Vaginal prolaps refererer til et ytre fremspring i skjeden. Det kalles også vaginal prolaps og er medisinsk en fjerde graders vaginal prolaps.
Hva er vaginal prolaps?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til livmor in livmor prolaps. Imidlertid i vaginal prolaps, livmor stikker lenger utover. Klikk for å forstørre. Vaginal prolaps er det ytre fremspringet i skjeden. I det minste er det en mer eller mindre synlig lekkasje av skjeden slimhinne. Denne utslippet kan sees i kjønnsområdet hos kvinnen. Dermed stikker skjeden ut fra kroppen og kommer dermed inn mellom blarney. Videre kan vaginal prolaps utvides ved utgang av andre organer. Disse organene okkuperer da det rommet som skjeden tidligere hadde. Hvorvidt dette skjer avhenger blant annet av hvilken del av skjeden som lekker. For eksempel cervix (sjeldnere livmor), urinrørog blære kan også bli berørt. Mindre vanlig lekker også den bakre vaginalveggen, noe som kan føre til rektal involvering. Vaginal prolaps kan videre deles, og omfanget må bestemmes. Fullstendig vaginal prolaps kalles prolapsus vaginae completus sive totalis, og cervikal involvering kalles prolapsus vaginae et cervicis. Delvise former der nedstigningen av de indre kvinnelige kjønnsorganene ikke resulterer i et sterkt synlig prolaps, kalles følgelig også prolapsus vaginae incompletus sive partialis. Skillet mellom vaginal prolaps og vaginal prolaps er relevant for definisjonen: vaginal prolaps betyr en endring i lokaliseringen av Indre organermens vaginal prolaps eksplisitt betyr lekkasje. Vaginal prolaps har fire alvorlighetsgrader og vaginal prolaps er den fjerde grad av vaginal prolaps. I de andre tre gradene er det ingen organlekkasje. I denne sammenheng involvering av urinveiene blære kalles cystocele, involvering av urinrør kalles urethrocystocele og involvering av tarmen kalles rectocele. I de fleste tilfeller er dette knyttet til graden av vaginal prolaps. Hvis den nedre tredjedelen er involvert, er urethrocystocele nesten uunngåelig. I to tredjedeler følger cystocele, og hvis den bakre vaginalveggen har blitt løsrevet, kan det oppstå en rectocele. De tilsvarende organene kommer så inn i det ubrukte rommet og noen ganger fortrenger i tillegg komponentene i skjeden.
Årsaker
Årsakene til vaginal prolaps er forankret i skjedenes holdeapparat, så vel som stressene en kvinne opplever. Selve holdeapparatet, som i stor grad består av leddbånd og muskler, er stresset gjennom årene. Hver fødsel gir en spesiell utfordring, spesielt med store barn og flerfødte. Følgelig gjenoppretter en skjede sjelden helt fra en fødselsprosess, men er fortsatt funksjonell. Sjelden er en enkelt fødsel årsaken til vaginal prolaps. Snarere kan vaginale fødsler variere mye - avhengig av Helse, alder og kroppstype til den fødende kvinnen. I noen tilfeller oppstår skade i selve skjeden og i holdeapparatet på grunn av overbelastning. De såkalte morsbåndene er spesielt stresset under fødselen. Menopause og aldring spiller også en rolle. For eksempel mister holdeapparatet elastisitet på grunn av aldring og kan fremme endringer i posisjonen til Indre organer tilsvarende. Nesten hver kvinne utenfor menopause har også en liten vaginal henging. Dette regnes som normalt. Lifestyle er sterkt ansvarlig for Helse av vaginale strukturer. For eksempel å være overvekt har en kontraproduktiv effekt på grunn av stadig økt trykk. Det samme gjelder kronisk forstoppelse og hyppig, alvorlig hoste. Feil løft av tunge laster er også en risikofaktor for forekomst av alle typer fall. Fjerning av livmoren (hysterektomi) kan også føre til vaginal prolaps, i den grad den resulterende vaginal blindesekken ikke er tilstrekkelig sikret. Det kan finne veien nedover på grunn av tyngdekraften og lekker ut. Samlet sett er det vanlig at vaginal prolaps utvikler seg gradvis og at vaginallekkasje utløses av en enkelt hendelse og dermed blir synlig.
