Protothecosis er en infeksjonssykdom som påvirker storfe og hunder i tillegg til mennesker. Utløseren av protothecosis finnes i Prototheca grønne alger. De vanligste er Prototheca zopfii og Prototheca wickerhamii. I menneskelige sykdommer er prototekose oftest basert på Prototheca wickerhamii grønne alger.
Hva er prototekose?
En første beskrivelse av protothecosis ble gitt i 1964. I utgangspunktet er protothecosis en sykdom som forekommer relativt sjelden hos mennesker. I tillegg er prototekose vanligvis ikke overførbar blant mennesker. I stedet blir de fleste enkeltpersoner smittet av prototeker av ekstern opprinnelse. Noen ganger finnes prototeker også hos mennesker som ikke har sykdommen. Hos mange mennesker finnes prototeker hovedsakelig i luftveiene og mage-tarmkanalen. I mer enn 50 prosent av klinisk diagnostiserte sykdommer har pasientene en svakhet i kroppens eget forsvarssystem. Denne omstendigheten ser ut til å fremme forekomsten av prototekose. I sammenheng med prototekose, svekket immunsystem ofte resultater fra blod kreft, bruk av kortikosteroider, og organtransplantasjon. Regelmessig alkohol misbruk så vel som diabetes mellitus favoriserer også infeksjonen med prototekose. I tillegg tar mange pasienter med prototekose immunsuppressive på samme tid og har allerede passert det tredje tiåret av livet. Det er også mulig for prototekose å forekomme hos spedbarn og pasienter i barndom. I tillegg eksisterer visse geografiske konsentrasjoner av prototekose. For eksempel er prototekose spesielt vanlig i landlige områder i Taiwan, så vel som i det sørvestlige USA. Personer som arbeider i rismarker eller åker eller som regelmessig kommer i kontakt med sjømat, har spesiell risiko for å få prototekose.
Årsaker
Den eksakte patogenesen av prototekose har ikke blitt godt forstått. Virulensen til protothecae er generelt relativt lav, så smittsomme prosesser er vanligvis begrenset til et bestemt område. Pasienter blir ofte smittet av hud eller kontakt med luftveiene med protothecae. Spesielt skader på hud representerer et enkelt inngangspunkt for prototeker. Alvorlige manifestasjoner av prototekose forekommer vanligvis bare når pasienter lider av et svekket endogent forsvarssystem.
Symptomer, klager og tegn
Leger skiller seg ut i tre forskjellige symptomformer av prototekose. Dermed manifesterer sykdommen seg på den ene siden i bursitt olecrani. Dette innebærer betennelse av bursa i albueområdet, samt andre infeksjoner. På den annen side, kutan prototekose med endringer og skade på hud er mulig. Til slutt forekommer prototekose også i form av infeksjoner i urinveiene og lungene, kolpitt, så vel som betennelse av hjernehinnene. Den vanligste er kutan prototekose, som manifesteres for eksempel i lesjoner i huden eller slimhinnene. Symptomene utvikler seg gradvis og over lang tid. Spontan helbredelse av denne formen for prototekose er relativt sjelden. Typisk for kutan prototekose er sår så vel som pus og skorpedannelse på huden. Noen ganger synovitt utvikler seg som et resultat av denne formen for prototekose. Inkubasjonsperioden for prototekose er vanligvis noen få uker. Skaden på huden er ofte begrenset til ett område. Spredning til andre områder av kroppen forekommer vanligvis bare hos pasienter med svekket immunsystem. Ansiktet så vel som lemmer er spesielt berørt.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen av prototekose oppstår vanligvis relativt sent, fordi leger sjelden vurderer sykdommen i differensial diagnose. Noen ganger er mistanken om tilstedeværelse av prototekose ikke begrunnet før behandlingsforsøk mot andre bakterier mislykkes over lengre tid. Under anamnese vil behandlende lege diskutere symptomene på protothecosis og spørre om mulig kontakt med protothecae. Histologiske undersøkelser av vevsprøver spiller en viktig rolle i diagnosen prototekose. Legen tar for eksempel prøvene fra hudområder som er rammet av prototekose. Bruk av sårsekresjoner er også et alternativ. Samtidig forbereder legen vanligvis en mikrobiologisk kultur for å identifisere patogener forårsaker prototekose. Blood tester, derimot, bidrar bare marginalt til en diagnose av prototekose.
Komplikasjoner
Som regel oppstår komplikasjoner av prototekose bare når sykdommen ikke behandles. I dette tilfellet lider den berørte personen av symptomene på infeksjonen, og denne infeksjonen kan også spre seg til andre deler av kroppen. Nyrene, urinveiene eller lungene kan også påvirkes av sykdommen. Videre forårsaker prototekose også betennelse av bakhuden. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, dør pasienten vanligvis. Selvhelbredelse forekommer ikke i de fleste tilfeller. Diagnosen av sykdommen er vanligvis relativt sen, fordi sykdommen har lang inkubasjonsperiode. Videre fører infeksjonen til en generelt svekket immunsystem, noe som gjør det lettere for pasienter å få andre sykdommer. Behandlingen av sykdommen utføres ved hjelp av medisiner eller ved hjelp av kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet positivt. Komplikasjoner oppstår vanligvis bare når prototekose ikke behandles. Dette kan også føre til redusert forventet levealder for pasienten.
