røde hunder embryofetopati er en rubella sykdom i foster. Infeksjonen overføres til foster via placenta og forårsaker alvorlige misdannelser. Vaksineprofylakse mot røde hunder anbefales på det sterkeste før graviditet.
Hva er rubella embryofetopati?
røde hunder virus er et humant patogent virus fra virusslekten Rubivirus, som tilhører togavirusene. Det er et eller annet patogent middel fra denne slekten. Viruset er bedre kjent som det forårsakende middelet til røde hunder. I tillegg til røde hunder, kan infeksjon med viruset forårsake røde hunderembryopati i foster hvis mor blir smittet under graviditet. Følgelig er rubellaembryopati en forårsaket av overføring av rubella-patogenet til fosteret, slik det kan forekomme via placenta. Infeksjon av fosteret tilsvarer en alvorlig komplikasjon av mors røde hunder og blir også referert til som alvorlig graviditet komplikasjon. I mellomtiden har forekomsten av rubellaembryopati redusert betydelig og er nå bare ett tilfelle per 10,000 fødsler. Den lave forekomsten skyldes den utbredte MMR-vaksinasjon og konsekvent prenatal diagnostikk. Det er høyere risiko for rubellaembryofetopati i første trimester av svangerskapet enn i senere stadier. Hvis den vordende moren blir smittet i løpet av de første tre månedene av svangerskapet, forekommer diaplacental overføring i nesten en tredjedel av alle tilfeller. Konsekvensen av rubellaembryofetopati er mer eller mindre alvorlige misdannelser hos fosteret, som kan strekke seg fra det sentrale nervesystemet til hjerte.
Årsaker
Når en vordende mor blir smittet med rubellavirus under graviditet, kan det være en generalisert spredning av viruset i hele kroppen. Denne generaliserte spredningen strekker seg til placenta. Overføring av viruset til fosteret kan til slutt skje via morkaken. Infeksjonen forårsaker forstyrrelser i fostrets celledelinger. Celledifferensieringsprosesser forstyrres, og individuelle vev utvikler seg ikke slik de er ment. Avhengig av stadium av embryonal utvikling, kan dette forholdet forårsake en abort, spesielt hvis den dårlige utviklingen grunnleggende hindrer individet i å være levedyktig. Hvis nei abort oppstår, såkalt embryopati i form av rubellasyndrom utvikler seg som et resultat av infeksjonen. Den gravide kan forbli helt asymptomatisk under en infeksjon med et vanligvis ganske mildt forløp. Denne asymptomatismen til den forventende moren tillater imidlertid ikke at det trekkes noen konklusjoner om tilstand av barnet. Infeksjoner etter tredje graviditetsmåned er ti prosent. I den første måneden av svangerskapet er det imidlertid omtrent 60 prosent risiko.
Symptomer, klager og tegn
Rubella embryopati forårsaker en rekke misdannelser, spesielt i organsystemene i sentralen nervesystemet, ører og hjerte. I tillegg til [mental retardasjon| mental retardasjon]], er rubellaembryofetopati spesielt ofte manifestert i hepatosplenomegali og hepatitt. I tillegg, petekkier, markert mikrocefali, eller encefalitt er tilstede. I tillegg er et spesielt vanlig symptom medfødt hjerte defekt i form av ductus botalli apertus, lungestenose, eller tetralogi av Fallot. myokarditt er også en mulighet. I tillegg kan øynene bli påvirket av medfødt funksjonsnedsettelse. Dette er for eksempel tilfellet med glaukom, som leder til blindhet i løpet. Dessuten, grå stær er ofte tilstede i øyeområdet. Det samme gjelder retinal misdannelser. Ørene blir også ofte påvirket av funksjonshemninger, spesielt sensorineural hørselstap eller døvhet. Vekst retardasjon er vanlig. Klassisk er ikke alle de ovennevnte symptomene til stede, men pasienter lider av en triad av medfødt hjertefeil, grå stær, og døvhet i det indre øret. Alvorlighetsgraden av misdannelsene varierer fra sak til sak. I spesielt alvorlige tilfeller er det ikke lenger levedyktighet, og barnet dør i livmoren.
Diagnose og sykdomsforløp
Prenatal diagnose er en av årsakene til at forekomsten av rubellaembryofetopati er i tilbakegang. Hvis moren gir anamnestiske bevis, bestiller gynekologen deteksjon av viruset hos moren blod, urin, eller spyttVidere diagnostisering er bare nødvendig hvis det ikke er bevis for at moren har blitt vaksinert to ganger mot røde hunder. IgM-påvisning hos nyfødte er mulig fra omtrent den femte graviditetsmåneden. PCR-deteksjon kan oppnås ved analyse av fostervann. Rubellaembryofetopati diagnostiseres derfor vanligvis før barnets fødsel. Prognosen avhenger først og fremst av graviditetsstadiet ved infeksjon.
Komplikasjoner
I verste fall kan rubellaembryofetopati føre til barnets død. Av denne grunn må denne sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig. Berørte barn lider vanligvis av en hjertefeil, noe som gjør dem avhengige av regelmessige kontroller gjennom hele livet for å forhindre plutselig hjertedød og andre hjertesykdommer. Hepatitt kan også forekomme hos pasientene og ha en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten. Noen ganger hørselsvansker eller blindhet kan oppstå når barnet utvikler seg. Pasientene lider ofte av betydelig forsinket utvikling og er dermed avhengige av hjelp fra andre mennesker i livet. Videre mental retardasjon kan også forekomme. I alvorlige tilfeller dør barna umiddelbart etter fødselen, ettersom de ikke er i stand til å overleve. Som regel kan rubellaembryofetopati forebygges godt ved hjelp av medisiner før graviditet. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår. Ved hjelp av regelmessige undersøkelser kan sykdommen oppdages tidlig og behandles direkte selv under graviditet. Som et resultat blir symptomene fullstendig unngått.