Symptomer, klager og tegn
Tegn på en nærliggende vaginal prolaps er noen ganger vanskelig å oppdage, ettersom frihet fra symptomer er normen til den faktiske prolapsen oppstår. Imidlertid kan endringer i skjeden til tider allerede oppdages ved visuell inspeksjon. Selve vaginal prolaps forårsaker få symptomer. Det kan være fremmedlegemer i skjeden. De fleste kvinner opplever en følelse av trykk eller trekkraft som ser ut til å nå nedover. I tillegg er det tilbake smerte som kan forverres utover dagen. Alvorlig smerteer imidlertid sjelden i denne sammenhengen. Vaginal prolaps er også synlig, senest etter en liten spredning av blarney. I tillegg, hvis blære og rektum er involvert, er det også tilsvarende symptomer i dette området. En uretrocele med cystocele kan føre til inkontinens, mens en omfattende cystocele kan føre til urinretensjon, og en rectocele kan forstyrre avføring.
Komplikasjoner
Komplikasjoner forbundet med vaginal prolaps oppstår primært fra de involverte organene. Dermed er det til tider ikke lenger muligheten for å reversere vaginal prolaps uten kirurgisk inngrep. Dette innebærer den vanlige risikoen for kirurgi. I denne sammenheng fjernes livmoren ofte, noe som forhindrer fruktbarhet på naturlig måte. På det meste en mulig urinretensjon kan bli farlig. Dette kan påvirke nyrene etter en viss tid, noe som til slutt kan føre til livstruende sepsis hvis blæren ikke er lettet.
Når skal du gå til legen?
En vaginal prolaps vil vanligvis flytte berørte kvinner raskt til legen. Den alvorlige endringen i kjønnsorganene kan føles og sees. I tillegg er vaginal prolaps vanligvis ikke lett å korrigere manuelt av den berørte kvinnen selv. Et besøk til gynekolog anbefales i dette tilfellet. Hvis urinretensjon har skjedd, bør det også besøkes en akuttmottak slik at blæren kan lindres raskt og nyrene ikke påvirkes. Samlet sett er enhver vaginal prolaps verdig til evaluering og behandling. Mens slik vaginal prolaps av og til forekommer hos noen dyrearter og er selvomvendt, er dette sjelden tilfelle hos mennesker.
Diagnose
Diagnosen stilles primært ved ekstern undersøkelse av skjeden. Ved å gjøre dette kan legen avgjøre ganske raskt om problemet er en hel vaginal prolaps eller en vedvarende vaginal prolaps. Vaginal prolaps er lettere å gjenkjenne. Når diagnosen i denne forbindelse er etablert, blir også nedre del av magen sjekket (for eksempel av ultralyd) for å sjekke om mulig forskyvning av andre organer. En del av diagnosen består også av en medisinsk historie, der pasient og lege gjennomgår øyeblikk som kan ha ført til prolaps. Dette er relevant for å identifisere den eksakte årsaken til vaginal prolaps. Fra dette gis spesifikke instrukser for handling for oppfølgingsbehandling etter behandling.
Behandling og terapi
Behandling av vaginal prolaps består av akutt behandling og oppfølgingsbehandling. Akutt behandling tar sikte på å bringe skjeden tilbake i sin opprinnelige tilstand. Kirurgiske og ikke-kirurgiske inngrep kan vurderes. Den ikke-kirurgiske prosedyren består i hovedsak av bruk av pessarer. Disse gjenstandene settes inn i skjeden og tjener primært til å støtte livmoren. Dermed brukes de hovedsakelig når livmoren har passert gjennom skjeden til utsiden. En pessary kan være laget av forskjellige materialer og ha veldig forskjellige former. Den er ment for langvarig bruk. Ellers er det kirurgiske inngrep, som alle anses som ukompliserte. Dette kan innebære å stramme skjeden (på front- eller bakveggen), ofte endre eller fjerne kirurgisk cervix. Denne prosedyren brukes ofte for vanlig vaginal prolaps. Hvis livmoren også er helt eller delvis involvert, er en hysterektomi å foretrekke. Hvis organer har invadert det resulterende rommet på grunn av prolaps, blir de manuelt omplassert. Noen ganger er det nødvendig å fikse organene, som ofte gjøres gjennom små snitt gjennom bukveggen. Etterbehandling består hovedsakelig av bekkenbunn muskeltrening og unngå visse aktiviteter.