Når bør du oppsøke lege?
Prototekose er alvorlig tilstand og bør behandles umiddelbart av en lege. Når symptomer som det typiske hudlesjoner, systemiske infeksjoner over hele kroppen, eller betennelsesreaksjoner som lunge or hjernehinnebetennelse forekommer, er det best å involvere primærlegen. Mennesker som allerede har prototekose eller lider av tidligere sykdommer i immunforsvaret, tilhører risikogruppene. De bør konsultere legen hvis tegn på lungebetennelse or hjernehinnebetennelse vises eller hvis det generelle velvære avtar raskt. Siden sykdommen ofte blir diagnostisert for sent, kan det hende at behandlingen må starte umiddelbart etter diagnosen. Prototekose behandles av familielegen eller en internist. Legemiddelbehandling ved bruk antibiotika og soppdrepende må overvåkes av lege. Legen må informeres om bivirkninger og interaksjoner slik at medisinen kan justeres. I tillegg bør en ernæringsfysiolog være involvert i behandlingen. Den profesjonelle kan foreslå en støttende kostholdog dermed bidra til en rask gjenoppretting.
Behandling og terapi
Til dags dato er det ingen standardisert behandling for prototekose. Det er for tiden få statistiske resultater om suksessen til mulige terapeutiske tilnærminger. For det meste bruker leger en kombinasjon av et legemiddel så vel som en kirurgisk behandling av prototekose. I prinsippet forekommer en spontan helbredelse av prototekose i de sjeldneste tilfellene. Når det gjelder kutan prototekose, har fjerning av de syke hudområdene i løpet av kirurgiske inngrep vist seg å være vellykket. Samtidig får pasientene lokale amfotericin B samt azoler. Kontinuerlige overvåking av den terapeutiske suksessen er nødvendig til prototekosen er kurert. Nøyaktige uttalelser om prognosen for prototekose er ikke mulig.
Forebygging
Forebygging målinger angående prototekose er ikke kjent. Utviklingsbakgrunnen til prototekose er ikke tilstrekkelig forstått. De kjente risikogruppene, som risbønder eller gårdbrukere i visse regioner i verden, tar spesiell forsiktighet for å unngå kontakt med prototeker.
ettervern
Fordi prototekose sjelden kan behandles fullstendig, terapi for prototekose må alltid følges av intensiv ettervern. Dette skal bestå av vanlig blod tester for prototekose av primærlegen og / eller behandlingsspesialisten. I tillegg bør betennelsesverdiene i blodet bestemmes for å oppdage en fornyet betennelse på et tidlig stadium. Hvis peritonitt or hjernehinnebetennelse har skjedd som et resultat av prototekose, er det nødvendig med ytterligere oppfølgingsundersøkelser. De bukhinnen bør undersøkes regelmessig ved hjelp av bildebehandlingsteknikker (MR, CT, Røntgen) for nye inflammasjonsfokuser. Regelmessig lumbalpunktering med prøvetaking av cerebrospinalvæske, samt bildebehandling (MR, CT) om nødvendig, bør brukes for tidlig påvisning av gjentakelse av hjernehinnebetennelse. I tillegg, spesielt hvis huden ble påvirket av prototekose, bør intens hudhygiene være observert. For dette formålet bør hele huden dusjes daglig med desinfiserende såpe. I tillegg skal hender desinfiseres regelmessig. Hånddesinfisering er spesielt nødvendig etter å ha besøkt offentlige toaletter for å unngå smitte med andre patogener av kroniske inflammatoriske hudsykdommer, men også spredning av protothecae. Forekommer hudlesjoner må desinfiseres regelmessig og intensivt på grunn av risikoen for fornyet prototekose. Hvis det oppstår en betennelse i huden igjen, må den fjernes kirurgisk umiddelbart og undersøkes for prototeker. I tillegg må kontakt med kjæledyr unngås.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle prototekose er det viktigste selvhjelpstiltaket å oppsøke legen umiddelbart og å informere ham så presist som mulig om symptombildet. En dagbok om sykdommen kan brukes til å registrere de enkelte klagene, noe som gjør den påfølgende diagnosen mye enklere. Selve behandlingen kan primært støttes av sengeleie og tilstrekkelig personlig hygiene. Siden prototekose er en infeksjonssykdom, må kontakt med andre mennesker unngås. I tillegg er forskjellige salver og kremer laget av naturlige urter kan brukes til å støtte behandlingen med medisinske preparater. Etter en kirurgisk prosedyre må pasienten ta det med ro og følge legens instruksjoner. Legen vil anbefale en endring i kosthold og regelmessig inntak av smerte medisiner. Samtidig må kroppen overvåkes slik at eventuelle gjentakelser raskt kan oppdages. I følge med dette må årsaken til sykdommen identifiseres og avhjelpes. I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å unngå kontakt med utløsende prototeker. I tilfelle alvorlige sykdommer som allerede har gått arr, medfølgende psykologisk rådgivning er nyttig for å unngå psykologiske følgevirkninger.
