Blastomycosis er en infeksjonssykdom. Berørte individer blir smittet med patogenet Blastomyces dermatitidis under blastomycosis. Blastomycosis forekommer i klynger i visse regioner i verden. For eksempel forekommer blastomycosis i det sørlige og østlige USA og Mississippi basseng. Økte tilfeller av blastomykose er også rapportert i Afrika og Mellom-Amerika.
Hva er blastomycosis?
Blastomycosis representerer en infeksjonssykdom som følge av infeksjon med et spesifikt patogen. I utgangspunktet deler medisin blastomycosis i tre forskjellige former, avhengig hovedsakelig av spredningsområdet. Dermed er det en nordamerikansk blastomykose, en europeisk blastomykose og en søramerikansk blastomykose. Europeisk blastomycosis er også kjent som cryptococcosis eller Cryptococcus mycosis. Årsaken til europeisk blastomycosis er funnet i et patogen kalt henholdsvis Cryptococcus neoformans og Cryptococcus bacillisporus. Nordamerikansk blastomykose utvikler seg hos pasienter som et resultat av infeksjon med Blastomyces dermatitidis. Denne formen for blastomycosis manifesterer seg som betennelse i bronkiene ved sykdomsutbruddet. I tillegg påvirker nordamerikansk blastomykose hud og lunger fra berørte individer. Nordamerikansk blastomykose fører vanligvis til at pasienter mister mye vekt og blir avmagret. Denne formen for blastomycosis er konsentrert i Nord-Amerika og er også kjent som blastomycosis.
er også kjent som Gilchrists sykdom eller Gilchrists sykdom. I søramerikansk blastomykose finnes det årsaksmidlet i en sopp som kalles Paracoccidioides brasiliensis. Denne formen for blastomycosis er assosiert med en rekke endringer på hud. Sår utvikler seg i visse områder av hud. Svulstene dannes fortrinnsvis i området av lymfe noder så vel som på slimhinnen. Søramerikansk blastomykose er konsentrert i landlige regioner i Latin-Amerika. Søramerikansk blastomykose er spesielt vanlig i Brasil. Dette er fordi soppen drar nytte av milde lufttemperaturer og høyt fuktighetsinnhold i luften. I de fleste tilfeller rammer søramerikansk blastomykose menn som allerede har passert det tredje tiåret av livet. Mindre ofte forekommer blastomykose hos kvinner eller barn. Søramerikansk blastomykose fører til død av berørte pasienter i opptil 25 prosent av tilfellene.
Årsaker
Årsakene til blastomycosis har blitt studert relativt godt, så leger forstår i stor grad mekanismene for patogenese. Utløseren av blastomycosis finnes spesifikt patogener, vanligvis sopparter. Blastomyces dermatitidis, for eksempel, er en filamentøs sopp som lever i jorden. Soppen overføres til mennesker enten gjennom luften eller gjennom hudkontakt. Når soppen kommer inn i den menneskelige organismen, multipliserer den i lunge område i form av gjær.
Symptomer, klager og tegn
Når blastomykose påvirker lungene, manifesterer det seg vanligvis i ganske uspesifikke symptomer. Pasienter lider av pulmonal blastomykose, hovedsakelig symptomer som ligner på påvirke. I noen tilfeller strekker imidlertid tegn på blastomycosis seg til tuberkulose-lignende symptomer. I tillegg skjer spredning, og utvikler seg særlig i bein. Dette resulterer noen ganger i fistler i huden. Kutan ekspresjon av blastomykose dannes i noen tilfeller ved direkte inokulering av patogenet Blastomyces dermatitidis. På den annen side er det mulig at patogenet sprer seg fra lungene til andre deler av kroppen. I dette tilfellet manifesterer blastomykose seg ofte i små knuter som ligner granulomer. Etter hvert som blastomykose utvikler seg, utvikler det seg noen ganger sårdannelser i disse nodulene, noe som resulterer i arrdannelse.