Utsikter og prognose
Prognosen for vaginal prolaps anses å være gunstig. Kirurgisk kan nesten alle fremfall av denne typen repareres tilfredsstillende. Noen ganger er det også tilstrekkelig å sette inn en pessar. Kvinnene som gjennomgikk vaginal prolaps, trenger ikke å frykte noen begrensninger angående opplevelsene i det seksuelle området. Vaginal prolaps har heller ingen effekt på fødsel og graviditet, så lenge livmoren ikke fjernes. Det skal imidlertid bemerkes at en kvinne kan oppleve mer enn en vaginal prolaps. Dette avhenger mye av integriteten til hennes interne støttesystem.
Forebygging
Vaginal prolaps kan forhindres indirekte. De målinger oppført her er designet for å opprettholde Helse av skjeden og strukturene som støtter den. I denne forbindelse er det fornuftig å ikke gjøre visse ting i det hele tatt eller å gjøre det sjelden. For eksempel når du løfter tunge belastninger, ikke løft fra baksiden, men fra knærne. Det resulterer i en rettere rygg med denne løfteteknikken, noe som betyr mindre trykk på skjeden. Endurance sport, for eksempel svømming eller sykling, hjelpe generelt med å styrke indre og ytre muskler. Bekkenbunn muskeltrening er imidlertid det beste forebyggende tiltaket. Her kan målrettede tiltak iverksettes mot retensjonsadferd og følelsen av spenning i skjedeområdet. Ikke bare øker dette bevisstheten og selvkontrollen: Skjedenes holdeapparat styrkes også gjennom dette. Bekkenbunn muskeltrening er et forebyggende tiltak så vel som et ettervernstiltak. Overvekt bør også reduseres. De som allerede har opplevd vaginal prolaps, bør avstå fra overdreven trening av magemuskler. Dette kan øke trykket på skjeden under ugunstige omstendigheter.
ettervern
Etter at operasjonen er utført, anbefales det at pasienter unngår å løfte tunge vekter. I tillegg anbefales det å styrke bekkenbunnsmusklene på lang sikt ved kontinuerlig bekkenbunnsopplæring. Dette har en målrettet effekt på holdeadferd og spenning i skjedeområdet. Ideelt sett, bekkenbunnsopplæring bør læres riktig under fysioterapeutisk veiledning og praktiseres daglig. Dermed er det både et forebyggende og et ettervernstiltak. I tillegg regelmessig trening, for eksempel sykling eller svømming, er nyttig for å forbedre generell fysisk fitness og forhindre gjentakelse av vaginal prolaps. Imidlertid overdreven trening av magemuskler bør unngås, da dette kan øke trykket på skjeden. Siden alvorlig fedme, kronisk forstoppelse og kronisk hoste også utgjør en risiko, bør disse faktorene motvirkes som en del av oppfølgingsbehandling. En vellykket behandlet vaginal prolaps resulterer vanligvis ikke i ytterligere helsekonsekvenser. Med mindre livmoren er fjernet, har den ingen effekt på videre graviditeter og fødsler. Seksuell liv er heller ikke normalt begrenset etter at helbredelsesfasen er fullført. Mangel på oppfølgingsbehandling øker imidlertid risikoen for å få en ny vaginal prolaps.
Hva du kan gjøre selv
Ved vaginal prolaps er det få alternativer for selvhjelp som kan føre til en endring i det visuelle utseendet. Tett samarbeid med en lege er derfor nødvendig i denne lidelsen. Ulike teknikker kan brukes til å håndtere tilstand, som gir en forbedring av generelt velvære. Spesifikk trening av musklene i bekkenbunnen kan bidra til å stramme musklene og derved lindre symptomene. Bukveggen strammes gjennom visse regelmessig utførte treningsøkter og forbedrer helsen til den berørte personen. Øvelsene kan læres og utføres alene eller sammen i en fysioterapeutisk behandling. Hvis en kirurgisk inngrep utføres, bør tilstrekkelig hvile tas. I tillegg en balansert kosthold anbefales for optimal sårheling. Seksuell praksis bør tilpasses organismenes behov. Det er imidlertid ikke tilrådelig å gi fullstendig avkall på fysisk nærhet, siden dette ifølge studier i utgangspunktet støtter trivsel og livskvalitet. smerte bør unngås. Kognitiv trening kan bidra til å takle smertene, samt bruk av forskjellige naturlige midler. Å gi tilstrekkelig varme til underlivet gir mange pasienter en reduksjon i opplevd ubehag.
