Quadriceps sene brudd er en tåre i senen mellom lår muskler og kneskål. Skaden er ikke veldig vanlig og oppstår vanligvis bare når det allerede er slitasje på senen.
Hva er en quadriceps sene brudd?
Quadriceps senbrudd er en tåre (brudd) av senen som forbinder quadriceps lår muskel til kneskål. Denne muskelen er plassert på forsiden av lår og er ansvarlig for forlengelsesbevegelser. Det vil si at du trenger det for å stå opp, gå opp trapper, løpe eller til og med hoppe. Den består av fire deler, som alle er koblet til kneskål av en sene og strekk deg deretter til den nedre bein. De quadriceps muskel er den sterkeste muskelen i hele kroppen og enorme krefter virker på koblingssenen. Samlet sett er quadriceps senbrudd relativt sjelden, men når senen sprekker, er det vanligvis på det punktet hvor senen går sammen med kneskålen.
Årsaker
Årsaken til en quadriceps senesprengning er vanligvis en forutgående degenerativ endring, noe som betyr at senen har slitt og endret seg i struktur. Denne slitasjen er forårsaket av forskjellige sykdommer, for eksempel diabetes or gikt. Fedme er også en risikofaktor. Dessuten, sirkulasjonsforstyrrelser, kroniske inflammatoriske sykdommer eller akutte infeksjoner kan redusere elastisiteten og holdbarheten til sener. Medisiner som kortison, hvis tatt over en lang periode, kan også føre til en viss sprøhet av sener. Men slitasje alene gjør det vanligvis ikke føre til quadriceps senesprengning. Det er bare når den degenererte senen utsettes for en tung eller feil belastning, for eksempel under en plutselig bevegelse, når den snubler eller når den plutselig bremser en bevegelse. Senen tåler da ikke lenger belastningen på grunn av den forrige skaden, og quadriceps senesprengning oppstår.
Symptomer, klager og tegn
Quadriceps sene brudd manifesterer seg ofte som plutselig alvorlig smerte i kneet. Noen ganger brister senen med en høy pop. De berørte bein kan ikke lenger utvides eller ikke kan utvides tilstrekkelig. Ved quadriceps sene brudd, skjer sene brudd over patella (kneskål). I kontrast, i et patellarsenbrudd, river senen under patellaen. I begge tilfeller oppstår hevelse på tårestedet. Videre lokalt smerte inntreffer. Hematomer observeres også. Når hevelsen har avtatt, a bulk kan føles på bruddstedet. Dette tomrommet kan også kjennes før hevelsen oppstår. På grunn av strekkunderskuddet er det ustabilitet når man står og går. Hvis den bein kan ikke lenger utvides i det hele tatt, et fullstendig brudd er til stede. Hvis beinet er delvis uttrekkbart eller har redusert seg styrke, senen er ufullstendig sprukket. En annen egenskap etter brudd er patellaens uvanlige forskyvbarhet. Når patellar senen brister over kneledd (quadriceps tendon ruptur), patella blir veldig lett forskjøvet distalt (vekk fra midten av kroppen). I tilfelle patellarsenbrudd, blir den medfødte (mot midten av kroppen) forskyvbarhet av patella i stor grad lettere. Sårbrudd i Quadriceps rammer spesielt eldre mennesker som allerede har skader på sener på grunn av slitasje.
Diagnose og forløp
Quadriceps senesprengning merkes først av en bulk over kneskålen. I tillegg kan beinet ikke lenger forlenges ordentlig, og stående er ikke lenger mulig uten problemer. Noen ganger hender det at beinet ikke lenger kan løftes i utvidet tilstand. I noen pasienter, for øyeblikket tåren oppstår, plutselig skarp smerte oppstår og en lyd er merkbar. Dette er imidlertid ikke tilfelle for alle berørte personer. På fysisk undersøkelse, kan legen først legge merke til den håndgripelige bulk og så tydelig at patella har glidd mot leggen. En ultralyd undersøkelse (sonografi) kan oppdage gapet i løpet av senen. Ved hjelp av en Røntgen, blir også den forskjøvede posisjonen til kneskålen synlig og diagnosen quadriceps sene brudd kan stilles utvetydig.
Komplikasjoner
Et quadriceps sene brudd kan forårsake flere komplikasjoner. For det første fører skaden til begrenset bevegelse av beinet. Dette er vanligvis forbundet med smerte og en følelse av trykk over kneskålen. Den begrensede bevegelsen forårsaker også unnvikende bevegelser og kan dermed fremme misdannelser og leddslitasje. Alvorlige brudd kan være ledsaget av sensoriske forstyrrelser og noen ganger lammelse i området for skaden. Ved hastige eller spesielt intensive bevegelser er det en risiko for at senene kan rive helt. Den begrensede mobiliteten begrenser vanligvis også den berørte personens velvære og livskvalitet. Hvis behandlingen blir forsinket for lenge, trekker senene seg sammen og risikoen for ytterligere komplikasjoner øker. Komplikasjoner som blødning, infeksjon eller rive i suturen er mulig med kirurgisk inngrep. Sjelden, trombose eller utviklingen av arr inntreffer. Risikoen kommer også fra foreskrevne medisiner. Smertestillendekan for eksempel utløse bivirkninger i noen tilfeller. Hvis andre medisiner tas samtidig eller i tilfelle andre sykdommer, interaksjoner kan også tenkes. Allergiske reaksjoner på midlene og materialene som brukes, kan ikke utelukkes.