Når skal du gå til legen?
Rubellaembryofetopati bør alltid undersøkes og behandles av en lege. I verste fall kan dette føre til barnets død eller alvorlige misdannelser som kan føre til ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere rubellaembryofetopati oppdages, desto større er sannsynligheten for en fullstendig kur mot denne sykdommen. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen har fått kontrakt hepatitt under graviditet. Hjerteklager kan også indikere denne sykdommen og bør undersøkes av lege. Hos barnet manifesteres rubellaembryofetopati av forsinket vekst og syns- eller hørselsproblemer. I noen tilfeller kan dette omfatte fullstendig døvhet eller blindhet. Hvis disse symptomene oppstår, må legen i alle fall konsulteres. Rubella embryofetopati kan oppdages av en barnelege eller av en allmennlege. Imidlertid krever videre behandling besøk hos en spesialist. Generelt kan det ikke forutsies om rubellaembryofetopati vil føre til redusert forventet levealder.
Behandling og terapi
Etter at diaplancentær overføring av røde hunderinfeksjon til fosteret allerede har skjedd, forårsaker terapi er ikke lenger mulig. Forebygging er det kritiske øyeblikket i rubellaembryopati. Vaksinasjonsbeskyttelse fra mødre bør sikres. En rubellatiter bør skaffes før planlagt graviditet. I tilfelle utilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse, bør oppfølgingsvaksinasjoner bestilles. Ideelt sett bør ikke kvinner som allerede er gravide vaksineres. Den levende vaksinen kan forårsake infeksjon hos det ufødte barnet. Likevel, i nødstilfeller, blir gravide kvinner noen ganger revansinert uansett. Infeksjon av vaksineviruset er det mindre onde sammenlignet med rubellaembryopati. Som regel gjør ikke vaksineviruset det føre til embryopati. Gravide kvinner bør ikke komme i kontakt med røde hunder-infiserte personer. Hvis kontakt ikke kan unngås, induseres passiv immunisering. Hvis IgG-antistoff oppdages hos moren, er det sannsynligvis immunitet på grunn av tidligere vaksinasjon eller sykdom. Den berørte personen bør screenes regelmessig for ferske infeksjoner i det minste til slutten av den fjerde måneden av svangerskapet. Hvis morinfeksjon oppstår innen den fjerde graviditetsmåneden, og de forventede foreldrene ikke kan akseptere forventede misdannelser hos barnet, abort kan vurderes.
Forebygging
Den mest effektive forebyggingen av rubellaembryofetopati er mors vaksinasjon mot røde hunder. Meslinger-kusma-røde hunder vaksinasjon gis for første gang i det første leveåret og igjen i det femte året. Rubella antistofftitere bestemmes ideelt før planlagt graviditet, slik at oppfølgingsvaksinasjoner kan gis om nødvendig.
Oppfølgingsbehandling
Fordi rubellaembryofetopati er et medfødt misdannelsessyndrom, er det ingen direkte oppfølgingsanbefaling. Problemene kan bare behandles symptomatisk, men ikke årsaksvis. I forbindelse med et ønske om å få barn, detaljert genetisk rådgivning er tilrådelig. For de berørte personene selv er omfattende, kjærlig omsorg viktig. Foreldre bør være forberedt på å gi langvarig omsorg, og andre familiemedlemmer kan også være involvert. Ved hjelp av intensivbehandling kan syndromets forløp lindres noe, og i tillegg oppstår færre komplikasjoner som et resultat. Denne positive innflytelsen fremmes ytterligere ved regelmessige medisinske kontroller. Den ansvarlige legen kan oppdage mulige, ytterligere skader på organismen på et tidlig stadium og handle i tide. På grunn av den psykologiske belastningen på pasienter og deres familier, er det tilrådelig å søke profesjonell psykoterapeutisk hjelp om nødvendig. Samtaler med familien og nære venner kan også lindre vanskelighetene. I selvhjelpsgrupper eller gjennom den behandlende legen, finner familiene kontakt med andre berørte personer. Utvekslingen som foregår her gjør det mulig for alle involverte å snakke om problemet og komme opp med løsninger som gjør hverdagen enklere. På denne måten begynnende depresjon eller alvorlige psykologiske vansker kan takles ganske bra.
Dette er hva du kan gjøre selv
Gravide kvinner skal informeres om mulige risikoer, farer og påvirkningsfaktorer for graviditet. Din egen oppførsel skal optimaliseres og skal utformes med tanke på det ufødte barnet. Av denne grunn bør miljø og kontakter med personer som har røde hunder unngås fullstendig. Sykdommen anses å være svært smittsom og kan føre til alvorlige komplikasjoner under graviditeten. Derfor bør den vordende moren finne ut i tide hvilke sykdommer som er tilstede i hennes nærmeste miljø. Steder der personer med diagnostisert røde hunder har vært, bør unngås under alle omstendigheter. Videre, selv ved de første tegn eller uregelmessigheter, er konsultasjon med lege obligatorisk. Selvhjelp målinger er ikke tilstrekkelig for å gi lindring eller kur. Bare føre var målinger mot virussykdommen kan tas. Selv før du planlegger å få et barn, er det tilrådelig å oppsøke lege. I tilfelle et eksisterende ønske om å få et barn, kan denne legen vurdere mors tilstand av Helse på et tidlig stadium og om nødvendig administrere en mulig vaksinasjon. I tillegg finner en rettidig forklaring av spesielle situasjoner med visse risikoer sted under konsultasjonen. Siden en allerede gravid kvinne ikke kan vaksineres, tar den foreløpige målinger er spesielt viktig og tilrådelig.
