Viral hemorragisk feber: symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere viral hemorragisk feber (VHF):

Chikungunya-feber

Chikungunya feber (inkubasjonsperiode * 3-12 dager; manifestasjonsrate: 72-95%) [nest vanligste importerte sykdom].

  • Akutt rask økning i feber
  • Cephalgia (hodepine)
  • Konjunktivitt (konjunktivitt)
  • Myalgi (muskelsmerter
  • Artralgi (leddsmerter; polyarthralgi / smerter i flere ledd;)
  • synovitt (synovial betennelse) med felles hevelse (25-40% av infiserte individer).
  • Makulopapular (flekkete, ledsaget av papule formasjon) eksantem / generalisert erytem (areal rødhet i hud) (ca. 50% av smittede personer).
  • petekkier - punktert hud blør.

* Tidsperiode mellom at et patogen kommer inn i kroppen og de første symptomene opptrer. Ytterligere merknader

  • Akutte symptomer holder vanligvis ("stopper") etter 2 uker.
  • Alvorlige akutte forløp med for eksempel encefalitt (betennelse i hjernen) Eller myokarditt (betennelse i hjerte muskel) påvirker hovedsakelig nyfødte, eldre pasienter og nedsatt immunforsvar.

Dengue-feber

Spekteret av symptomer på dengue-feber varierer fra mild influensa-lignende symptomer på alvorlige komplikasjoner som blødninger eller blødninger sjokk syndrom. Symptomer på klassisk dengue-feber (DF) (inkubasjonsperiode: 4-7 (maks. 14) dager) [vanligst importert sykdom].

  • Høy feber (opptil 40 ° C, 48-96 timer) med kortvarig fall i feber dag 3-4 (ofte men ikke alltid bifasisk / ”fortsetter i to faser”).
  • Erytem (omfattende rødhet av hud), spesielt i ansiktet og brystet, som kan skyves bort; ofte med hvit dermografi (hudreaksjon synlig noen sekunder til minutter etter moderat sterk mekanisk irritasjon (f.eks. ved en trespatel))
  • Eksantem (hudutslett), makulopapulær (flekkete og med papler, dvs. vesikler):
    • Begynner på dorsum av hender og føtter og spres deretter til de proksimale ekstremiteter og kofferten (trunkal), og sparer ansiktet [50% av pasientene har dette etter forbigående defever].
    • Bleier-claires-lignende fordypninger av upåvirket hud (“øyene med hvitt i et hav av rødt”) er karakteristiske.
  • Mild blødningstegn (petekkier/ punkterte hudblødninger, blødning fra punktering sider).
  • Frysninger
  • Hodepine (frontal og retroorbital ("bak øyehulen") hodepine / retrobulbar smerte).
  • Konjunktivitt (konjunktivitt)
  • Fotofobi (fotofobi)
  • Ryggsmerte
  • Myalgi (muskelsmerter) og artralgi (leddsmerter; "knusing av bein"; "knoglefeber" / knusing av bein)
  • Generalisert lymfadenopati (lymfe node utvidelse) (spesielt nuchal / i hals region).
  • Splenomegali (splenomegali).
  • Konjunktivitt (konjunktivitt)
  • Bradykardi - for sakte hjerterytme: <60 slag i minuttet.
  • Hypotensjon - lavt blodtrykk
  • Transaminase økning - økning i leveren enzymer [moderat økt].
  • Trombocytopeni - minke i blodplater (trombocytter) i blod.
  • Lymfopeni - reduksjon i lymfocytter (hvit blod celler, som er delt inn i T- og B-lymfocytter) i blodet.

Rekonvalesensen er vanligvis flere uker. Symptomer på mild atypisk dengue-feber.

  • I likhet med klassisk dengue feber, men mildere og kort varighet på maksimalt tre (til fem) dager.

I sjeldne tilfeller, blødninger (og blødninger) og sjokk kan oppstå som komplikasjoner allerede i en første infeksjon - eller i en annen infeksjon (det er 4 dengue serotyper). Symptomer på dengue hemorragisk feber (DHS).

