Skjoldbruskbetennelse - også kjent som betennelse i skjoldbruskkjertelen - er en sykdom i skjoldbruskkjertelen og utgjør omtrent en til tre prosent av alle sykdommer i organet. Omtrent 80 prosent, Hashimoto tyreoiditt, en kronisk thyroiditt, er den vanligste formen for thyroiditt.
Hva er tyreoiditt?
Skjoldbruskbetennelse er enten en fokal eller diffust distribuert betennelse av skjoldbruskkjertelen. Kurset kan være akutt, subakutt eller kronisk. De forskjellige formene har helt forskjellige årsaker og representerer dermed hver et uavhengig klinisk bilde. En ytterligere underavdeling av sykdommen gjøres til smertefri og smertefull tyreoiditt.
Årsaker
Skjoldbruskbetennelse kan ha forskjellige årsaker. Noen former utløses av infeksjoner med bakterie or virus, mens andre er forårsaket av skade på organet eller eksponering for ioniserende stråling. Like måte, autoimmune sykdommer kan også være årsaken til tyreoiditt. I autoimmune sykdommer, celler av immunsystem er ikke bare rettet mot invaderende patogener. I tillegg til fremmedlegemene blir også kroppens egne sunne celler angrepet. På grunn av en rekke årsaker, kan forløpet av thyroiditt også variere. Årsakene til utvikling av subakutt tyreoiditt, også kalt Quervains tyreoiditt etter Fritz de Quervain, er fortsatt ukjente. Imidlertid har det blitt observert at denne formen for tyroiditt ofte oppstår etter luftveisinfeksjoner.
Symptomer, klager og tegn
Ved akutt tyreoiditt presenterer alvorlige problemer med å svelge i løpet av få timer eller dager. Syke individer opplever heshethoste og øker smerte, blant andre symptomer. I tillegg en høy feber utvikler seg, ledsaget av lav kroppstemperatur, tretthet og andre generelle symptomer. De skjoldbruskkjertelen svulmer og kan ofte palperes eksternt. Hvis thyroiditt blir behandlet tidlig, kan ytterligere komplikasjoner vanligvis unngås. Legemiddel terapi motvirker de ovennevnte symptomene, som vanligvis forsvinner innen to til tre dager. Subakutt thyroiditt presenterer i løpet av to til tre uker. I løpet av denne perioden har skjoldbruskkjertelen hovner kraftig og begynner å verke. En generell følelse av ubehag så vel som feber og svelgeproblemer er også til stede. Halsen er vanligvis veldig følsom for trykk, og stemmen virker svekket eller endret. Ved subakutt thyroiditt er det vanligvis ingen hevelse i lymfe noder. Imidlertid mild hypertyreose kan forekomme i begynnelsen av sykdommen, vanligvis forbundet med rastløshet, irritabilitet og fysisk ubehag. Den subakutte skjemaet løser seg også raskt med passende behandling. De fleste pasienter er fri for symptomer senest etter tre uker.
Diagnose og forløp
Ved akutt tyreoiditt, forstørret skjoldbruskkjertelen kan ofte palperes. EN blod test avslører forhøyede nivåer av hvite blodceller (leukocytter) og akselerert blodsedimentering, som kan forstås som generelle indikasjoner på en inflammatorisk respons i kroppen. I neste trinn, en ultralyd undersøkelse (sonografi) brukes til å bestemme akutt thyroiditt og for å utelukke annen sykdom. Subakutt tyreoiditt viser bare litt økt konsentrasjon av hvitt blod celler i blodtelling, men en betydelig økt blodsedimentering. I mange tilfeller skjoldbruskkjertel antistoffer finnes også i blod, selv om de er langt under nivåene av en kronisk betennelse, slik som de av Hashimoto skjoldbruskbetennelse. Ofte kan legen bare bekrefte diagnosen etter en finnål biopsi, der vev fjernes fra skjoldbruskkjertelen. Hvis thyroiditt er alvorlig, vil undersøkelse av det fjernede vevet vise en alvorlig reaksjon, ofte forbundet med knute formasjon. Skjoldbruskbetennelse kan ta et annet forløp, være smertefullt eller, som ofte er tilfelle med kronisk tyreoiditt, være ekstremt smertefri. Sykdommen kan oppstå akutt eller snikende, nesten ubemerket, slik at en terapi må utformes individuelt avhengig av type tyreoiditt.