Diagnose
Diagnosen blastomycosis bør stilles av en spesialist og avhenger også av sykdomsformen. Dermed, i kutan blastomykose, anbefales konsultasjon med en hudlege. Under anamnese prøver legen å finne ut om det var mulig kontakt med patogener i den siste tiden.Hvis pasienten nylig har besøkt et tilsvarende risikoområde for blastomykose, fungerer dette også som en viktig ledetråd. Diagnosen blastomykose er primært basert på histologiske undersøkelser av vevsprøver. På den ene siden er det mulig å ta prøver av pus fra syke hudsteder og undersøke dem under et mikroskop. Analyse av oppspytt er også mulig. I tillegg brukes en bronkial skylling noen ganger til å diagnostisere blastomycosis. Hos avdøde individer, a biopsi kan anses å etablere blastomycosis som dødsårsak.
Komplikasjoner
Soppsykdommer slik som blastomycosis ofte presentere kritiske komplikasjoner hos kritisk syke pasienter. De med svekket immunstatus er spesielt utsatt. I tillegg til langsiktig terapi med kortikosteroider, cytostatisk behandling og immunsuppresjon etter organtransplantasjon er blant de største risikofaktorer for berørte individer fra vestlige industrialiserte land. Sykdommer som leukemi, ondartet lymfom or AIDS favoriserer også forekomsten av opportunistiske soppinfeksjoner. En fryktet komplikasjon av blastomycosis er den systemiske spredningen av patogener, som kan føre til angrep i mage-tarmkanalen, skjelettet, CNS og prostata og bitestikkelen. På grunn av de massivt svekkede immunsystem, forblir soppene ikke i lungene eller huden, men spres gjennom kroppen via blod og lymfe kanaler. Hvis de ikke behandles, viser de alvorlige komplikasjonene rask progresjon og er ikke sjelden dødelige. Takket være effektiv soppdrepende narkotika, systemisk blastomykose kan kureres hvis den diagnostiseres i tide. Mulige komplikasjoner av blastomykose inkluderer lungebetennelse, akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS), flokk encefalittog pleuravæske. Fever av ukjent årsak er også mulig, så vel som granulomatøs prostatitt, erytem nodosum, og irritabel tarm syndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Siden blastomycosis kan formere seg relativt raskt i hele kroppen, bør en lege definitivt konsulteres når symptomene og tegnene på denne sykdommen dukker opp. Vanligvis lider de berørte av symptomene på en typisk influensa. Imidlertid, hvis disse klagene vedvarer over lang tid og ikke forsvinner selv ved hjelp av behandling, bør en lege definitivt konsulteres. Likeledes kan dannelsen av fistler på huden være en indikasjon på blastomykose, slik at huden bør undersøkes. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av luftveisproblemer på grunn av blastomykose. Knuter kan dannes på huden og fortsette å skifte farge. Hvis disse symptomene oppstår, må en lege oppsøkes umiddelbart. Hvis behandling ikke mottas, dør den berørte personen vanligvis som et resultat av blastomycosis. I akutte og presserende nødstilfeller bør sykehuset besøkes direkte. For å diagnostisere sykdommen kan en hudlege eller en allmennlege konsulteres. Ved vellykket behandling er det ingen reduksjon i pasientens forventede levealder.
Behandling og terapi
Rask behandling av blastomykose er uansett veldig viktig, da sykdommen ofte er dødelig uten terapi. Pasienter får vanligvis medikamentell behandling med midlene amfotericin B or itrakonazol. Kontinuerlig medisinsk overvåking av fremdriften av terapi er viktig i blastomycosis og forbedrer sannsynligheten for overlevelse for de med sykdommen.
