Når det gjelder såkalt tarmperforering eller tarmperforering, snakker leger vanligvis om et ekstremt alvorlig klinisk bilde. Under noen omstendigheter utvikler tarmperforering seg til en livstruende situasjon for de berørte.
Hva er tarmperforering?
I moderne medisin representerer en tarmperforering et lokalt gjennombrudd i tarmveggen. Som et resultat kan innholdet i tarmen komme uhindret inn i bukhulen til den berørte personen. En tarmperforering kan vises i forskjellige former. I moderne medisin skilles det grunnleggende mellom en fri tarmperforering og en tildekket tarmperforasjon. I tilfelle av tildekket tarmperforasjon har den berørte personen en betydelig større sjanse for å overleve. Det er ikke uvanlig at tilstøtende organer forhindrer tarminnholdet i å komme inn i bukhulen.
Årsaker
Ulike årsaker er ansvarlige for forekomsten av tarmbrudd. I utgangspunktet medfører imidlertid årsakene en endring i forhold til tarmveggens struktur. For eksempel siterer ledende leger betennelse av tarmen som en mulig årsak til tarmbrudd. I de fleste tilfeller er disse betennelsene føre til en forstyrrelse av blod strøm i området av tarmveggen. Hvis det er skadelig bakterier i tarmflora, den berørte personen lider av en betennelse av vedlegget. Hvis den ikke behandles, betennelse av vedlegget kan føre til tarmbrudd. I tillegg til årsakene som allerede er nevnt, favoriserer eksterne faktorer også forekomsten av tarmbrudd. Her, den såkalte abdominal traumer spiller en viktig rolle. Hvis kroppen utsettes for en ekstremt sterk kraft, kan den føre til en alvorlig skade på organer i bukhulen. Imidlertid, i tillegg til sår, blir bruken av ulike seksuelle metoder (f.eks. Analt samleie med store gjenstander) også ansett som en årsak til forekomst av tarmperforering. Hos de fleste pasienter forekommer farlig tarmperforering også etter akutt forstoppelse. Fordi tarminnholdet ikke har blitt evakuert på lengre tid, vil volum i tarmen øker. Tarmens relativt tynne vegg tåler ofte ikke dette stresset.
Symptomer, klager og tegn
Akutt mage manifesterer seg vanligvis som alvorlig magesmerter i mage eller underlivet. Dette smerte oppstår vanligvis plutselig og er veldig intens. De smerte kan stråle gjennom hele underlivet, og i alvorlige tilfeller kan det også påvirke lemmer. Så er det for eksempel kramper i armer og ben, som igjen er forbundet med ubehag og komplikasjoner. Et brudd i tarmen kan gjenkjennes av den herdede bukveggen. I tillegg er avføring fraværende eller forekommer bare uregelmessig. Avføringen er vanligvis blodig og mørkerød. I de fleste tilfeller forårsaker magen alvorlig kvalme og oppkast, men det kan også være relativt symptomfritt. Fri tarmbrudd kan føre til peritonitt, som er ledsaget av typiske febersymptomer. Akutt mage er vanligvis forbundet med alvorlig ubehag. Den berørte personen føler seg syk og lider av svette, sirkulasjonsproblemer og tretthet. I følge med dette kan det være alvorlig svikt i å trives. I alvorlige tilfeller fører tarmbrudd til sirkulasjonskollaps og til slutt til pasientens død. Av denne grunn må nevnte symptomer umiddelbart avklares og behandles av en akuttlege.
Diagnose
Et tarmbrudd kan diagnostiseres av den respektive huslegen samt av legene på sykehuset. Som en del av en innledende undersøkelse, blir magen til den berørte personen palpert. Ofte er bukveggen ekstremt hard, ettersom kroppen bygger opp en såkalt defensiv spenning. Samtidig klager de berørte over alvorlige smerte under eksamen. I tillegg brukes bildebehandlingsteknikker vanligvis for å diagnostisere tarmbrokk. For eksempel kan tarmbrudd diagnostiseres under en undersøkelse med ultralyd. Hvis røntgenstråler brukes som en metode for diagnostisering av tarmperforering, må pasienten stå under undersøkelsen. Dette er den eneste måten å diagnostisere riktig luft som kan være tilstede i diafragma område. For leger, luft i området diafragma er et tydelig tegn på tarmbrudd.
