Begrepet ankylose refererer til en avstivning av leddet. Dette er ikke forårsaket av muskler - det vil da være en kontraktur - men av sykdomsprosesser i selve leddet. I de fleste tilfeller er det inflammatoriske prosesser som føre til bindevev arrdannelse og dermed til immobilitet i leddlegemene.
Hva er ankylose?
Leddene er grunnleggende for kroppens evne til å bevege seg - så det er lett å forestille seg at avstivning av leddet, som ved ankylose, er et reelt problem for pasienter. De eksakte årsakene er ganske varierte, men kan vanligvis spores tilbake til inflammatoriske prosesser og genetisk grunnlag. Den mest “berømte” representanten blant ankylosene er sannsynligvis Bechterews sykdom, som derfor også kalles “ankyloserende spondylitt“. Følgende er en oversikt over temaet "ankylose" generelt.
Årsaker
Det er flere årsaker til leddstivhet (ankylose). I utgangspunktet i fibrinøs ankylose, bindevev broer har dannet seg mellom brusk overflater og synoviale membraner, som smelter sammen, og gjør leddet immobile. I dette tilfellet er det vanligvis år med inflammatoriske prosesser som i gikt, reumatoid gikt or psoriasisartritt. I mer alvorlige tilfeller kan dette til og med være føre til en benete vedheft (benete ankylose). I ankyloserende spondylitt, dette påvirker spesielt sacroiliac joint mellom sacrum og hoftekammen, noe som resulterer i dypt sittende rygg smerte og progressiv immobilitet i ryggraden. Genetiske forhold er kjent for føre til økt mottakelighet for ankyloserende spondylitt så vel som andre ankyloserende sykdommer, spesielt et spesifikt uttrykk for gen HLA-B27. Ankyloserende spondylitt rammer ofte menn mellom 15 og 30 år - så ankyloserende spondylitt er på ingen måte bare et problem for eldre mennesker. I Scheuermanns sykdomogså stives brystvirvlene under puberteten, noe som fører til det typiske kliniske bildet av en pukkelrygg. Dårlig holdning og muskeloverbelastning holdes ansvarlig for dette. Det er til og med tilfeller av medfødt ankylose - når skjøter er ikke en gang født mobile på grunn av vekst- og utviklingsforstyrrelser i livmoren (medfødt ankylose). Ellers kronisk artrose eller andre ledd betennelse kan også forårsake avstivning av skjøter på lang sikt. Hvis en ledd med vilje er stivnet for en medisinsk indikasjon (f.eks. For å skåne andre strukturer eller for å behandle bevegelsesrelatert smerte), blir det referert til som en "artrodese."
Symptomer, klager og tegn
Ankylose resulterer primært i begrenset bevegelse. Dette er ofte ledsaget av smerte i leddet, utløst av det kroniske betennelse og tilhørende symptomer som leddslitasje eller muskelspenning. Hos eldre kan kronisk stivhet, kjent som leddstivhet, forekomme. I tillegg kan ankyloserende spondylitt manifestere seg som artrose or gikt. Ved ankyloserende spondylitt er det smerter om natten, som også skyldes betennelse av leddene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir ryggraden også stadig stivere. Dette fører til en uttalt pukkelrygg og ytterligere bevegelsesbegrensninger. Hvis thorax ryggraden er involvert, puste vanskeligheter eller til og med kortpustethet kan oppstå. Noen syke opplever tetthet i brystet, som hovedsakelig forekommer om natten og om morgenen etter å ha reist seg og trekker seg om dagen. Hvis ankylose ikke behandles, øker ovennevnte symptomer og klager i intensitet og påvirker til slutt også den mentale tilstanden til den berørte personen. Så, depressive stemninger, humørsvingninger og sosial angst kan oppstå på grunn av ytre endringer. Ved tidlig behandling avtar vanligvis symptomene etter en stund. Kronisk betennelse kan forårsake tilbakevendende symptomer selv etter terapi.