Utsikter og prognose
Utsiktene for kur mot blastomykose avhenger av det generelle Helse av pasienten, samt tidspunktet for å søke medisinsk hjelp. Uten medisinsk behandling øker symptomene jevnt. Helse forverres, pasienten blir gradvis svakere, og til slutt når den berørte personen kritisk tilstand. På grunn av sykdommens progressive forløp, er det svært sannsynlig at pasienten vil dø. Jo senere medisinsk behandling det søkes, desto lavere er sjansen for bedring. Mennesker med en svekket immunsystem og ulike eksisterende forhold oppfyller også svært ugunstige betingelser for utvinning. I mange tilfeller er ikke kroppens eget forsvar så vel som eksisterende ressurser lenger tilstrekkelig for å lykkes med å konfrontere patogenene i organismen. En god prognose kan gis til personer som gjennomgår medisinsk behandling så snart som mulig og som har tilstrekkelig fysisk fitness og en stabil og sunn immunsystem. Hvis instruksjonene fra behandlende lege følges, kan symptomene oppnås i løpet av få uker, og pasienten blir utskrevet fra behandlingen som kurert. I tillegg til medikamentell terapi, en sunn og balansert kosthold hjelper til med å forkorte helbredelsesprosessen. Hvis blastomykose oppstår igjen, bør behandlingen initieres så snart som mulig for å øke sjansen for å overleve.
Forebygging
Forebygging av blastomykose er til en viss grad mulig ved at pasienter er spesielt årvåkne i kjente risikoområder og unngår kontakt med jord når det er mulig. Imidlertid er pålitelig forebygging ikke mulig på denne måten.
Følge opp
Ved blastomykose fokuserer oppfølgingsbehandling primært på å undersøke pasientens organisme med jevne mellomrom for rester av patogenet. Pasienten bør benytte seg av regelmessige kontroller. Legen kan starte videre målinger avhengig av om soppinfeksjonen er fullstendig overvunnet eller om patogener fremdeles er tilstede i kroppen. Avhengig av typen blastomycosis, videre blod tester kan også være nødvendig å utføre som en del av oppfølgingen. Dette kan sikre at patogenet har forlatt organismen. Siden blastomykose kan være dødelig, er det alltid en byrde for pasienten. Derfor bør behandling av de fysiske symptomene ledsages av terapi eller rådgivning med en psykolog. Hvis kurset er positivt, er to til tre oppfølgingsbesøk tilstrekkelig. Hvis komplikasjoner eller sene effekter blir synlige, må behandlingen fortsettes. Følgelig kan oppfølgingen vare i flere måneder eller til og med år, siden blastomycosis kan komme igjen og igjen. Hvis det ikke allerede er gjort, kan det også være en del av oppfølgingen å bestemme årsaken til soppinfeksjonen. I alle fall bør pasienten diskutere videre målinger etter behandling med ansvarlig lege.
Hva du kan gjøre selv
Blastomycosis representerer en ekstremt alvorlig infeksjonssykdom og krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Derfor, for å øke sin egen sannsynlighet for å overleve, bør pasienter med sykdommen kontakte lege så snart som mulig etter å ha lagt merke til de første tegnene på sykdommen. Dette er nesten den eneste muligheten for selvhjelp for personer med blastomykose, siden leger og pleiepersonell deretter tar over pasienten. Den syke personen går vanligvis på en klinikk og får intensiv medisinsk behandling og overvåking. Hvis den ikke behandles, er det en enorm sjanse for å dø av blastomykose, og denne risikoen vedvarer selv med tilstrekkelig behandling. Pasienten overholder foreskrevet sengeleie og avstår fra unødvendige fysiske aktiviteter. Pasienten tar den foreskrevne medisinen til de angitte tidene og rapporterer eventuelle bivirkninger til klinikkpersonalet. Under ingen omstendigheter skal pasienten bli smittet med ytterligere patogener under blastomykose, da dette gir ytterligere stresset på immunforsvaret og reduserer sannsynligheten for overlevelse. Derfor er karantenebehandling fornuftig og må følges av pasienten. Pasienten tar bare måltidene som er foreskrevet av det medisinske personalet på sykehuset, og får om nødvendig kunstig ernæring gjennom intravenøs infusjoner hvis tilstanden av svakhet på grunn av blastomykose er for alvorlig.
