Bipolar lidelse er en psykisk sykdom som veksler mellom maniske og depressive episoder, selv om blandede tilstander også er mulige. Forstyrrelsen er delvis genetisk. Begreper som manisk-depressiv psykose, manisk depresjon brukes også ofte til bipolar lidelse.
Hva er bipolar lidelse?
Infografisk om årsakene og nevrale årsaker til depresjon. Klikk på bildet for å forstørre. Fordi bipolar lidelse fører til humørsvingninger som ikke kan påvirkes av den berørte personen, er den kategorisert som en av de såkalte affektive lidelsene, det samme er manier og depresjoner. De maniske fasene av bipolar lidelse kjennetegnes blant annet av økt energinivå, redusert søvnbehov og overdrevet selvtillit. Under slike episoder kan pasienter være i stand til eksepsjonell ytelse, men kan også bli villfarelser av storhet og komme inn i vanskelige eller farlige situasjoner. De depressive fasene er derimot preget av sløvhet og motløshet - ofte i løpet av denne fasen angrer de som har sagt eller gjorde under en tidligere manisk episode. I løpet av disse depressive fasene har personer med bipolar lidelse betydelig økt risiko for selvmord.
Årsaker
En rekke faktorer antas å være ansvarlige for bipolar lidelse. Fordi uorden kjører i klynger i noen familier og endres kromosomer har blitt funnet hos berørte individer, må man anta at bipolar lidelse er delvis arvelig. Studier fra tvillingforskning bekrefter innflytelsen fra gener. Ofte en drastisk livshendelse eller stresset er utløseren for at bipolar lidelse gjør seg gjeldende for første gang. Senere i livet, til og med mindre stresset kan være nok til at en lidende glir inn i en manisk eller depressiv episode. Sykdommen bryter vanligvis ut relativt tidlig i livet, før personligheten er tilstrekkelig konsolidert. Siden dette kan føre til lav selvtillit, er det en mulighet for at symptomene på bipolar lidelse kan forverres av dette.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på bipolar lidelse er den kroniske og ofte livslange svingningen i humør, driv og aktivitet. Vekslingen mellom deprimerte og maniske stemninger, avbrutt av nøytrale faser, overstiger det vanlige nivået og skiller seg tydelig fra det normale humørsvingninger som alle opplever. Ytterligere symptomer på sykdommen er uunngåelig sosial og profesjonell svekkelse samt store psykiske lidelser hos de berørte personene. De kontrasterende stemningene forårsaker de forskjellige symptomene på sykdommen. Depressive faser forekommer vanligvis oftere og varer i minst to uker. De viktigste symptomene er et sterkt deprimert humør, redusert kjøring og manglende interesse. Disse kan suppleres med tap av positiv selvtillit, tanker om død, selvmordstendenser, søvnforstyrrelser, nedsatt matlyst, eller kognitive underskudd, for eksempel minne svekkelse. Symptomer på en manisk fase som varer flere dager er et økt nivå av uro og et merkbart forhøyet humør. Dette virker ofte upassende for situasjonen og kan raskt bli til en irritabel og aggressiv stemning. Andre symptomer inkluderer en økning i stasjonen, tap av sosiale hemninger og seksuell overaktivitet. Holdningen til egen person er ekstremt positiv, egne evner er klart overvurdert. Resultatet er risikabel oppførsel uten å gjenkjenne mulige risikoer. Symptomatisk for mani er videre oppfordrer til snakke, racing tanker, ideer om storhet, impulsivitet, lite eller ikke behov for søvn, avgjørende.
Diagnose og forløp
Fasene til bipolar lidelse kjennetegnes hver av svært forskjellige symptomer. Flere av disse symptomene må observeres i lengre tid for at lidelsen skal kunne diagnostiseres riktig. Hos de fleste berørte individer blir bipolar lidelse først tydelig i ungdomsårene eller tidlig voksen alder. Varigheten og intensiteten til maniske eller depressive episoder kan variere mye: Maniske faser varer vanligvis noe kortere; i tillegg kan det være perioder med hypomani, en svekket form for maniOmtrent en tredjedel av de som lider opplever problemer med vanedannende stoffer - det kan antas at dette er en form for selvmedisinering. Når folk eldes, blir depressive episoder hyppigere, og omtrent 20 prosent av de som er rammet av bipolar lidelse begår selvmord.