Diagnose og forløp
Ankyloserende spondylitt resulterer primært i begrenset og ubegrenset bevegelse. Dette er ofte assosiert med smerter i leddet på grunn av kronisk betennelse - som imidlertid kan bli hvilende når leddet stivner. Spesielt eldre syke mennesker får store vanskeligheter i hverdagsbevegelser som å sitte, stå eller strekke seg på grunn av ankylose i leddene - dette kan føre til mer eller mindre stor funksjonshemning i hverdagen. Bekhterevs sykdom fører først og fremst til nattlig inflammatorisk smerte og deretter til progressiv avstivning. av ryggraden med en massiv pukkelrygg og begrenset bevegelse. Hvis thorax ryggraden påvirkes, kan dette til og med føre til nedsatt funksjonsevne puste via ribbe. Diagnosen ankylose begynner med en spesifikk anamnese, der de eksakte omstendighetene til sykdommen blir spurt. Dette inkluderer fremfor alt tidligere skade på ledd og generelle tidligere sykdommer samt revmatiske sykdommer i familien. Undersøkelsen gjelder først og fremst selve det berørte leddet, her blir bevegelsesgradene undersøkt og dokumentert skriftlig for å kunne objektivisere en kronisk progresjon av avstivningen på et tidlig stadium. Andre ledd og andre organer som ofte er rammet av revmatiske sykdommer (øye, slimhinner) må også undersøkes i tilfelle mistanke. Blood testene inkluderer generelle inflammatoriske parametere og spesielle markører som revmatoid faktor eller uttrykket for HLA-B27 gen, som kan bestemmes ved mistanke, men ikke har noen bevisverdi for en sykdom (man kan også være sunn med HLA-B27 for livet). I tillegg, ultralyd, Røntgeneller andre avbildningsteknikker kan brukes til å visualisere en prosess i fellesrommet.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om ankylose, bør man omgående gå til legen. En medisinsk avklaring anbefales allerede når de første bevegelsesbegrensningene i leddene oppstår. Hvis tilbake eller leddsmerter blir deretter tilsatt, ankylose eller en annen tilstand er sannsynligvis til stede og må avklares umiddelbart. Pasienter som allerede lider av artrose or gikt bør diskutere eventuelle uvanlige symptomer med legen sin. Det samme gjelder hvis det allerede er tilfeller av ankylose i familien, eller hvis det er en genetisk disposisjon for revmatisme or artrose. Eldre mennesker med ledd-, muskel- eller bein sykdommer bør generelt oppsøke lege hvis de opplever leddstivhet, smerte eller andre plager. Spesielt medisinsk råd er nødvendig hvis ubehaget fører til feiljustering eller nedsatt velvære. Deretter bør en lege diagnostisere ankylosen og starte behandlingen direkte. Andre kontakter er revmatologer og ortopeder. En tannlege eller kjeveortoped bør konsulteres for ankylose av tennene.
Behandling og terapi
De terapi av ankylose avhenger av sykdommen. Kronisk betennelse behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika slik som ibuprofen, i tillegg er det mange spesielle immunmodulerende midler som kan stoppe prosessen med avstivning. En veldig viktig del av ankylose terapi er alltid fysioterapi. Under ekspertveiledning hjelper regelmessig trening til å forhindre eller i det minste stoppe avstivningsprosessen og lindre smerter. Annet fysisk målinger slik som varme, forkjølelse or ultralyd terapi kan også være nyttig. Når en ledd har stivnet, vil den imidlertid sjelden gjenvinne full mobilitet. I avanserte tilfeller av sykdommen kan dette sannsynligvis bare oppnås ved kirurgisk leddutskiftning, en endoprotese, som nå også er tilgjengelig for mange mindre ledd.
