Tommelen er involvert i 25 prosent av de daglige aktivitetene. Imidlertid, hvis tommelen forårsaker smerte eller faktisk tap av funksjon oppstår, oppstår enorm lidelse som en ytterligere konsekvens. Rhizarthrosis er vanligvis ansvarlig for tommelen smerte.
Hva er rhizarthrosis?
De tommel sadelforbindelse gir forbindelsen mellom det første metakarpale beinet og carpus, så det er en forbindelse til tommelfoten. Hvis rhizarthrosis, en artrose av tommel sadelforbindelse, oppstår senere smerte, som - avhengig av sykdomsforløpet - kan bli stadig mer alvorlig.
Årsaker
En grunn til at rhizartrose oppstår, kan være mekanisk overdreven bruk av tommelen. Noen ganger kan ligamentinstabilitet også utløse rhizarthrosis. Smertene skyldes det slitte leddet brusk. Deretter svulmer tommelen; betennelse forekommer i vevet. Dette etterfølges av de typiske beinendringene (dannelse av takkede kanter) og en innsnevring av leddet. I det avanserte stadiet av sykdommen, er brusk belegg blir slitt bort i en slik grad at bein gni mot hverandre.
Symptomer, klager og tegn
Berørte individer klager først på smerte med spissgrepet mellom indeksen finger og tommel; noen ganger er det også trykksmerter på extensorsiden. Selv vriende bevegelser kan forårsake smerte. Siden bevegelsene er hverdagslige aktiviteter, merker de berørte relativt raskt at tommelen blir "fornærmet." Skruehetter kan ikke lenger åpnes uten smerte; selv å bære drikkeflasker kan noen ganger forårsake smerte. De berørte beskriver følelsen av en "ustabil tommel"; pasienter beskriver således gjentatte ganger at tommelen føles "wobbly." Opprinnelig oppstår ubehaget bare i sammenheng med direkte aktivitet; deretter oppstår også smerter i hvile eller om natten.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen stiller diagnosen på grunnlag av kliniske undersøkelser og en Røntgen av tommelen. Fra dette kan legen oppdage en feilposisjon i leddet, og han kan noen ganger også oppdage de typiske endringene som er mulige i løpet av artrose. Før han stiller diagnosen rhizartrose, må han imidlertid kunne utelukke andre sykdommer - som infeksjoner, gikt eller andre revmatiske sykdommer. Pasienter reagerer vanligvis på konservativ behandling. Rhizarthrosis er imidlertid en klassisk slitasjesykdom, slik at symptomene kan forverres - over en periode på år. I sluttfasen er det vanligvis en avstivning av leddet, slik at tommelen knapt kan beveges.
Komplikasjoner
Hvis rhizarthrosis eksisterer, fører dette opprinnelig til økende ustabilitet i tommelleddet, assosiert med smerte og tap av styrke i hånden. Dette øker risikoen for ulykker og fall. Generelt avtar også fysisk ytelse, og de som er rammet kan ikke lenger utføre oppgaver på jobben og i hverdagen som før. Noen ganger oppstår dårlig holdning pga artrose, som på sikt fører til leddslitasje og permanente deformiteter. Sjelden, etter operasjon for rhizartrose, er det alvorlige bevegelsesforstyrrelser i hele hånden, ofte ledsaget av hevelse, smerte og avkalkning av hånden bein. I tillegg blødning, sårheling forstyrrelser, og betennelse i området for kirurgi kan forekomme. Dype infeksjoner forekommer sjelden, men kan kreve oppfølgingskirurgi og forårsake permanent dysfunksjon. Hvis en større kutan nerve blir skadet, utvikles nummenhet ofte og kan vedvare i flere måneder. I alvorlige tilfeller er det et permanent tap av hud følelse. Bortsett fra disse komplikasjonene, er det foreskrevet narkotika kan også forårsake ubehag og sene effekter. Mulige effekter inkluderer nyre og leveren skader og kroniske gastrointestinale lidelser.
Når bør du oppsøke lege?
Et tap av hånd styrke, økende problemer med vridningsbevegelser og knivstikking smerter i tommeleddet er symptomer som kan indikere rhizartrose. Det er nødvendig med medisinsk råd hvis symptomene gradvis blir mer alvorlige og ikke kan lindres av hvile og avkjøling. Senest når det føles håndgripelige osteofytter i tommelen eller ustabiliteten i tommelleddet, må dette avklares av en lege. Pasienter som allerede lider av slitasjegikt, bør informere den ansvarlige legen. Risikogrupper inkluderer også personer som utsetter hendene for overdreven stresset, for eksempel klatrere og kroppsbyggere. Rhizarthrosis blir behandlet av en spesialist innen artrittiske sykdommer. Andre kontaktpunkter er ortopeden eller allmennlegen. Behandlingen tilbys av forskjellige spesialister så vel som fysioterapeuter. Hvis smerten vedvarer, kan en alternativ lege ordinere et passende naturlig middel. Hvis symptomene vedvarer til tross for alle målinger, må legen informeres. Det er mulig at det er behov for videre behandling i en spesialistklinikk for å kurere tilstand, i det minste symptomatisk.
