Ileum er den siste delen av tynntarm, atskilt fra tykktarmen med den såkalte ileocecal ventilen. På den andre siden kommer den imidlertid ut av jejunum uten en skarp grense.
Hva er ileum?
Ileum, også kjent som ileum, representerer den tredje og siste delen av tynntarm. Den følger jejunum uten merkbar grense og ender før den såkalte Bauhins ventil (ileocecal ventil), som skiller de små og store tarmene. Ileum, sammen med jejunum og tolvfingertarmen, utfører funksjonene til tynntarm. Spesielt danner ileum og jejunum sammen en funksjonell enhet. Deres fine vevsstruktur endres bare gradvis fra slutten av tolvfingertarmen til ileocecal ventil. Dermed kan man ikke se en klar grense mellom de to delene av tynntarmen. Innenfor denne delen absorberes næringsstoffer fra matmassen. Imidlertid tilpasset endringen i sammensetningen av matmassen under tynntarmspassasjen, endres størrelsen, formen og antallet på tarmvilliene og andre fine vevsstrukturer, spesielt i ileum.
Anatomi og struktur
Ileum, sammen med jejunum, er festet til magen via mesenteriene. Der leveres den med blod av ileal arteriene, som oppstår fra overlegen mesenteric arterien. Hos mennesker har ileum en lengde på omtrent tre meter og utgjør dermed 60 prosent av tynntarmens lengde. Forskjellene mellom ileum og foregående jejunum er iøynefallende. For eksempel er ileum noe blekere og har en litt mindre diameter. Mesenteriet i ileum er imidlertid noe mer fettete. Mest slående er imidlertid det faktum at ileum, i motsetning til jejunum-terminalen, inneholder et stort antall Peyers plaketter. Peyers plaketter er tett plassert lymfoide follikler. Deres funksjon er å forsvare seg mot bakterier inntatt med mat. Videre inneholder ileum bare svært få krikoidbretter, som er ansvarlige for tarmperistaltikk. Mot slutten forsvinner også tarmvilliene fordi matmassen ikke lenger inneholder absorberbare næringsstoffer før de kommer inn i kolon. Analogt lukkes ileum med den såkalte Bauhins ventil (ileocecal ventil). Den ileocecale ventilen er en funksjonell lukkemuskel som oppstår fra ringmuskellagene i pungen og vedlegget (ceacum) som foregår kolon. Hensikten er å forhindre refluks of bakterie- rik fordøyelig matrester fra kolon inn i sterilt ileum.
Funksjon og oppgaver
Ileum har, i likhet med forrige jejunum, oppgaven med å fortsette å absorbere næringsstoffer fra matmassen. Dette krever et stort overflateareal av tarmen slimhinne, som er levert av tarmvilli og mikrovilli. Imidlertid blir tarmvilliene mindre og mindre i retning av tyktarmen, og til slutt forsvinner de helt fordi det ikke er flere absorberbare næringsstoffer i matmassen i ileumets terminalregion. I stedet, vitamin B12 (kobalamin) og galle syrer absorberes her av tarmen slimhinne i tillegg til det uendrede absorpsjon of Vann. Vitamin B12 er ansvarlig for blod dannelse, celledeling og funksjonen til nervesystemet. Dette understreker den spesielle betydningen av ileum, fordi en absorpsjon forstyrrelse av vitamin B12 fører til skadelig anemi (ondartet anemi). De absorpsjon of vitamin B12 foregår ved hjelp av den iboende faktoren. Den iboende faktoren er et glykoprotein som binder kobalamin for å beskytte det mot fordøyelsessystemet enzymer pepsin og trypsin produsert i mage. Dette proteinet blir i sin tur produsert av vestibulære celler i mageslimhinnen. Videre absorberer tynntarmen totalt 80 prosent av Vann fra matmassen. Dette gjelder imidlertid likt for alle deler av tynntarmen. Sist, men ikke minst, forsvarsreaksjoner mot bakterie inntatt med mat finner sted i ileum ved hjelp av lymfoide follikler (Peyers plakk).
Sykdommer
Sykdommer i ileum forekommer vanligvis ikke isolert. Andre områder av tarmen påvirkes vanligvis også. Betennelse i tarmen kan være smittsom eller ikke-smittsom. Sjelden kan en tilfredsstillende diagnose stilles på grunnlag av symptomene alene. For eksempel både tynntarm og stor tarmbetennelse forårsake lignende symptomer. Betennelse i tynntarmen er referert til som enteritt. Hvis den mage er involvert, for eksempel er det gastroenteritt.Hvis kolon påvirkes i tillegg til tynntarmen, er enterokolitt tilstede. Smittsom bakterie som kan utløse enteritt inkluderer salmonella, shigella, clostridia eller Escherichia coli. Virus, slik som rotavirus, adenovirus eller norovirus, forårsaker også ofte alvorlig betennelse i tynntarmen. Ikke-smittsomme enteritter er for eksempel forårsaket av medisiner, matintoleranser, allergier eller autoimmune prosesser. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, for eksempel, er autoimmune sykdommer. Mens Crohns sykdom påvirker hele tarmen, ulcerøs kolitt er ofte begrenset til tykktarmen. Derimot, ulcerøs kolitt kan også spre seg til tynntarmen. Inflammatoriske prosesser i tykktarmen påvirker ofte også Bauhins ventil mellom ileum og tykktarm. Når den ileocecale ventilen er betent, kan den ikke lenger lukkes ordentlig. Som et resultat smitter bakterier fra tykktarmen over i det sterile ileumet. Siden ileum er også ansvarlig for absorpsjon av vitamin B12, kan absorpsjonen også svekkes i inflammatoriske prosesser i dette området. I tillegg til fraværet av egen faktor på grunn av magesykdom, er dette en av de vanligste årsakene til skadelig anemi. Kreft i ileum er sjelden fordi rask passasje av matmasse forhindrer opphopning av kreftfremkallende stoffer i dette området.
Typiske og vanlige tarmsykdommer
- Crohns sykdom (kronisk inflammatorisk tarmsykdom)
- Betennelse i tarmen (enteritt)
- Tarmpolypper
- Tarmkolikk
- Divertikula i tarmen (divertikulose)
