Pseudomonas aeruginosa er en bakterie i rekkefølgen Pseudomonadales. Patogenet kan være patogent for mennesker. Det er først og fremst kjent som en nosokomial kime.
Hva er Pseudomonas aeruginosa?
Pseudomonas aeruginosa er en stavformet bakterie av slekten Pseudomonas. Patogenet ble oppdaget i 1900 av den tyske botanikeren Walter Emil Friedrich August Migula. Pseudomonas aeruginosa skylder navnet sitt den blågrønne pus farging som oppstår under infeksjoner med patogenet. Til tross for at den ble ganske tidlig oppdaget i 1900, ble ikke genomet til bakterien fullstendig sekvensert før i 2000. Den har en størrelse på 6.3 Mbp og består av mer enn 5500 gener. Pseudomonas aeruginosa er en gramnegativ bakterie. Gram-negativ bakterie kan farges rødt i Gram-flekken. I motsetning til Gram-positiv bakterie, de har ikke bare et tynt peptidoglykanlag av murein, men også et ytre cellemembran. Denne forskjellen spiller en rolle i behandlingen. Grampositive patogener blir behandlet med forskjellige antibiotika enn gramnegative patogener. Pseudomonas aeruginosa er en obligatorisk aerob bakterie. Det er derfor avhengig av oksygen. Når det gjelder ytre levekår, er Pseudomonas aeruginosa ekstremt lite krevende. Bakterien kan overleve i lange perioder under både fuktige og tørre forhold. Vanligvis foretrekker imidlertid Pseudomonas aeruginosa fuktige omgivelser.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Pseudomonas aeruginosa er en av nosokomiene bakterier. Nosokomielle infeksjoner er infeksjoner som oppstår under sykehusinnleggelse eller poliklinisk behandling. I naturen er bakterien utbredt. Den lever i jord eller Vann og foretrekker fuktige omgivelser. Dermed finnes kimen på fuktig jord, i overflatevann, i kran Vann, dusjer, toaletter, oppvaskmaskiner eller vasker. Medisiner, dialyse utstyr eller til og med desinfeksjonsmidler kan også være forurenset med Pseudomonas aeruginosa. Kimen kan til og med overleve i destillert vann. Forutsetningen er imidlertid at det er små mengder organiske stoffer i det tilsvarende stoffet. På sykehus finnes også Pseudomonas aeruginosa ventilasjon rør, i luftfuktere og inkubatorer eller i såpebeholdere. Blomstervaser er også ofte forurenset. Infeksjon med patogenet skjer ved direkte kontakt. Infeksjon favoriseres av en svekket immunsystem. Pasienter med hud eller slimhinnedefekter har økt risiko for infeksjon. Pseudomonas aeruginosa er svært patogen. Denne betydelige patogenisiteten kan tilskrives flere virulensfaktorer.
Sykdommer og symptomer
De bakterie fester seg til målcellene ved hjelp av såkalte fimbriae. Fimbriae er filamentøse adhesiner som lar bakterier feste seg til epitelceller. Ved målcellen frigjør bakteriene eksotoksiner og enzymer slik som alkalisk protease eller elastase. I interaksjon med forskjellige hemolysiner som også frigjøres, blir celler og vev skadet av bakteriene. Siden Pseudomonas aeruginosa har bakterielle lipopolysakkarider på overflaten, kan det ikke forekomme opsonisering av immunsystem. Bakteriene blir således ikke gjenkjent av fagocyttene og blir derfor angrepet av immunsystem bare på et sent stadium. Pseudomonas aeruginosa er en av de vanligste patogener av sykehusinfeksjoner. Omtrent 10 prosent av alle nosokomielle infeksjoner er forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa kan forårsake lungebetennelse, spesielt hos pasienter med cystisk fibrose eller hos pasienter i intensivbehandling. Lungebetennelse er den betennelse of lunge vev. De betennelse forårsaker at en inflammatorisk væske (ekssudat) akkumuleres i alveolene. Dette fører til en begrensning av lunge funksjon og dermed til kortpustethet. Pasientens respirasjonsfrekvens øker. I tillegg, feber og hoste skje. Hos pasienter med et permanent urinkateter eller hos pasienter som har hatt urologisk kirurgi, a urinveisinfeksjon utvikler seg ofte. Typiske symptomer inkluderer smerte og brenning når du urinerer, hyppig urinering med små mengder urin, eller haster med å urinere uten tomrom. Ved øvre urinveisinfeksjoner, for eksempel nyrebekken betennelse, feber og smerte i nyre seng kan også forekomme hud defekter kan Pseudomonas aeruginosa forårsake hudinfeksjoner. Brennofre blir ofte rammet her. Typisk av hud infeksjoner med Pseudomonas aeruginosa er den grønnblå pus. Andre symptomer på hudinfeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa inkluderer utslett og blemmer. Nyfødte kan også bli smittet med Pseudomonas aeruginosa på sykehuset. Immunsystemet deres er ennå ikke fullt utviklet, så infeksjoner kan gå drastisk. For eksempel nyfødt sepsis kan utvikle seg, spesielt hos premature spedbarn eller hos nyfødte med lav fødselsvekt. Dette er en blod forgiftning ledsaget av kortpustethet, blå misfarging av huden, blødning i huden, kramper og døsighet. I verste fall septisk sjokk kan utvikle seg. Dette er vanligvis dødelig for den nyfødte. Andre nyfødte manifestasjoner inkluderer hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) og lungebetennelse (lungebetennelse). Et typisk manifestasjonssted for Pseudomonas aeruginosa er også det ytre øret. Her forårsaker patogenet otitis externa. Dette blir også referert til som "svømmerør". I otitis externa, huden og subkutant vev i det ytre området auditiv kanal er betent. Midten ørebetennelse (otitis media) kan også være forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. I fravær av behandling eller feil behandling, er det sannsynlig at infeksjon med Pseudomonas aeruginosa vil forårsake sepsis. Behandlingen er vanligvis med antibiotika. Siden Pseudomonas aeruginosa kan danne såkalte ß-laktamaser, de fleste cefalosporiner og penicilliner er ineffektive. Patogenet har utviklet seg antibiotikaresistens her. I stedet, ceftazidim, piperacillinog kinoloner, blant annet, brukes.
