Avhengig av den gravide kvinnen, kan polyhydramnios ha forskjellige former. Medisinsk behandling er ikke alltid nødvendig.
Hva er polyhydramnios?
Polyhydramnios (også kalt hydramnios eller polyhydramnios) er når en gravid kvinne har en høyere mengde enn fostervann. Den medisinske definisjonen av polyhydramnios er basert på den såkalte fostervann indeks (AFI) - hvis denne indeksen overstiger en verdi på 20 cm hos en gravid kvinne, så er det i henhold til den medisinske definisjonen en mengde fostervann over gjennomsnittet. En annen indikator for polyhydramnios er en fostervann volum på mer enn 2 liter på leveringstidspunktet. Polyhydramnios ledsages ofte av en økt abdominal omkrets hos den gravide og konsistente væskebevegelser i livmor (livmor). De hjerte lydene til det ufødte barnet kan dempes. Polyhydramnios forekommer i omtrent 1-3% av alle graviditeter.
Årsaker
Mulige årsaker til polyhydramnios finnes i begge foster og den vordende moren. Blant de mulige årsakene til økt fostervann fra morens side er for eksempel tilstedeværelsen av diabetes mellitus (også kjent som diabetes): i foster, morens sukker sykdom kan føre til det som kalles polyuri, eller økt urinproduksjon. Som et resultat utvikler polyhydramnios seg. Sykdommer som syfilis hos en gravid kvinne kan også fremme polyhydramnios. I det ufødte barnet, hjerte defekter eller forskjellige infeksjoner, for eksempel, kan føre til at polyhydramnios oppstår. Misdannelser i mage-tarmkanalen, utviklingsforstyrrelser i hjernen, forstyrrelser i beindannelse, kromosomale anomalier eller en nåværende kløft leppe og gane i foster også innimellom føre til en økt mengde fostervann i livmor. Til slutt kan polyhydramnios også favoriseres hvis en embryo absorberer ikke fostervann eller absorberer for lite gjennom drikking.
Symptomer, klager og tegn
I en såkalt polyhydramnios er mengden fostervann i amnion større enn to liter. I omtrent tre prosent av alle graviditeter, dette tilstand kan oppstå før den 37. uken i graviditet. Komplikasjoner kan oppstå for både mor og barn. Polyhydramnios er preget av vedvarende smerte i underlivet, alvorlig ømhet i magen, sammentrekninger, trekke i underlivet, kortpustethet og svimmelhet. Diverse graviditet symptomer som fordøyelsesbesvær, forstoppelse, halsbrann, hovne ben, åreknuter or strekkmerker øke. Siden polyhydramnios kan være forårsaket av forskjellige lidelser, er andre symptomer også mulige, men de er indikative for den underliggende lidelsen i hvert tilfelle. Det er også en svekkelse av fosteret hjerte lyder. Hvis disse symptomene oppstår i den 37. uken av graviditet, det er mange indikasjoner på polyhydramnios. For å unngå komplikasjoner hos mor og barn, bør akutt behandling startes umiddelbart. Komplikasjoner kan inkludere morkaken, for tidlig sprekker i membranene, navlestreng prolaps, eller en uvanlig fødselsposisjon hos babyen. Videre kan moren utvikle seg høyt blodtrykk som et resultat av den økte mengden fostervann. Det er også økt risiko for urinveisinfeksjoner. Det er en risiko for for tidlig fødsel for barnet. Om nødvendig må fødselen induseres av keisersnitt så tidlig som den 37. graviditetsuken. Fødselsvekten til barnet kan reduseres. I ekstreme tilfeller oppstår spedbarnsdød.
Diagnose og forløp
Polyhydramnios diagnostiseres vanligvis ved hjelp av sonografi (en bildebehandling basert på ultralyd). Ved å bruke bildene av en forventet mors underliv oppnådd på denne måten, kan mengden fostervann bestemmes, for eksempel i henhold til kriteriene til AFI. For dette formålet deles magen først inn i fire kvadranter (kvartaler). De største fostervannsdepotene til de enkelte kvadranter blir deretter oppsummert og kan dermed gi informasjon om tilstedeværelsen av polyhydramnios. Hvis en polyhydramnios ikke går tilbake av seg selv eller ikke behandles riktig, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner i løpet av svangerskapet. For eksempel kan polyhydramnios forårsake fostervannsekk å sprekke for tidlig. Polyhydramnios kan også føre til et prolaps av navlestreng fra den forventede morens side eller et brudd på placenta. Sist, men ikke minst, øker fostervann av og til en passende fosterstilling.
