Bruksområder (indikasjoner)
Tamoxifen som et antiøstrogen brukes som en støttende langtidsbehandling i minst fem år etter den første behandlingen av brystkreft (brystkreft). I tillegg brukes den også til behandling av metastatisk brystkreft. Man snakker om et metastasert brystkarsinom hvis brystkreft har allerede forårsaket dattersvulster, såkalte metastaser.
Tamoxifen terapi er bare effektiv hvis østrogenreseptorer har blitt oppdaget i tumorvevet. Tilstedeværelsen av østrogenreseptorer kan bestemmes av en patolog ved hjelp av en vevsprøve oppnådd under en biopsi eller kirurgi. Den kliniske bruken av tamoxifen har blitt vist å forbedre seg blod lipidnivåer i postmenopausale kvinner.
En reduksjon i totalt kolesterol og LDL på 10-20% er vist. I tillegg er bevaring av Bein tetthet hos postmenopausale kvinner ble også notert. Normalt er det en nedgang i Bein tetthet hos kvinner i overgangsalderen. I USA er tamoxifen også godkjent for forebygging av bryst kreft hos høyrisikopasienter.
Kontraindikasjon
Tamoxifen må ikke brukes i tilfelle kjent overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen Tamoxifen eller noen av de andre ingrediensene. I tillegg er Tamoxifen ikke ment for bruk under graviditet, mens du ammer eller hos barn og ungdom under 18 år.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av tamoxifen forklares i stor grad av effekten på hormonsystemet. Hetetokter, utslipp og syklusforstyrrelser opp til fullstendig fravær av månedlig menstruasjon før selve menopause blir ofte klaget over når du tar Tamoxifen. Kløe i kjønnsområdet og blødning fra skjeden rapporteres ofte.
Godartede og ondartede endringer i livmor og slimhinnen i livmoren kan også forekomme ofte. Forekomsten av ondartede endringer i slimhinnen i livmor (endometriumkarsinom) økes med en faktor 2 til 4 hos kvinner som tar tamoxifen sammenlignet med kvinner uten tamoxifen-behandling. Noen ganger, spesielt i tilfelle bensvulster og / eller kalsium-rik kosthold, en økning i blod kalsium nivå kan forekomme (hyperkalsemi).
Sjeldne er imidlertid cyster på eggstokker (cyster i eggstokkene) og ondartede svulster i livmor seg selv (livmorsarkom). Smerte i området av det syke vevet samt bein smerter forekommer ofte i begynnelsen av behandlingen. Inntak av tamoxifen kan forårsake uønskede medikamenteffekter i øynene.
Disse inkluderer hornhinne- og retinal endringer (retinopatier) eller uklarhet i linsen i øyet, også kjent som grå stær. I tillegg, betennelse i synsnerven kan være forårsaket av terapi med tamoxifen (optisk nevritt), som i sjeldne tilfeller kan forårsake blindhet. På grunn av de mulige oftalmologiske bivirkningene beskrevet ovenfor, anbefales regelmessige oftalmologiske kontroller ved behandling med tamoxifen.
Normalt skal denne kontrollen utføres hvert annet til to år. Pasienter klager ofte på hodepine og døsighet. Sjeldent, lungebetennelse, en såkalt interstitiell lungebetennelse, kan forekomme.
Noen ganger er det avvik i leveren enzymverdier, som kan bestemmes ved å ta en blod prøve. Utviklingen av fettlever (steatose hepatis), betennelse i leveren (hepatitt) eller svekket galle flyt rapporteres også sjelden. En økning i visse blodlipider (serum triglyserider) rapporteres ofte.
Svært sjelden kan dette være så uttalt at en økning i triglyserider i serum kan føre til betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Pasienter klager ofte på kvalme når du tar tamoxifen. Noen ganger oppkast kan også forekomme.
Behandling med tamoxifen forårsaker ofte midlertidig anemi. Nedgangen i andre grupper av blodceller, som f.eks hvite blodceller (leukopeni) eller blodplater (trombocytopeni) rapporteres tidvis. Alvorlige endringer i blodtelling er imidlertid veldig sjeldne.
Når det gjelder det vaskulære systemet, kan det dannes blodpropper i venene (trombose, emboli), for eksempel i bein (dyp blodåre trombose) og deretter også i lungene (lunge emboli). Forekomsten av disse såkalte tromboemboliske komplikasjonene økes med samtidig kjemoterapi. A hjerneslag (apopleksi) kan også forekomme under terapi med tamoxifen.
Bruk av tamoxifen er rapportert å føre til økt forekomst av hudutslett og håravfall. Noen ganger er det overfølsomhetsreaksjoner, som kan ledsages av hevelse i vev (såkalt angioneurotisk ødem). Hvis du opplever noen av bivirkningene som er beskrevet ovenfor, må du informere legen din slik at han eller hun kan bestemme hvordan du skal fortsette.
Bivirkninger som ennå ikke er beskrevet, bør også rapporteres til behandlende lege. Før du starter behandlingen med den selektive østrogenreseptormodulatoren (SERM) Tamoxifen, bør du informere den behandlende legen om andre medisiner du tar. Det er viktig at du ikke ignorerer reseptfrie legemidler. Effekten av tamoxifen kan reduseres av mange legemidler som brukes til depresjon (antidepressiva).
Disse inkluderer antidepressiva fra gruppen selektive serotonin gjenopptakshemmere, som f.eks fluoksetin og paroksetin, det selektive dopamin og norepinephrine reuptake inhibitor bupropion, men også det antiarytmiske medikamentet kinidin og det aktive stoffet cinacalcet. Årsaken til dette er en omdannelse av tamoxifen til det aktive stoffet endoxifen av et enzym fra cytokrom P450 enzymsystemet kalt CYP2D6, som kan inhiberes av de ovennevnte preparatene. Andre legemidler kan øke effekten av tamoxifen, noe som også øker risikoen for bivirkninger.
Nedbrytningen av tamoksifen via enzymet CYP3A4 kan også spille en rolle i interaksjoner med andre legemidler. For eksempel kan en induserer av CYP3A4, slik som antibiotika rifampicin, akselerere nedbrytningen av tamoxifen og dermed senke plasmanivået av tamoxifen. Denne mekanismen kan derfor også føre til en reduksjon i effektiviteten av tamoxifen.
Blant medikamentene som får effekten til å bli forsterket er antikoagulantia. kjemoterapi mens du tar Tamoxifen øker risikoen for dannelse av blodpropp (tromboemboliske hendelser). Som en såkalt selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) kan Tamoxifen ha en effekt hovedsakelig på virkningen av andre hormonpreparater. Spesielt preparater som inneholder østrogener kan føre til en gjensidig dempning av effekten når den tas sammen med tamoxifen.