Behandling og terapi
Quadriceps sene brudd kan behandles kirurgisk eller konservativt (uten kirurgi), avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis riven bare er ufullstendig, det vil si senen er fortsatt delvis festet, så er konservativ behandling mulig. I dette tilfellet må beinet være immobilisert i flere uker i utvidet stilling ved hjelp av en skinne. Den må ikke bøyes. I tilfelle av et fullstendig quadriceps sene brudd, når sene er helt revet og det ikke lenger er noen forbindelse, er kirurgi uunngåelig. I dette tilfellet blir de to endene av senen slått sammen i en kirurgisk prosedyre og sydd ved hjelp av en spesiell suturteknikk. Denne operasjonen bør utføres så snart som mulig etter senbrudd, siden senene har en tendens til å trekke seg sammen som gummibånd (trekk) og jo lenger du venter, jo vanskeligere blir det å sy dem sammen igjen. Benet må også immobiliseres i utvidet stilling etter operasjonen. Helbredelse av quadriceps sene brudd etter operasjonen tar omtrent 4 uker, mens konservativ behandling krever minst 6 uker før beinet kan lastes igjen. I begge tilfeller en gang terapi er komplett, må muskelen styrkes med fysioterapiøvelser for å gjenopprette den til sin tilstand før quadriceps senesprengning.
Forebygging
Å forhindre quadriceps senesprengning er begrenset fordi det vanligvis skjer i ulykker. Hvis det er kjent at senene er utslitt på grunn av en sykdom, kan det å unngå overdreven sportsaktivitet bidra til å forhindre quadriceps sene brudd.
ettervern
Oppfølging av quadriceps sene brudd er viktig. Det diskuteres ideelt med ortopedisk kirurg, idrettsmedisinsk lege eller fysioterapeut. Spesielt kvalifiserte sportsinstruktører eller fitness trenere er også kompetente kontakter i denne sammenhengen. To søyler er viktige i ettervern. På den ene siden er det viktig å gjenoppbygge quadriceps femoris, som vanligvis har blitt betydelig svekket av senetåren. På den annen side er det også avgjørende å gjøre dette mens du beskytter følsomme strukturer i senen som er behandlet optimalt. Behandlende leger og terapeuter gir her den avgjørende informasjonen om tillatt belastning. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser utfyller den solide etterbehandlingen. Styrketrening er den effektive metoden for omskolering av den viktige muskelen foran på låret. Senen skal under ingen omstendigheter overbelastes i prosessen, slik at risikoen for en ny tåre holdes så lav som mulig. Dette betyr at hele bevegelsesområdet ikke må brukes, spesielt med tanke på bøyning av skjøten. Det er i bøyning at muskeltrekket er størst, og det samme gjelder senestrukturen. I tillegg er det viktig å alltid forsiktig strekke lårmuskelen etter at treningen er fullført. Dette skaper lengde i de berørte musklene og spenningen med hensyn til senen blir dermed redusert.
Dette er hva du kan gjøre selv
Senbrudd i Quadriceps behandles vanligvis kirurgisk, og pasienten kan deretter bidra mye til at regenerering fortsetter optimalt og at tilstand før tåra blir gjenopprettet best mulig gjennom selvhjelp i hverdagen. Det er spesielt to faktorer som pasienten kan gi et avgjørende bidrag til utvinning og velvære. For det første vil legen bestemme en periode etter operasjonen der bøying av legemidlet kneledd er ikke lov. Det er viktig at pasienten følger den konsekvent. Å bøye for tidlig kan gi for mye stresset på den sydd sene, noe som fører til frykt for en ny tåre som kanskje ikke er like mottakelig for kirurgi andre gang. På den annen side kan selvhjelp fortsette etter fasen av forbud mot fleksjon. Det refererer til det faktum at pasienten har svekkede muskler på oversiden av låret på grunn av sårrivning og bevegelsesforbud som fulgte operasjonen. I dette tilfellet er det viktig å trene musklene på nytt for å gjenopprette balansere til musklene i låret og gjenvinne gamle styrke og mobilitet. Her er det viktig at øvelser først blir veiledet av fysioterapeuten. Etter en stund, i samråd med fysioterapeuten, kan pasienten også utføre øvelser hjemme alene eller besøke et treningsstudio.