Komplikasjoner
Uansett er perforering av tarmen en tilstand som krever behandling. For å minimere alvorlige komplikasjoner, må pasienten søke øyeblikkelig legehjelp dersom det er mistanke om tarmperforering. Tarmperforeringer må behandles kirurgisk. Mulige komplikasjoner oppstår derfor også av typen terapi. I mindre kompliserte tilfeller kan pasienten forlate sykehuset igjen etter relativt kort tid. For å unngå følgeskader er det viktig å hvile tilstrekkelig. Ellers er det en risiko for at organet sprekker igjen. Det er mer sannsynlig at det oppstår komplikasjoner ved større tarmskader enn hos mindre. Eksisterende underliggende sykdommer kan også øke risikoen for komplikasjoner. Et annet potensielt problem er infeksjon i såret. Det er også en risiko for at pasienten vil utvikle det som er kjent som peritonitt. Slik peritonitt oppstår når bakterie fra den skadede tarmen vandrer via blod inn i bukhulen. Som et resultat av denne betennelsen, mangel på væske og lite blod trykk er andre problemer som kan oppstå. I kombinasjon kan dette føre til sirkulasjon sjokk. Dersom bakterie gå inn i blodet, risikoen for sepsis øker, noe som kan være livstruende.
Når bør du oppsøke lege?
Tarmperforering er livstruende og akutt tilstand for den berørte personen. Av denne grunn bør en lege konsulteres så snart som mulig når avvik oppstår. Vedvarende ubehag under fordøyelsesprosessen eller i underlivet bør undersøkes og behandles av en lege. Hvis ubehaget øker i intensitet eller sprer seg lenger ned i underlivet, er det nødvendig med en lege. Smerte, blødning eller endring i avføring anses som uvanlig og bør undersøkes. Hvis det er feber, forstoppelse, oppkast or diaré, bør legebesøk gjøres. Hvis pus kommer ut av anus, det er hevelse i hud og en generell følelse av ubehag, anbefales det å oppsøke lege. Hvis det er en følelse av trykk i magen, et fall i det generelle ytelsesnivået, smerter ved bevegelse eller en indre rastløshet, er det nødvendig med en lege. Så snart klagene vedvarer i flere dager, og det ikke er noen åpenbar grunn på grunn av psykologisk stresset eller et usunt matinntak, er konsultasjon med lege nødvendig. Hvis bevissthetsforstyrrelser oppstår eller hvis den berørte personen plutselig ikke kan bevege seg uten hjelp, er det nødvendig med en legevakt. Førstehjelp målinger må utføres til legen kommer. Før du tar medisiner, er det alltid nødvendig med konsultasjon med lege.
Behandling og terapi
En tarmperforering krever i utgangspunktet rask behandling. Siden tarmperforering er en livstruende situasjon for den berørte personen, må operasjon alltid utføres. Under operasjonen er det berørte området stengt. Hvis innholdet i tarmen har trengt inn i bukhulen, blir den berørte personen også behandlet med en såkalt antibiotika. I tillegg intensiv medisinsk overvåking er viktig i en periode på omtrent 10 dager. De administrasjon av antibiotika er ment å drepe farlig bakterier. Dette er den eneste måten å forhindre en livstruende betennelse på. Hvis det akutte tarmbruddet er basert på kreft, i de fleste tilfeller blir en del av tarmen fjernet. Dette er den eneste måten å forhindre dannelsen av metastaser i andre områder av kroppen. Ofte en kunstig anus er plassert som en del av dette terapi.
