertidig avstå fra tyngre stress. I tillegg behandles symptomene på sykdommen. Dette inkluderer primært smertelindring ved å gi barnet spesielle smertestillende medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs). Det er også mulig å påføre salveforbindelser med betennelsesdempende som f.eks diklofenak. Hvis det er et vedvarende tilfelle, kan den berørte armen også immobiliseres med en skinne i noen uker. Som regel avtar smerten og hevelsen spontant. I sjeldne tilfeller er også en ugunstig utvikling av Panners sykdom mulig. Deretter behandles sykdommen ved kirurgi. Kirurgiske metoder inkluderer fjerning av frie leddlegemer eller pridie-boring. Noen ganger en artroskopi av albuen er tilstrekkelig. I dette tilfellet er fokuset på betennelse kan behandles ved hjelp av et endoskop. Hvis det er løsrivelse av det døde beinområdet, fjerner kirurgen det, noe som kan gjøres i løpet av artroskopi.
Utsikter og prognose
Panners sykdom gir generelt en relativt god prognose. Sykdommen gro av og til spontant. Spontan kur er også mulig etter flere års historie. Permanente symptomer forventes vanligvis ikke med et positivt forløp. Hvis kurset er ugunstig, kan kirurgisk inngrep som f.eks artroskopi av albuen er nødvendig for å forhindre permanent skade på albuen. Inntil bedring kommer det også en rekke symptomer som svekker livskvaliteten. Spesielt er alvorlig smerte og begrenset bevegelse problematisk. Ofte kan de berørte ikke fortsette å utøve sitt yrke og er også begrenset i hverdagslige oppgaver. På lang sikt kan disse klagene også utvikle seg til psykiske lidelser, noe som forverrer prognosen. I prinsippet gir imidlertid Panners sykdom muligheten for fullstendig utvinning. Forventet levealder er ikke begrenset av tilstand. Den nøyaktige prognosen bestemmes av den ansvarlige spesialisten med hensyn til symptombildet og sykdomsforløpet til dags dato. Pasienter som har Panners sykdom i sammenheng med annen beinnekrose, krever en individualisert prognose som også inkluderer symptomene på samtidig sykdom.
Forebygging
Effektiv forebyggende målinger mot Panner sykdom er ikke kjent. Dermed kunne den utløsende årsaken ikke bestemmes nøyaktig så langt.
Følge opp
Pasienter med Panners sykdom har muligheten til å utføre ulike etterbehandlinger målinger. I sin egen interesse utnytter de fullt ut potensialet for ettervern for å sikre at albuen ubehag leges helt og at armen forblir elastisk og brukbar på lang sikt. Pasienter med gunstig sykdomsforløp følger alle medisinske instruksjoner og reduserer belastningen som virker på armen i en viss periode. Dette gjelder for eksempel sportsaktiviteter eller anstrengende bevegelser i hverdagen. Etter helbredelse fortsetter de berørte å ta vare på den syke armen en stund. I vanskeligere tilfeller er det nødvendig for pasienter med Panners sykdom å immobilisere armen i noen uker. Oppfølgingspleie inkluderer deretter langsomt å akklimatisere albuen til belastninger og gradvis øke fleksibiliteten til sener en gang til. Pasienter gjennomgår medisinsk kontroll for å sikre suksess på lang sikt terapi. I noen tilfeller er imidlertid pasienter med Panners sykdom påvirket av en mer alvorlig forløp. I slike tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å forhindre at armen får langvarig skade fra sykdommen. Etter operasjonen, ettervern målinger er spesielt betydningsfulle. Pasienter passer for eksempel på å støtte sårheling gjennom hygiene og forsiktig arrpleie og ikke å legge for mye stress på armen.
Her er hva du kan gjøre selv
Panners sykdom krever vanligvis ikke omfattende behandlingstiltak. Pasienter bør unngå tyngre belastninger og om nødvendig immobilisere den syke armen. Det foreskrevne salver kan suppleres med forskjellige alternative rettsmidler i samråd med legen. Beroligende salver samt kjølingskompresser, massasje eller metoder fra kinesisk medisin har vist seg å være effektive. Hvis disse tiltakene følges, bør Panners sykdom avta i løpet av få dager til en uke. Ytterligere medisinsk hjelp er normalt ikke nødvendig. Hvis symptomene blir mer alvorlige, må legen konsulteres. Det er mulig at smertesyndromet er basert på et annet tilstand, som først må diagnostiseres. Pasienten kan også lage en dagbok med klager og notere alle symptomene samt tidspunktet og alvorlighetsgraden av forekomsten. Dette gjør det lettere for legen å stille en diagnose og hjelper også til å finne de riktige behandlingsmetodene. I enkelttilfeller må Panners sykdom behandles kirurgisk. Etter en slik operasjon gjelder generelle tiltak som hvile og rekreasjon. I tillegg bør tett konsultasjon med den ansvarlige legen opprettholdes i løpet av de første dagene, slik at eventuelle komplikasjoner kan bli svart raskt.
