Salpingitt er betegnelsen som brukes til å beskrive betennelse av hunnen eggledere. Det er hovedsakelig forårsaket av bakterielle infeksjoner.
Hva er salpingitt?
Salpingitt er en betennelse av eggledere (livmor tuba). Det kan bare forekomme i ett eggleder eller i begge eggledere. Bilateralt betennelse er mer vanlig. I mange tilfeller ledsages salpingitt av eggstokkbetennelse (oophoritt), som leger refererer til som adnexitt. De sammenkoblede egglederne, også kalt tubuli, gir en langstrakt forbindelse mellom livmor og eggstokker. De forekommer i underlivet på begge sider av kroppen. I medisin skilles det mellom akutt og kronisk salpingitt. Ikke sjelden, endometritt (betennelse i endometrium) forekommer også i sammenheng med betennelse i egglederne.
Årsaker
Bakterielle infeksjoner er vanligvis ansvarlige for utviklingen av salpingitt. Disse ofte føre til stigende betennelse. Dette betyr at betennelsen i det berørte organet sprer seg til nærliggende kroppsstrukturer. Ved salpingitt påvirkes egglederne. I de fleste tilfeller er sykdommen en konsekvens av endometritt, kolpitt (vaginitt) eller cervicitt (betennelse i livmorhalsen). Derimot, bakterie smittet under samleie kan også være årsakssammenheng for utbrudd av salpingitt. Disse er for det meste klamydia eller gonokokker. Infeksjoner forårsaket av klamydia påvirker først og fremst seksuelt aktive kvinner. En annen mulig utløser er utilstrekkelig kjønnshygiene, noe som resulterer i spredning av bakterier som er lokalisert i analområdet, slik som Escherichia coli. I sjeldne tilfeller er også salpingitt forårsaket av en lege i løpet av en gynekologisk undersøkelse eller behandling. En risikofaktor er tap av det vaginale miljøet under menstruasjon, da dette har en beskyttende effekt. Bruk av vaginale pessarer eller lUD samt kirurgiske inngrep er også gunstige faktorer. Noen ganger sprer betennelsen seg også til egglederne via lymfe flyt eller blod. Inflammatorisk tarmsykdom Crohns sykdom or blindtarmbetennelse er ofte ansvarlige.
Symptomer, klager og tegn
Salpingitt er preget av brå begynnelse av smerte i underlivet, enten på den ene siden av kroppen eller på begge halvdeler. I tillegg føler kvinner som er rammet generelt syke og lider av symptomer som svakhetsfølelse, tretthetog slapphet. I tillegg øker pasientenes kroppstemperatur. Andre medfølgende symptomer inkluderer forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast og flatulens. Hvis betennelsen sprer seg til tarmen eller urinen blære, er det en risiko for ytterligere klager. Disse kan inkludere smerte under vannlating eller smerter i bekkenet. Hvis skjeden eller cervix er også betent, er det en risiko for spotting og utflod. Hvis betennelsen i egglederne stiger ytterligere, vil eggstokker kan også bli påvirket, noe som resulterer i adnexitt. En av de mest fryktede komplikasjonene er peritonitt. I dette tilfellet er det skadelige bakterier gå inn i bukhulen gjennom den åpne forbindelsen mellom egglederne og bukhulen og forårsake en betennelse som kan anta livstruende proporsjoner. Noen ganger er imidlertid salpingitt assosiert med bare milde symptomer eller til og med ingen symptomer i det hele tatt.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere salpingitt utfører den behandlende gynekologen a fysisk undersøkelse av pasienten. Under denne undersøkelsen sjekker han høyre og venstre underliv for følsomhet for smerte. Egglederne er for eksempel ekstremt følsomme for trykk. Hvis en gynekologisk undersøkelse utføres, sjekker legen skjedeområdet og cervix. En utstrykning kan tas for å oppdage det patogene ansvaret. Ved hjelp av sonografi (ultralyd undersøkelse), Vann retensjon, abscesser i egglederområdet og fortykninger kan oppdages. Hvis salpingitt blir diagnostisert på et tidlig stadium, tar sykdommen vanligvis et positivt forløp. Fruktbarheten til den berørte kvinnen er også bevart. Imidlertid betraktes vedheftet til egglederne som ugunstig. Dette resulterer ikke sjelden i ufruktbarhet av den berørte personen. Etter salpingitt eller adnexitt, er det en økt risiko for svangerskap utenfor livmoren. På samme måte kan salpingitt gå kronisk eller spre seg til andre organer.
Komplikasjoner
Salpingitt kan føre til ulike komplikasjoner og sene effekter. Hvis sykdommen forblir uoppdaget i lang tid, pus akkumuleringer kan dannes i egglederne eller eggstokker og forverre sykdomsforløpet. Tubal betennelse kan også spre seg fra egglederne og eggstokkene til bukhinnen, forårsaker peritonitt. I tillegg er det en risiko for at bakterier vil komme inn i blodet og forårsake blod forgiftning. Dette kan være livstruende. Infeksjon med anaerob og Haemophilus påvirke patogener er spesielt farlig. Hvis salpingitt utvikler seg til en kronisk sykdom, vedheft kan oppstå som en sen konsekvens. Slike sammenvoksninger er ofte forbundet med smerte og kan blokkere eggstokkene og livmor. Hvis gjødsling skjer, er det en risiko for svangerskap utenfor livmoren. Hvis egglederne er fullstendig blokkert, ufruktbarhet er resultatet. Selv om vedheftene kan fjernes kirurgisk, kan det oppstå blødning, nerveskade og infeksjon. Ytterligere komplikasjoner oppstår under terapi fra de foreskrevne medisinene. For eksempel antibiotika og betennelsesdempende narkotika brukt kan forårsake bivirkninger og interaksjoner og i noen tilfeller utløse allergiske reaksjoner. Ovariektomi, dvs. kirurgisk fjerning av eggstokkene, kan føre til “kirurgisk indusert menopause“. Dette er forbundet med hormonsvingninger og plutselig menopausale symptomer slik som migrene og kvalme.
