Nedsatt leverfunksjon: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Leversvikt (leverinsuffisiens) kan deles inn i følgende former:

  • Akutt leversvikt (ALV; ALF), forårsaker:
    • Akutt viral hepatitt (HBV) eller annet hepatotropisk middel virus (EBV, CMV, HSV).
    • Giftig indusert ALV (pga. F.eks. Etyltoksisk leveren skrumplever. dvs. på grunn av alkoholmisbruk).
    • Kryptogen ALV (30-50% av årsaken til akutt leveren svikt er uklart; en stor andel vil være autoimmunologisk).
  • Subakutt leveren fiasko (SALV; SALF).
  • Kronisk leversvikt (CLV; CLF)

Cellulær skade på hepatocytter (leverceller) oppstår, noe som fører til massiv celledød. Dette fører igjen til begrensning av leverfunksjonen.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetiske sykdommer
      • Alfa-1-antitrypsinmangel (AATD; α1-antitrypsinmangel; synonymer: Laurell-Eriksson syndrom, mangel på proteasehemmere, AAT-mangel) - relativt vanlig genetisk lidelse med autosomal recessiv arv der for lite alfa-1-antitrypsin produseres på grunn av en polymorfisme (forekomst av flere gen varianter). En mangel på proteasehemmere manifesteres ved mangel på inhibering av elastase, noe som forårsaker elastin i lunge alveoler å degradere. Som et resultat, kronisk obstruktiv bronkitt med emfysem (KOLS, progressiv luftveisobstruksjon som ikke er helt reversibel) oppstår. I leveren fører mangel på proteasehemmere til kronisk hepatitt (leverbetennelse) med overgang til levercirrhose (ikke-reversibel leverskade med utpreget ombygging av levervevet). Forekomsten (sykdomsfrekvens) av homozygot alfa-1 antitrypsinmangel er estimert til 0.01-0.02 prosent i den europeiske befolkningen.
      • hemokromatose (jern lagringssykdom) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv med økt avsetning av jern som et resultat av økt jern konsentrasjon i blod med vevsskade.
      • Wilsons sykdom (kobber lagringssykdom) - autosomal recessiv arvelig sykdom der kobbermetabolisme i leveren forstyrres av en eller flere gen mutasjoner.
      • Lagringssykdommer

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol
  • Narkotika bruk
    • ecstasy (også XTC, Molly, etc.) - metylendioksymetylamfetamin (MDMA); dosering i gjennomsnitt 80 mg (1-700 mg); strukturelt tilhører gruppen av amfetamin.
    • Kokain

Sykdomsrelaterte årsaker

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Budd-Chiari syndrom - trombotisk okklusjon av leverårene.
  • Iskemi (redusert eller avskaffet blodstrøm til et vev på grunn av manglende arteriell blodtilførsel) i leveren / sjokket
  • Veno-okklusiv sykdom (okklusjon av leverårene).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Akutt viral hepatitt (HBV; akutt leverbetennelse forårsaket av hepatitt B virus) eller annet hepatotropisk middel virus (EBV, CMV, HSV).
  • Bakterielle infeksjoner - utløsere for akutt-på-kronisk leversvikt (ACLF).

Lever, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Graviditet, fødsel og puerperium (O00-O99)

Skader, forgiftninger og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Graft-versus-host sykdom (graft-host-reaksjon).
  • Sjokklever

Narkotika (hepatotoksisk) → medikamentindusert leverskade.

Forskere ved University of Iceland i Reykjavik hadde analysert alle tilfeller av medikamentindusert leverskade over to år i studien. De fant at i gjennomsnitt fikk 19 av hver 100,000 innbyggere leverskade av medisiner hvert år. Legemidlene som ofte påvirket leveren inkluderte paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), samt antibiotika. For eksempel var kombinasjonen av amoksicillin og klavulansyre ansvarlig for 22% av skaden

Miljøeksponering - rus

  • Knollblad soppforgiftning (amanitiner).
  • Karbontetraklorid