Komplikasjoner
Polyhydramnios kan manifestere seg med en rekke symptomer. Imidlertid varierer symptomer og komplikasjoner mye blant de fleste kvinner, så en generell spådom kan vanligvis ikke gjøres. Abdominal omkrets av de berørte øker betraktelig, og det er mye stramt hud rundt magen. Pasientens evne til å takle stresset avtar også betydelig på grunn av polyhydramnios, og puste vanskeligheter og blant annet kortpustethet. Videre er det ikke uvanlig at de som rammes lider av halsbrann or magesmerter. Polyhydramnios fører også til forstoppelse og generelt fordøyelsesproblemer or mage smerte. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert av denne sykdommen. På grunn av hovne ben, pasienter lider noen ganger av begrenset mobilitet og har ikke sjelden også åreknuter. Polyhydramnios trenger ikke behandles i alle tilfeller. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene igjen av seg selv, slik at det ikke er noen spesielle komplikasjoner. Bare sjelden er kirurgiske inngrep nødvendige. Livet til moren og barnet er imidlertid ikke truet.
Behandling og terapi
Polyhydramnios krever ikke alltid medisinsk behandling; økt fostervann kan også gå tilbake av seg selv i forskjellige tilfeller. Hvis fostervannet ikke går tilbake av seg selv, såkalt fostervannsprøve utføres i forskjellige tilfeller av uttalt polyhydramnios. I denne prosedyren settes en hul nål inn i fostervannsekk; i ytterligere behandlingstrinn kan overflødig fostervann dreneres. Alternativt kan polyhydramnios også behandles med narkotika, som vanligvis har en hemmende effekt på produksjonen av fostervann. Om en polyhydramnios krever behandling og hvilken terapeutisk målinger brukes om nødvendig avhenger blant annet av faktorer som alvorlighetsgraden av en polyhydramnios og tilstanden til Helse av embryo og forventningsfull mor. Hvis en polyhydramnios er basert på mors sykdommer, blir en mulig korreksjon av fostervannoverskudd ofte ledsaget av terapeutisk målinger som er rettet mot den underliggende sykdommen.
Forebygging
Fordi årsakene til polyhydramnios i mange tilfeller ikke kan diagnostiseres tydelig, er neppe passende forebygging mulig. Hvis en vordende mor har kjent metabolske sykdommer av seg selv, som f.eks diabetes mellitus, konsekvent behandling av den underliggende sykdommen kan redusere risikoen for polyhydramnios; egnede handlingstrinn kan forespørres her fra den behandlende legen.
Følge opp
I de fleste tilfeller av polyhydramnios, bare noen få og også begrenset etterbehandling målinger er tilgjengelig for den berørte personen. Av denne grunn må en lege konsulteres tidlig i løpet av denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag som kan begrense livskvaliteten til den berørte personen. Det er imidlertid ikke alltid mulig å behandle sykdommen, selv om det ikke alltid er nødvendig. I mange tilfeller kan symptomene forsvinne av seg selv, selv om de er permanente overvåking av en lege er fortsatt veldig viktig for å oppdage komplikasjoner og andre klager på et tidlig stadium. Barnet bør også overvåkes regelmessig etter vellykket fødsel for å sikre at barnet utvikler seg normalt. I de fleste tilfeller vil det ikke være ytterligere komplikasjoner eller klager. Skal en abort forekommer, er de berørte avhengige av intensiv psykologisk støtte. Spesielt støtten til sin egen familie har en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Ytterligere ettervernstiltak er vanligvis ikke tilgjengelig for de som er rammet av polyhydramnios.
Du kan gjøre det selv
Hvis bukomfanget er unaturlig stort under graviditet, bør du oppsøke lege. Hvis polyhydramnios er tilstede, bør kvinnen ikke trene og bør se nøye etter uvanlige symptomer. Behandling er bare nødvendig hvis det er akutt fare for babyen. Derfor trenger ingen ytterligere tiltak i utgangspunktet. Imidlertid hvis smerte eller annet ubehag utvikler seg, er det nødvendig med medisinsk råd. Berørte kvinner tåler bedre en mulig punktering av magen ved å unngå tung mat før prosedyren. Etter prosedyren, bør de ta det med ro i noen dager. De fostervannsekk må komme seg for å unngå komplikasjoner under fødselen. Berørte kvinner kan lindre ubehag etter en prosedyre ved å drikke beroligende te, får en profesjonell massasje og viktigst av alt å få rikelig med hvile. Hvis ubehaget ikke avtar som et resultat, må gynekologen foreskrive passende medisiner og utføre en annen ultralyd undersøkelse. I de fleste tilfeller utvikler en polyhydramnios seg imidlertid uten store komplikasjoner. I mange tilfeller trenger ikke overflødig fostervann å behandles.