Når bør du oppsøke lege?
Senk magesmerter, kraftig vaginal blødning, og feber indikerer salpingitt, som bør vurderes av en lege. Hvis symptomene ikke avtar av seg selv eller er ledsaget av andre symptomer som smerter under samleie eller ryggsmerter, er det best å konsultere en gynekolog. Hvis tegnene ovenfor oppstår i forbindelse med en klamydia infeksjon, bør lege konsulteres umiddelbart. Legepersonell kan foreskrive antibiotika og nevne forskjellige generelle målinger det burde føre til en rask bedring. Tett konsultasjon med legen er nødvendig under terapi, da salpingitt kan forårsake komplikasjoner som krever uavhengig behandling. Økende smerter indikerer at betennelsen har spredt seg til eggstokkene. I dette tilfellet kan det være nødvendig med innelig behandling. Det samme gjelder press smerter i magen, som kan indikere abscess formasjon. Ytterligere kontakter er gastroenterologen eller en internist. Hvis symptomene er alvorlige, bør pasienten gå til nærmeste sykehus for å være på den sikre siden. Omfattende terapi ved hjelp av bredspektret antibiotika bør føre til reduksjon i symptomene innen en uke.
Behandling og terapi
Som en del av behandlingen av salpingitt er målet å forbedre symptomene og bevare funksjonen til egglederne. Behandling av sykdommen foregår vanligvis i en klinikk. I en periode på 10 til 14 dager får pasienten antibiotika som ceftriaxone, doksycyklin, metronidazol or amoxicillin. I tilfelle klamydial infeksjon, tetracykliner eller makrolider administreres. Hvis det er mistanke om anaerob infeksjon, består behandlingen ofte av administrasjon of metronidazol og betennelsesdempende narkotika. Behandling av partneren anses også som nyttig. For å bekjempe smertene får pasienten ikke-steroide betennelsesdempende narkotika slik som diklofenak or ibuprofen. Hvis konservativ behandling av akutt salpingitt ikke fører til forbedring, kan laparoskopisk kirurgi være nødvendig. Dette innebærer abscess punktering eller drenering av Douglas 'plass. Hos eldre kvinner som ikke lenger planlegger en familie, er salpingtektomi sammen med hysterektomi også mulig. Noen ganger utføres også en ovariektomi. I den kroniske formen av salpingitt er det ofte nødvendig med kirurgisk inngrep. Imidlertid tar de terapeutiske resultatene ikke sjelden en skuffende kurs.
Forebygging
For å forhindre utvikling av salpingitt, bruk av kondomer anbefales under samleie. I tillegg bør konsekvent seksuell hygiene alltid opprettholdes. På denne måten kan risikoen for salpingitt reduseres.
ettervern
Oppfølgingsbehandling for salpingitt oppstår etter at betennelsen i egglederne er kurert. Det tar vanligvis to til tre uker før symptomene forsvinner helt. Etter det må legen konsulteres igjen, som kan avklare symptomene og utskrive pasienten. Forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner, er ingen ytterligere undersøkelser angitt etterpå. Hvis betennelsen sprer seg til eggstokkene eller bukhinnen, ytterligere medisinske undersøkelser er nødvendige. Oppfølging inkluderer deretter en grundig fysisk undersøkelse samt en blod tegne og et pasientintervju. Under pasientintervjuet er risikoen for overføring av den forårsakende bakterien patogener blir også påpekt, om nødvendig. Spesielt seksuelt aktive kvinner som gjentatte ganger har fått salpingitt, må justere kjønnshygienen. Ved gjentatte sykdommer blir det også gitt informasjon om de tidlige symptomene på sykdommen. Legen vil gi informasjon om den tilknyttede smerten, slik at en rask respons kan gis hvis sykdommen kommer tilbake. Hvis ufruktbarhet mistenkes etter at salpingitt er overvunnet, bør gynekolog konsulteres. Mulig arrdannelse i rørveggen kan oppdages ved CT og kan repareres kirurgisk. Oppfølgingsbehandling for salpingitt er gitt av gynekolog eller internist.
Hva du kan gjøre selv
Salpingitt behandles primært av en lege. Pasienten må ta medisinen som foreskrevet og informere legen om ubehag eller uvanlige symptomer. I tilfelle abscesser eller behandlingssvikt, kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Hvis sykdommen utvikler seg positivt, generelt målinger som å drikke nok og unngå seksuell kontakt gjelder. Magen kan behandles med varme, fuktige kompresser i tilfelle smerte. I tillegg er det viktig å sørge for regelmessig blære og tarmtømming. I tilfelle en antibiotika infeksjon, er det nødvendig å ta antibiotika. I dette tilfellet, hvile og unngå forkjølelse og andre stimuli til immunsystem er spesielt viktige. Berørte kvinner bør diskutere individet målinger med gynekologen deres. Hvis salpingitt diagnostiseres tidlig og behandles tilstrekkelig, bør det løse seg innen sju til ti dager. Hvis behandlingsforløpet er komplisert, hudforandringer kan forekomme. Disse kan også behandles med hjem rettsmidler. For rødhet og kløe, aloe vera er et godt valg. Fra husstanden, kamille komprimerer kan hjelpe. Homeopati tilbyr også forskjellige kuler. Homeopatiske midler bør bare tas i samråd med lege.