Komplikasjoner
Avhengig av form kan tyroiditt forårsake ulike komplikasjoner. For det første resulterer tyreoiditt i utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som er forbundet med alvorlig smerte, feber, og en generell sykdomsfølelse. I et alvorlig forløp kan feberen utvikle seg til en livstruende tilstand. I tillegg kan rastløshet, irritabilitet og søvnmangel oppstå som et resultat av sykdommen - en hyppig utløser for ulykker i hverdagen. Tyreoiditt forårsaket av bakterie kan føre til utviklingen av abscesser i løpet av dette. Den akutte formen resulterer ofte i en spredning av bindevev inn i selve kjertelvevet. Hvis dette fortrenger det hormonproduserende vevet, kan det føre til hypotyreose. I den subakutte formen kan det dannes arrvev, noe som også kan forårsake hypotyreose. Når thyroiditt behandles via hormon terapi, søvnproblemer, ekstrem ubehag og en reduksjon i seksuell interesse kan forekomme. Det er også økt risiko for osteoporose og depresjon. Hos kvinner kan hormonbehandling forårsake uregelmessigheter i menstruasjonen. Bruk av antireumatisk narkotika og andre preparater kan også være forbundet med bivirkninger og allergiske reaksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Hodepine, muskel smerte, problemer med å svelge, og tretthet er typiske symptomer på tyreoiditt. Et besøk til legen anbefales hvis symptomene vedvarer i mer enn to til tre dager. Hvis det oppstår smerter i skjoldbruskkjertelen, er det best å oppsøke lege umiddelbart. Skjoldbruskkjertel forekommer ofte etter traumer, radiojod eller strålebehandling eller bakterielle infeksjoner i halsen, neseog ører. Den subakutte formen utvikler seg som et resultat av en øvre del luftveier infeksjon. De som tilhører risikogruppene må få de nevnte symptomene avklart raskt. Folk med immunsviktden kronisk syk, eldre, gravide og barn bør oppsøke sin fastlege dersom det er mistanke om tyreoiditt. Gravide kan også utvikle thyroiditt etter fødsel seks til 24 uker etter fødselen, noe som manifesterer seg som gjentatte infeksjoner og må behandles umiddelbart. Hvis symptomene oppstår etter å ha tatt visse medisiner som interferon or amiodaron, en endring i medisiner er nødvendig. Tyreoiditt behandles av en internist eller en allmennlege. Kroniske og alvorlige symptomer bør avklares i en spesialklinikk for skjoldbruskkjertelsykdommer.
Behandling og terapi
Avhengig av sykdomsformen, varierer forløpet av thyroiditt. Akutt så vel som subakutt tyreoiditt reagerer godt på behandlingen og leges ofte etter henholdsvis noen få uker og etter tre til seks måneder. Når det gjelder kronisk tyreoiditt, er situasjonen en annen. I det lange løp observeres her ødeleggelsen av det hormonproduserende vevet, hvoretter en terapi med det manglende skjoldbruskkjertelhormonet blir foreskrevet, startende med en lav dose, som må justeres igjen og igjen og vedlikeholdes for livet. Tyreoiditt må behandles i henhold til typen forårsakende middel. Akutt thyroiditt på grunn av bakteriell infeksjon kan behandles godt med antibiotika. Ved mild forløp, tabletter er tilstrekkelig, men hvis det er en mer alvorlig form for tyreoiditt, infusjoner administreres. Ved febersykdom anbefales høyt væskeinntak og streng sengeleie. Inntil symptomene avtar, hals kan kjøles støttende. Subakutt tyreoiditt tar ofte et ganske mildt løp. Anti-inflammatorisk narkotika med en mild bedøvelseseffekt er nyttig her. I tilfelle mer alvorlige symptomer, kortison gir lettelse allerede neste dag. Kronisk thyroiditt resulterer i gradvis ødeleggelse av vev, og til slutt etterlater en ikke-fungerende skjoldbruskkjertel. Derfor, for eksempel, Hashimoto skjoldbruskbetennelse i seg selv er ikke herdbar. Imidlertid skjoldbruskkjertelhormon i form av L-tyroksin må erstattes gjennom hele livet.
