Peroneal parese skyldes mekanisk trykkskade på det vanlige peroneal nerve, som bærer både motoriske og sensoriske nervefibre i det nedre bein. Det ledende symptomet på parese, i tillegg til steppage gangart, er sensoriske forstyrrelser i området av den laterale nedre bein. Behandlingen innebærer målrettet fysioterapi og sparing av nerven i kneområdet.
Hva er peroneal nerve parese?
Den vanlige fibulære nerven - den "vanlige fibulære nerven" - er også kjent som peroneal nerve og er et derivat av isjiasnerven. I tillegg til somatomotoriske fibre bærer nerven generelle somatosensitive nervefibre. Nervekanalen strekker seg medial til biceps femoris muskel til hode av fibula og beveger seg inn i fibularis lodge, der nerven deler seg i terminalgrenene overfladisk fibular nerve og profundal fibular nerve. Den vanlige fibulære nerven tilfører motoriske nervefibre til noen forlengere av den nedre bein, blant annet, og spiller dermed en viktig rolle i benforlengelse. Begrepet peroneal parese brukes til å referere til lesjoner i den vanlige fibulære nerven. Parese er i hovedsak lammelse av musklene som kan være forårsaket av lesjoner i motoriske nervefibre. I tillegg til lammelse, kan sensoriske forstyrrelser oppstå som et resultat av en lesjon på den vanlige fibulære nerven fordi nerven også inneholder sensoriske fibre.
Årsaker
Det vanlige peroneal nerve er relativt utsatt i regionen av det fibulære hode. Av denne grunn er nerven ekstremt utsatt for skade, spesielt i dette området, som kan oppstå som et resultat av mekanisk trykk. Lite muskler så vel som fettvev eller raskt vekttap er risikofaktorer for peroneal parese. I de fleste tilfeller er imidlertid årsaken til paresen en brudd av fibula. En dårlig polstret leggen støpt kan også legge press på fibularen hode og den tilstøtende vanlige peronealnerven. I tillegg kan peroneal parese forekomme som en del av compartment syndromet. De som har lite muskel- og fettvev, kan allerede forårsake skade på nervebanen ved å krysse beina i lange perioder. I enkelttilfeller kan ganglioner, neurinomer, svulster og Baker-cyster også forårsake peroneal parese. Felles for alle de ovennevnte årsakene er mekanisk trykk på den eksponerte nerveveien.
Symptomer, klager og tegn
Den vanlige peronealnerven - den "vanlige kalvenerven" - forsyner peroneus longus muskelen - den "lange kalvemuskelen" - den peroneus brevis muskelen - den "korte kalvemuskelen" -, den fremre tibialis muskelen - den "fremre tibiale muskelen" - og extensor digitorum longus muskel - "lang tå extensor" - så vel som extensor hallucis longus muskel - "lang stor tå extensor" -, extensor digitorum brevis muskel - "kort tå extensor" - og extensor hallucis brevis muskel - den “korte storetåforlengeren” - med motoriske nervefibre. Sensorisk innervering av nervebanen spiller en rolle for lateral leggen region og dorsum av foten. I peroneal parese, pasienter lider av delvis eller total svikt i den vanlige peronealnerven, noe som vanligvis forårsaker lammelse av fotheisemuskulaturen og tåheismuskulaturen. Det ledende symptomet på det kliniske bildet er derfor en skrittgang, og foten kan ofte bare poneres i begrenset grad. I tillegg, fordi den berørte nerven også bærer sensoriske fibre, oppstår sensoriske forstyrrelser ofte i lateralen leggen og dorsum av foten når det oppstår trykkskader. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av omfanget av mekanisk skade.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen begynner med en grundig historie med nevrologisk undersøkelse. Vanligvis viser den skadede nerven i området til det fibulære hodet trykkdolens. Dette fenomenet er kjent som Tinels tegn og gir nevrologen den første indikasjonen på peroneal parese. Elektronurografi avslører ledningsforsinkelser. Differensielt må paresen skilles fra en L5 syndrom, som i tillegg vil være assosiert med smerte i det berørte området og svekkelse av tibialis posterior refleks. Det er en gunstig prognose for pasienter med peroneal parese. Avhengig av skadeomfanget, kan full muskelfunksjon gjenopprettes i løpet av få dager til måneder.
Komplikasjoner
På grunn av peroneal parese lider pasienter primært av forskjellige sensoriske forstyrrelser og forstyrrelser i følsomhet. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert på grunn av forstyrrelsene, slik at det kan være betydelige begrensninger og ubehag i hverdagen. Som regel kan det ikke forutsies universelt om en fullstendig gjenoppretting vil skje. Pasienter lider først og fremst av bevegelsesbegrensninger, slik at de også kan være avhengige av hjelp fra andre mennesker i livet. Smerte i knær eller ben kan også forekomme som et resultat av peroneal parese og fortsette å ha en negativ innvirkning på livskvaliteten. Den videre løpet av peroneal parese avhenger veldig av typen og opprinnelsen til skaden på nerver. Det kan ikke forutsies universelt om fullstendig helbredelse da vil skje. Som regel avhenger behandlingen av denne sykdommen av årsaken. Kirurgiske inngrep er mulig. Imidlertid er den berørte personen også avhengig av ulike terapier for å gjenvinne mobilitet. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke negativt av peroneal parese.
Når bør du oppsøke lege?