Utsikter og prognose
Hvis tarmen sprekker, en livstruende tilstand oppstår uten øyeblikkelig legehjelp. Individets død er nært forestående på grunn av organsvikt. Nødbehandling og kirurgi må stabilisere pasienten så raskt som mulig for å sikre overlevelse. Hvis intensiv medisinsk behandling lykkes med å lukke det berørte området umiddelbart og godt, er det god prognose og mulighet for utvinning. Pasienten kan skrives ut av behandlingen etter noen uker som symptomfri. I det videre løpet må hvile og overanstrengelse avstå fra. Imidlertid kan hverdagsaktiviteter utføres som vanlig. I tillegg til rask behandling er den underliggende sykdommen i stor grad ansvarlig for utsiktene til utvinning. Hvis en tarmfeil er tilstede, må det avklares om dette er en regenerativ eller kronisk sykdom. Hvis tarminnholdet har blitt fordelt i bukhulen som et resultat av tarmperforeringen, kreves påfølgende medisinering. Germs må bekjempes og drepes for å forhindre betennelse eller sepsis. Dersom blodforgiftning forekommer, er pasienten også i en livstruende tilstand. Hvis andre sekundære sykdommer utvikler seg, blir legeprosessen forsinket med flere uker eller måneder. Gjenoppretting er likevel mulig med god behandling og forekommer hos de fleste pasienter.
Forebygging
Tarmbrudd kan effektivt forebygges ved blant annet å spise fiberrik kosthold. Kostfiber er en viktig bidragsyter til sunne tarmflora. I tillegg er inntaket av kostfiber stimulerer fordøyelsen. Noen forstoppelse kan dermed aktivt forhindres. Det er i de fleste tilfeller ansvarlig for forekomst av tarmperforering.
ettervern
Etterbehandling av tarmperforering avhenger helt av den underliggende årsaken. Forutsatt at brokk er forårsaket av kreft, de behandlende legene fjernet mest sannsynlig sår, svulster og muligens til og med en del av tarmen under akuttoperasjon. I disse tilfellene består oppfølging av regelmessige kontrollavtaler med koloskopi, laboratoriekontroll og ultralyd sjekker, samt holde avtaler for stråling eller kjemoterapi. Av alle andre årsaker til sykdommen er behandling av den underliggende sykdommen vanligvis tilstrekkelig, og pasienten bør følge legens instruksjoner nøye. I alle fall må pasientene ta antibiotika postoperativt, da dette dreper farlige bakterier og forhindrer betennelse i de omkringliggende organene. For dette formålet overvåkes først berørte pasienter i intensivbehandling i opptil ti dager for å kunne reagere raskt på eventuelle komplikasjoner. Selve tarmperforeringen krever ingen videre oppfølging etter en siste kontroll av legen. Hvis komplikasjoner oppstår i form av sårheling lidelser, infeksjoner, blåmerker, sekundær blødning eller i verste fall tarmobstruksjon, som hovedsakelig er forårsaket av underliggende sykdommer, må den behandlende legen konsulteres umiddelbart. For å forhindre ny tarmperforering, er det nyttig å bytte til en sunn kosthold rik på fiber. Dette holder tarmene aktive, sørger for sunne tarmflora og forhindrer blokkeringer som kan skade tarmveggen.
Her er hva du kan gjøre selv
En sprukket tarm er en akutt tilstand som krever øyeblikkelig behandling av en akuttlege. Ledsagende førstehjelpere skal utføre førstehjelp målinger og for eksempel plassere den berørte personen i gjenopprettingsposisjon. Etter behandling skal den berørte personen være i streng sengeleie. Legen vil også foreskrive diett målinger og sørge for videre undersøkelser. På denne måten kan de akutte symptomene lindres og et nytt tarmbrudd kan på en pålitelig måte forhindres. Med legens godkjenning kan alternative virkemidler brukes. For eksempel, anis, gentian or fenikkel, som kan brukes i form av te, kompresser eller varme bad, har vist seg å være effektive for tarmproblemer. Homeopatiske midler slik som Schüßler salter or helbredende jord kan også prøves etter samråd med ansvarlig lege. I tilfelle et alvorlig forløp er det derimot tilrådelig med terapeutiske tiltak. Hvis for eksempel tarmbrudd resulterer i sengelukking, kan en spesialist hjelpe pasienten med å akseptere de nye levekårene. Å delta på en selvhjelpsgruppe for kroniske tarmsykdommer er også et viktig skritt for mange pasienter. Den beste måten å finne ut hvilke spesifikke tiltak som kan vurderes og dekkes av Helse forsikring er å diskutere dem med allmennlegen.