Forebygging
Forebygging av tyreoiditt er bare mulig i den grad det kan utvises forsiktighet for å behandle bakterie- og virusinfeksjoner på en vedvarende måte. En sykdom som ikke har grodd, favoriserer en sekundær infeksjon, som kan fremme eller til og med forårsake tyreoiditt.
Følge opp
I de fleste tilfeller er tyreoiditt ikke en sykdom i seg selv. Andre sykdommer ligger ofte til grunn for symptomene. Tyreoiditt er ofte forårsaket av autoimmune sykdommer. Legen tilpasser oppfølgingspleien til de respektive symptomene, deres manifestasjon og den faktiske årsaken. I tillegg må det skilles om kronisk eller akutt thyroiditt er tilstede. Målet med oppfølgingsbehandling er å lindre og helbrede betennelse. Hvis en annen sykdom forårsaker symptomene, vil den bli rettet opp under oppfølgingen. Noen ganger krever dette en biopsi etter spesialistens skjønn. Utviklingen av hypertyreose or hypotyreose bør også forhindres. Pasienten får medisiner mot sekundære klager som f.eks tretthet. Smertestillende er også foreskrevet. Som en del av ettervernet, sjekker legen helbredelsesfremgangen. En helbredet akutt betennelse krever ikke ytterligere etterbehandling. I kronisk form strekker kontrollene seg over måneder eller til og med år. Regelmessige blodprøver gir informasjon om hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen. Avvikende hormonverdier behandles med passende medisin eller krever nærmere undersøkelse. I tilfelle alvorlig betennelse, foci av pus kan dannes på skjoldbruskkjertelen. De punkteres eller fjernes kirurgisk. Spesialisten avslutter oppfølgingen når helbredelsen er tilfredsstillende. På dette tidspunktet er behandlingen fullført.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med thyroiditt kan styrke organismen sin ved å oppfatte forskjellige målinger som vil stabilisere immunsystem. I tillegg til en balansert og sunn kosthold, inntaket av vitaminer, samt tilstrekkelig trening, er det viktig å unngå skadelige stoffer. Derfor er forbruket av alkohol, narkotika, nikotin eller ikke-reseptbelagte medisiner bør avstås helt fra. Sportslige aktiviteter og et optimalt oksygen forsyning støtte kroppens immunsystem. Optimal søvnhygiene, tilstrekkelig hvile- og restitusjonsfaser og fritidsaktiviteter skreddersydd til den berørte personens behov fremmer trivsel og styrker organismen. Hvis sykdommen utvikler seg kronisk, er mental styrking spesielt viktig for å takle sykdommen. Mentale teknikker kan brukes til å redusere stressfaktorer. Kognitiv trening, yoga or meditasjon er bare noen få muligheter som brukes i sammenheng med selvhjelp. De støtter livskvaliteten og bidrar til en positiv grunnholdning. Forsiktighet bør utvises for å sikre at det tilføres tilstrekkelig mengde væske daglig. Derfor flytende balansere bør overvåkes godt og tilstrekkelig regulert. Siden svelging vanskeligheter er vanlig, bør inntatt mat være tilstrekkelig malt i munn. Tennens slipevirkning bør brukes slik at matbiter som er for store ikke blir transportert inn i spiserøret.