Peroneal parese bør alltid vurderes av en lege. I mangel av undersøkelse og medisinsk behandling kan peroneal parese føre til irreversible skader og komplikasjoner som kan gjøre den berørte persons liv mye vanskeligere. En lege bør konsulteres hvis det er alvorlig smerte i føttene og dermed begrensninger i bevegelse. Spesielt etter en ulykke, bør en lege konsulteres hvis det er lammelse eller smerter i foten eller baksiden av foten. Smertene kan også oppstå om natten og forårsake søvnproblemer og irritabilitet. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke negativt av peroneal parese hvis ulykken bare berørte fotområdet. Peroneal parese kan diagnostiseres av en sportsmedisinsk spesialist, en ortopedisk kirurg eller til og med på sykehuset. Imidlertid avhenger videre behandling i stor grad av skadeomfanget, så det kan være nødvendig å operere.
Behandling og terapi
Behandling av pasienter med peroneal parese avhenger av den primære årsaken til skaden. Underliggende sykdommer må oppdages i diagnoseprosessen for å kunne bruke årsakssammenheng terapi. Hvis for eksempel en svulst eller en Baker-cyste er ansvarlig for trykkskaden, må reseksjonen av veksten utføres så raskt som mulig. Jo raskere presset tilstand på muskelen er løst, jo mer sannsynlig vil pasienten få full restitusjon. Hvis det ikke er noen underliggende sykdom og trykkskaden er utilsiktet, fysioterapi er fokus for behandlingen. Målrettet fysioterapi økter brukes til å gjenopprette muskler styrke i det berørte området. Hvis trykkskaden på nerven er ekstrem, kan en peroneal skinne foreskrives. Ytterligere trykkskader på nerven må raskt unngås. Av denne grunn frarådes pasienter for eksempel å knele. Siden trykkskader eller i det minste belastning på den vanlige peronealnerven også kan forekomme i løpet av visse bevegelser eller sportsaktiviteter, må pasienten informeres om tillatte og tillatte typer bevegelse. Prinsippsparing av nerven er indikert i perioden etter skaden, slik at nervekanalene kan komme seg fra lesjonene. Elektrostimulering av skadede veier kan være en del av terapi i enkeltsaker.
Utsikter og prognose
Det videre løpet av peroneal parese kan vanligvis ikke forutsies generelt. Dette er veldig avhengig av hvor ille nerver av den berørte personen har blitt skadet, og om de kan repareres på nytt. Imidlertid har en tidlig diagnose med påfølgende behandling alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre at det oppstår ytterligere komplikasjoner eller klager. Av denne grunn, i tilfelle peroneal parese, bør den berørte personen oppsøke lege så tidlig som mulig og også starte behandlingen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, berøres den nerver kan dø fullstendig, noe som resulterer i permanente sensoriske forstyrrelser eller prikking. Disse klagene har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen og kan begrense den betydelig. Klagene kan lindres og begrenses av målinger of fysioterapi eller fysioterapi. En fullstendig kur er imidlertid ikke alltid mulig. I noen tilfeller kan ubehaget også lindres ved elektrisk stimulering. Peroneal parese begrenser ikke forventet levealder for den berørte personen. Det er heller ikke mulig å gjenopprette pasientens fulle muskler styrke.
Forebygging
Peroneal parese kan bare forhindres i den grad at trykkskader på den vanlige peronealnerven kan unngås. Spesielt i kneområdet er nerven ekstremt utsatt. Derfor bør knelende aktiviteter og andre påkjenninger på nerven i kneområdet unngås for profylakse av parese. Det samme gjelder å krysse beina. Peroneal parese kan ikke utelukkes fullstendig av disse forebyggende målinger, men den samlede risikoen for tilstand kan i det minste minimeres av denne tilnærmingen.
ettervern
Ved peroneal nerveparese har pasienter vanligvis veldig få eller ingen spesifikk etterbehandling målinger tilgjengelig for dem. Først og fremst bør en lege konsulteres tidlig for å forhindre ytterligere forverring av symptomer eller andre komplikasjoner. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. De fleste som lider av denne sykdommen er avhengige av fysioterapi eller fysioterapi. De berørte bør også utføre øvelsene fra slike terapi i sine egne hjem for å akselerere helbredelse og utsette kroppen for lave nivåer av stresset. Som regel bør aktiviteten som forårsaket peroneal parese unngås, noe som også kan være en sportslig aktivitet. Berørte personer bør helst unngå å knele. Noen ganger er de avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Sykdommen reduserer vanligvis ikke forventet levealder for den berørte personen. Noen ganger er pasienter også avhengige av psykologisk støtte for å forebygge depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser.
Her er hva du kan gjøre selv
For pasienter med peroneal nerveparese er tilstrekkelig resten av kneet spesielt viktig. Tung fysisk stresset på kneet bør generelt unngås. Sportsaktiviteter bør også velges i henhold til organismenes behov. Alle idretter som bidrar til tung bruk av kneet bør unngås. Blant dem er langdistanseløpere, friidrett eller ballidrett. Ved de første symptomene og uregelmessighetene i muskel- og skjelettsystemet er det viktig å hvile og ta vare på kneet. Lærte teknikker innen fysioterapi, som bidrar til lindring av kneet i hverdagen, bør brukes uavhengig. Spesielt bør bevegelse eller å bære og løfte tunge gjenstander optimaliseres. Siden peroneal parese fører til sensoriske og følsomhetsforstyrrelser, er det spesielt viktig å håndtere ubehag og ulempe riktig. Bruk av mentale teknikker så vel som avslapping prosedyrer har vist seg å være nyttige for mange av de berørte. Gjennom yoga or meditasjon, pasienter er i stand til å bedre takle ubehaget i hverdagen. Kognitiv trening hjelper også til redusere stress og å takle sykdommen bedre følelsesmessig. Siden det i noen tilfeller ikke er fullstendig gjenoppretting, bør det undersøkes om psykoterapi benyttes. Dette hjelper med mentale livsstilsendringer på grunn av endring i omstendigheter.