Behandling og terapi
Opprinnelig velger medisinsk fagpersonell konservativ behandling. Dette betyr at pasienten bør unngå overbelastning; dette betyr at han må ta det med ro på tommelen. Deretter påføres et tommelfingerbandasje. Konservativt grunnleggende terapi inkluderer også isapplikasjoner og bruk av forskjellige betennelsesdempende narkotika (diklofenak eller enda ibuprofen). Noen ganger Elektro kan også føre til en forbedring av symptomene. Hvis det ikke er noen forbedring, videre behandlinger - som intraartikulær injeksjoner med hyaluron, akupunktur eller blandet kortikoid injeksjoner - kan gi lindring fra symptomene. Imidlertid, hvis konservative behandlinger mislykkes, vil enhver medisinsk fagperson anbefale kirurgi. Før du bestemmer deg for kirurgi, må legen diskutere flere alternativer med pasienten. På den ene siden er det fusjonskirurgi (artrodese). Fordelen med operasjonen er at skjøten kan belastes tyngre, men ulempen må ikke ses bort fra under noen omstendigheter - tommelen kan bare beveges i begrenset grad etter operasjonen. Videre må det ikke være tegn på slitasje på tilstøtende skjøter, da disse kan forverres - av operasjonen. Av denne grunn anbefales artrodese eksklusivt for unge pasienter. Et annet alternativ er endoprotese laget av silikon, plast eller metall. Dette er modeller som også brukes i kne- eller hofteoperasjoner. På grunn av mangel på positive langsiktige resultater har denne kirurgiske metoden imidlertid ennå ikke vært i stand til å få 100 prosent aksept. Reseksjonsartroplastikk er derimot en standard prosedyre. Legen gjør et snitt på omtrent fire centimeter langt, slik at han kan fjerne karpalen bein som har endret seg på grunn av sykdommen. Deretter skaper han mer plass slik at beinet ikke lenger kan gni seg mot beinet. For å forbedre stabiliteten utføres en tendoplasty. Dette er en type ”bioprotese” som har gitt gode resultater hittil. Pasientene må imidlertid være klar over at de - fra tidspunktet for operasjonen - vil ha mindre tommel styrke, selv om denne omstendigheten - i mange tilfeller - ikke er et reelt problem. Reseksjonsartroplastikk utføres vanligvis på poliklinisk basis. Etter operasjonen, a gips skinne påføres (i omtrent to uker); etter det må pasienten ha tommelstøtte (i fire uker). Imidlertid kan de resterende fingrene beveges uten problemer, selv etter prosedyren.
Forebygging
Rhizarthrosis kan bare forhindres i begrenset grad. Forskere har konkludert med at sure og sukkerholdige matvarer, nikotin, alkohol, kjøtt, hvitt mel og bordsalt kan fremme rhizarthrosis. Av denne grunn er det tilrådelig for folk som spiser for mye syrlig eller sukkerholdig mat å endre kosthold. Hvis medisinsk yrke allerede har diagnostisert rhizarthrosis, høyre kosthold kan gi lindring fra symptomer; dessuten favoriseres sykdomsforløpet positivt.
ettervern
Oppfølgingsbehandling er nødvendig når rhizartrose behandles kirurgisk. I de fleste tilfeller bruker pasienten en tommelskinne i en periode på omtrent seks uker. Hvis det derimot settes inn en protese, bæres skinnen i omtrent tre til fire uker. Hvis kirurgisk sår leges godt, kan hud suturer på tommel sadelforbindelse kan fjernes igjen etter 10 til 14 dager. Det er ikke nødvendig å bekymre seg for store smerter. Vanligvis føler pasienten bare å stramme tråden når den løftes med en pinsett. Som et alternativ til en tommelskinne, a gips støpt kan også brukes. Selv om dette ikke er et must, har det en positiv effekt på helingen av såret. Smertene holdes også innenfor grenser ved å immobilisere tommelen. Som regel byttes bandasjen to til tre ganger i uken etter operasjonen. Hvis såret leges optimalt, er det nok til å bytte bandasje. Hvis hevelse og smerte oppstår etter den kirurgiske prosedyren, kan også smertestillende medisiner brukes. Noen pasienter lider av sensoriske forstyrrelser på extensorsiden av tommelen etter operasjonen, som prikking eller nummenhet. Men hvis arret modnes, forsvinner disse sensasjonsreduksjonene av seg selv etter noen få uker eller måneder.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter som har rhizartrose kan forhindre at sykdommen utvikler seg ved å bære skinner og regelmessig avkjøle det berørte området av kroppen. Store belastninger på hånden bør unngås. Etter ekstrem belastning, håndgymnastikk og målrettet oppvarming av håndledd hjelp. Dette bør ledsages av en endring i kosthold. Å unngå hyper surhet, matvarer som kaffe, alkoholbordsalt og krydret mat bør unngås. Tilstrekkelig væskeinntak er også viktig. Kosttilskudd med kollagen hydrosylat, omega-3 fettsyrer og glukosamin støtte brusk vev og leddvæsken. Rhizarthrosis bør undersøkes av lege, da det kan være en alvorlig underliggende årsak. I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig, hvoretter pasienten må ta det med ro. Vedvarende klager indikerer en alvorlig underliggende tilstand som først må diagnostiseres og behandles. Rhizarthrosis kan også behandles forebyggende ved spesifikt å unngå stresset på hånden og spesielt den håndledd. Dette kan for eksempel oppnås ved hjelp av medisinsk underlag eller vanlig massasje. Hvis en uttalt artrose har allerede utviklet seg som et resultat av rhizarthrosis, må en spesialist konsulteres.