  • Rask økning i feber
  • Hodepine
  • Kvalme oppkast
  • Dyspné (kortpustethet)
  • petekkier - punktert blødning i huden.
  • Purpura - liten flekk kapillær blødning i huden, subcutis eller slimhinner (blødning i huden).
  • Epistaxis (neseblod)
  • Gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning).
  • Hjerneblødninger
  • Lungebetennelse (betennelse i lungene)
  • Trombocytopeni (minke i blodplater; blodplatedråpe til <100,000 / µ → innleggelse på innleggelse kreves).

Symptomer på alvorlig denguefeber.

  • Dengue feber +
    • Kapillærlekkasjesyndrom (synonym: Clarksons syndrom) - alvorlig sykdom med generalisert ødem på grunn av økt permeabilitet av kapillærkar; deretter forekomst av alvorlig hypovolemisk sjokk (volummangel sjokk) assosiert med arteriell hypotensjon (høyt blodtrykk) med hemokonsentrasjon (blodfortykning)
    • dengue sjokk syndrom (DSS; se nedenfor).
    • Voksent (akutt) luftveissyndrom (ARDS) - akutt respiratorisk svikt i en tidligere lunge-frisk person.
    • Effusjoner
    • Eller alvorlig blødning
    • Eller organdysfunksjon (f.eks. Transaminaser> 1,000 IE / l; hjerte svikt; nedsatt bevissthet).

Symptomer på dengue sjokk syndrom (DSS; synonym: dengue vaskulær permeabilitetssyndrom (DVPS)) [2. fase]

  • Alle DHS-kriterier (se ovenfor) + tegn på sjokk:
    • Rask, svak puls med liten pulsamplitude (<20 mmHg).
    • Eller hypotensjon (lavt blodtrykk)
    • Kaldsvette
    • Rastløshet
  • Blødning
  • Kardiovaskulær svikt
  • Laboratorium: økning i hematokritt (andel rød blod celler (RBC) i volum av blod), trombocytopeni (redusert antall (<150,000 / µl) av blodplater (trombocytter) i blodet), og hypoproteinemia (redusert konsentrasjon av totalt protein i blodplasma (<60 g / L)).

Dødeligheten (dødeligheten i forhold til det totale antallet mennesker som lider av sykdommen) er opptil 44%. Symptomer på rekonvalesens [3. fase].

Ebola / Marburg hemorragisk feber

Ebola/ Marburg hemorragisk feber (inkubasjonsperiode: Ebola: 2-21 (4-10) dager; Marburg hemorragisk feber: (3) 5-7 (10) dager).

  • Akutt (plutselig) feber (89%).
  • Cephalgia (hodepine) (80%)
  • Svakhet (66%)
  • Svimmelhet (60%)
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Konjunktivitt (konjunktivitt)
  • Faryngitt (faryngitt)
  • Kvalme
  • Uspesifisert eksantem (hudutslett)
  • Slimhinne blødning fra dag 5-7.
  • Ekkymoser (småblødende hudblødninger).
  • Gastrointestinale symptomer kvalme/kvalme, oppkast (34%), magesmerter/ magesmerter (40%), diaré/ diaré (51%).
  • Oliguri (redusert urinutgang: 100-500 ml / d).
  • Anuria (urinutgang: <100 ml / d).
  • Encefalitt (betennelse i hjernen)
  • Trombocytpeni (for få blodplater (trombocytter) i blodet).
  • Lymfopeni (mangel på lymfocytter (forsvarsceller) i blodet).
  • Transaminaser ("leverblodnivåer") ↑
  • Rikelig blødning (0.9%)

Relative frekvenser i runde parenteser

Gul feber

Gul feber (inkubasjonstiden er vanligvis 3-6 dager).

1. fase

  • Akutt sykdomsutbrudd med høy feber, lav kroppstemperatur.
  • Bradykardi - puls ved <60 slag / min.
  • Cephalgia (hodepine)
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Epistaxis (neseblod)
  • Kvalme / oppkast

Disse symptomene vedvarer vanligvis i noen dager. De fleste pasienter blir gjenopprettet deretter. Hos opptil 15% av de smittede kommer det til en 2. fase av sykdommen. 2. fase (giftig fase)

  • Bradykardi - puls med <60 slag / min.
  • Diaré (diaré), blodig
  • Høy feber
  • Icterus (gulsott)
  • hematemesis (oppkast blod; kaffe grunner oppkast).
  • Nevrologiske lidelser, som kan manifestere seg blant annet av taleforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser eller kramper
  • Nyresvikt, som kan føre til anuri (mindre enn 100 ml urin i løpet av 24 timer).