Utsikter og prognose
Uten medisinsk behandling og intervensjon er det ingen utsikter til kur eller symptomlindring for ankylose. Arbeid med en fysioterapeut, tips og råd kan gis for midlertidig forbedret vektbæring og bevegelsesområde. Dette vil minimere smerte eller ytterligere ubehag. Imidlertid er en kur mot ankylose ikke mulig med denne støtten. Likevel, på grunn av det progressive løpet av sykdommen, er det en jevn økning i ubehag. Til slutt setter en avstivning av leddet i, som ikke lenger kan korrigeres uten kirurgisk inngrep. Hvis det søkes medisinsk behandling, er det en god sjanse for forbedret livskvalitet. Utskifting av det berørte leddet kan føre til en positiv utvikling av tilstanden til Helse etter bare noen få uker eller måneder. Hvis rehabilitering målinger og målrettet opplæring blir utnyttet, et optimalisert og mer bærekraftig resultat kan også oppnås. Bevegelsesmulighetene er imidlertid ikke helt sammenlignbare med de for en sunn naturlig ledd. I tillegg kan komplikasjoner eller defensive reaksjoner av organismen oppstå, noe som resulterer i ytterligere svekkelser og reduksjon i velvære. Ved betennelsessykdommer velges en medikamentell behandlingsmetode. Dette er også lovende, slik at helbredelse skjer innen få uker.
Forebygging
Forebygging av revmatiske sykdommer som ankyloserende spondylitt er ikke mulig, eller i det minste ikke kjent for øyeblikket. Imidlertid kan de som har sykdommen en gang gjøre mye for å bremse avstivningen av leddene med fysioterapi og andre terapeutiske målinger.
ettervern
Ankyloserende spondylitt kan ennå ikke behandles kausalt. I likhet med selve behandlingen fokuserer oppfølging av leddstivhet på å kontrollere tilstand av leddet med jevne mellomrom. Hvis årsaken revmatoid artritt er behandlet ut, er regelmessig justering av medikamentell terapi også en viktig del av oppfølgingen. Personer som har ankyloserende spondylitt, må oppsøke revmatolog eller ortoped hver fjerde til sjette måned, slik at statusen til den underliggende sykdommen kan gjennomgås. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan rotasjonen reduseres gradvis. I mellomtiden må den forårsakende sykdommen fortsatt behandles. Spesielt ankyloserende spondylitt krever kontinuerlig behandling, ettersom symptomene øker i løpet av en persons liv og behandlingen må fortsettes tilsvarende. I tilfelle komplikasjoner må ankyloserende spondylitt oppfølgingsbehandling avbrytes. For eksempel, leddsmerter eller bevegelsesbegrensninger må behandles som en del av normal terapi. I de fleste tilfeller er pasienter foreskrevet smertestillende. I enkelte tilfeller kan en lege kirurgisk behandle leddstivhet samt tilhørende symptomer. Fordi ankyloserende spondylitt oppstår som et resultat av en rekke forhold og kan utvikle seg på veldig forskjellige måter, bør pasientene snakke med riktig lege angående oppfølgingsbehandling.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om leddstivhet, bør du definitivt konsultere en lege. Dette gjelder spesielt hvis symptomene oppstår sammen med rygg og leddsmerter. Fordi et fullstendig stivnet ledd vanligvis aldri vil gjenvinne sin fulle funksjonalitet, er tiltak for å forhindre progresjon av sykdommen spesielt viktig. Dette er også den beste tilnærmingen til selvhjelp. Fysioterapeutiske tiltak kan bidra til å opprettholde mobiliteten til de nedsatte leddene. De berørte bør konsultere en kvalifisert fysioterapeut og få utviklet et individuelt opplæringsprogram. Konsistens og utholdenhet er avgjørende i denne prosessen. Øvelser må utføres regelmessig på foreskrevet måte og nesten alltid over lang tid. Noen pasienter må også akseptere det livslange kravet til fysioterapi. Hvis ankylosen skyldes kroniske inflammatoriske prosesser assosiert med gikt eller revmatoid eller psoriasisartritt, kan naturopatiske medisiner brukes i tillegg til allopatiske medisiner. Spesielt, djevelens klo, curcumin, en aktiv ingrediens fra gurkemeie, i tillegg til Arnica og røkelse brukes som alternativer til ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika. Den positive innflytelsen av røkelse på leddmobilitet ved leddgikt er vitenskapelig bevist. Virkningen av djevelens klo støttes også av relevante studier.