I tillegg kan det være blødninger i organer og hud

Spesielt hos barn forekommer vanligvis veldig milde kurs. Sykdommen kan også være asymptomatisk, det vil si at det ikke er noen symptomer.

Krim-Kongo hemorragisk feber (CCHF)

Krim-Kongo hemorragisk feber (CCHF) (inkubasjonsperiode: 2-13 dager).

  • Akutt feber
  • Frysninger
  • Sterk sykdomsfølelse
  • Cephalgia (hodepine)
  • Øyesmerter
  • Konjunktivitt (betennelse i konjunktiva)
  • Meningisme (hals stivhet) og fotofobi (fotofobi) er tegn på den akutte sykdomsutbruddet.
  • Etter 2-4 dager blir pasienten stadig søvnig
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Artralgi (leddsmerter)
  • Relativ bradykardi - økningen i hjertefrekvensen som normalt oppstår med feber er fraværende
  • Psykiske abnormiteter som forvirring, aggressivitet, humørsvingninger.
  • Petechiae (finn hudblødninger), spesielt på brystet og underliv (i 20% av tilfellene på 3-5 dag av sykdommen).
  • Ekchymoser - hudblødning i lite område.
  • Kvalme
  • Diaré (diaré)
  • Magesmerter (magesmerter)
  • Generalisert hevelse i lymfeknuter
  • Hepatomegali (utvidelse av leveren)
  • Blødning (opptil 20% av de berørte).

Det kliniske bildet varierer fra utilstrekkelig (iøynefallende) eller influensa-lignende kurs til bildet av hemorragisk feber med høy dødelighet (dødelighet). Lassa feber

Lassa feber (inkubasjonsperiode: (3) 7-10 (21) dager).

  • Høy feber (opptil 41 ° C mulig).
  • Cephalgia (hodepine)
  • Sår hals
  • Gastrointestinalt ubehag (gastrointestinalt ubehag).
  • Myalgi (muskel smerte), uttalt.
  • Hoste
  • Kvalme / oppkast
  • Magesmerter (magesmerter)
  • Hevelse i øyelokkene / ansiktet
  • Konjunktivitt (betennelse i konjunktiva)
  • Proteinuri - økt utskillelse av protein i urinen.
  • Hypotensjon - for lavt blodtrykk
  • faryngitt (faryngitt), muligens med glottisk ødem (hevelse i strupehodet slimhinne).

Ofte klinisk milde kurs!

Rift Valley feber

Rift Valley feber (inkubasjonstid 2-6 dager).

  • Uspesifikke symptomer
  • Cephalgia (hodepine)
  • Myalgi (muskelsmerter
  • Etter 3-4 dager fulminant hemorragisk feber
  • Hepatitt (betennelse i leveren)
  • Encefalitt (betennelse i hjernen)

West Nile-feber

West Nile-feber (inkubasjonsperiode 3-6 dager).

Hovedsymptomer

  • Feber, brå debut (bifasisk kurs / tofasisk).
  • Frysninger
  • Trøtthet
  • Brekninger (oppkast)
  • Eksantem (utslett), blekt og makulopapulært (flekkete og med papler, dvs. med vesikler), fra stammen til hode og lemmer.
  • Hodepine og smerter i lemmer
  • Lymfadenopati (lymfe utvidelse av noder) (noen ganger).
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Ryggsmerter (dypt sittende)
  • Nevroinvasive symptomer (ca. 1% av de som lider):
    • Meningitt (hjernehinnebetennelse).
    • Encefalitt (betennelse i hjernen)
    • Optisk nevritt (betennelse i synsnerven)
    • Polyradikulitt (betennelse i flere nerverøtter).
    • Ataksi (ganglidelse)
    • Epileptiske anfall (krampeanfall)
    • Lammelse (lammelse)

Andre notater