Komplikasjoner
Komplikasjoner som oppstår fra de maniske episodene er vanligst ved bipolar lidelse. I motsetning er de hypomaniske episodene ved bipolar lidelse mildere. I løpet av en manisk episode har ofte en tendens til å utøve risikabel oppførsel, føle økte seksuelle behov eller bruke mye penger. Dette kan føre til konflikter og gjeld. Selvmord er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå spesielt under depressive episoder. Tretti prosent av alle pasienter begår minst et selvmordsforsøk i løpet av sykdommen. Noen mennesker som lider av bipolar lidelse, driver også selvskadende oppførsel. Dette har imidlertid ikke nødvendigvis målet å avslutte sitt eget liv. sår og arr kan føre til ytterligere komplikasjoner: Betennelse, muskler og nerveskader, og stigmatisering er noen av dem. Utenom depressive episoder kan bipolar lidelse også ledsages av deprimert humør eller vedlikehold av individuelle depressive symptomer. Døgnforstyrrelser er vanlige: berørte individer stiger vanligvis sent og føler seg bedre sent på kvelden. søvn~~POS=TRUNC forstyrrelser~~POS=HEADCOMP eller andre psykiske lidelser kan utvikle seg som en ytterligere komplikasjon. Alvorlige livsstilsbegrensninger er mulig i et kurs som kalles hurtig sykling. I dette tilfellet veksler maniske og depressive episoder veldig raskt. Den raske endringen utgjør ofte en utfordring for det sosiale miljøet til den berørte personen. I tillegg er det en risiko for at episodene blir nedspilt som humørsvingninger.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres når hverdagen og samværet lider. Det må skilles mellom depressiv fase og mani. Hvis den syke er i en høy fra hans synspunkt (mani), er det neppe mulig å få ham til å gå til legen. Det er vanligvis en fullstendig mangel på innsikt i sykdommen, og den som lider føler seg bedre enn noen gang før. Imidlertid kan en lege og politiet tilkalles hvis det er fare for deg selv eller andre. Dette er ofte tilfelle når den syke blir aggressiv og kommer med trusler. Dessverre må vi i dette tilfellet snakke om å hjelpe mot hans vilje. Det er lettere å oppmuntre den syke til å besøke lege når depresjon setter inn. Han er vanligvis knapt i stand til å gjøre hverdagslige ting som å komme seg ut av sengen, vaske eller handle. På grunn av mangel på driv og dystre tanker som spenner fra selvhat til selvmordsintensjoner, vil den syke være mer villig eller til og med føle trang til å gå til legen. Mange leger diagnostiserer depresjon i stedet for bipolar lidelse. På grunn av dette må en god primærlege eller spesialist spørre familiemedlemmene og inkludere dem i behandlingen. Siden psykologiske årsaker og / eller traumer er årsaken til sykdommen i mange tilfeller, bør en passende trent psykolog definitivt konsulteres.
Behandling og terapi
De forskjellige fasene av bipolar lidelse kan behandles med forskjellige medisiner: Antidepressiva brukes i depressive faser, og nevroleptika brukes i maniske faser. Det er ofte nødvendig å kombinere forskjellige medisiner - spesielt i de fasene der symptomer på depresjon og mani forekommer samtidig. I tillegg kan det være nyttig å gjennomføre snakke terapi. Overtilliten i de maniske fasene hindrer vanligvis de berørte i å reflektere over sin egen oppførsel for å gjenkjenne det som skadelig eller risikabelt, om nødvendig. For å forhindre at pasienter risikerer seg selv eller andre, kan slike tilfeller føre til tvungen psykiatrisk plassering. Over tid kan pasienter lære å takle bipolar lidelse, men en fullstendig kur er foreløpig ikke mulig.
Utsikter og prognose
Mange mennesker med bipolar lidelse lider av tilbakevendende maniske og depressive episoder. Hurtig skiftende episoder kalles hurtig sykling og forekommer hos 20% av mennesker med lidelsen. Kvinner lider av rask sykling oftere enn menn. Maniske og depressive episoder forekommer spesielt ofte når det er sikkert risikofaktorer er tilstede. Disse risikofaktorer inkluderer for eksempel blandede episoder (med maniske og depressive trekk samtidig), ung alder ved utbruddet, kritiske livshendelser, kvinnelig kjønn og psykotisk symptomatologi. I tillegg er prognosen for bipolar lidelse ofte ugunstig når medisiner som er ment å forhindre maniske og depressive episoder ikke fungerer pålitelig hos den berørte personen. 30% av mennesker som lider av bipolar lidelse forsøker selvmord i løpet av livet. Videre er det mulig at restene forblir etter de maniske og depressive episodene. Psykologi refererer til disse som rester. Mange bipolarer lider også av enkle eller flere depressive symptomer utenfor de delineable depressive episodene. Noen lider opplever bare noen få maniske og depressive episoder og har liten generell begrensning i livsstilen. “Spontan restitusjon” uten behandling er mulig; imidlertid forekommer det vanligvis hos yngre pasienter og er vanligvis uforutsigbart. Derfor anbefales tidlig behandling.
Forebygging
De som er rammet av bipolar lidelse kan lære over tid å se etter visse advarselstegn på at en ny manisk eller depressiv episode nærmer seg. Det er viktig å søke profesjonell hjelp så tidlig som mulig - selv om symptomene er ganske iøynefallende. Selv om ingen kur kan forventes, kan skaden forårsaket av bipolar lidelse holdes på et minimum.
ettervern
En del av etterbehandlingen av en manisk eller depressiv episode er å forhindre ytterligere episoder. Forskjellige midler kan brukes til å gjøre dette. Etter et døgnopphold er det fornuftig å fortsette behandlingen på poliklinisk basis. En psykoterapeut støtter pasienten på et psykologisk og sosialt nivå, mens en psykiater bestemmer sammen med pasienten om de skal ta medisiner. Ikke i alle tilfeller trenger personer med bipolar lidelse å ta psykotropiske medikamenter permanent. Imidlertid, spesielt under alvorlige maniske og depressive episoder, kan de bidra til å etablere et biokjemisk stoff balansere i hjerne. Leger foreskriver visse aktive ingredienser med sikte på å redusere risikoen for at manisk-depressive episoder kommer tilbake. For dette formål er seks midler godkjent for bipolar lidelse i Tyskland: Litium, olanzapin, quetiapin, karbamazepin, lamotrigin og valproinsyre. i psykoterapi, pasienter lærer om deres individuelle årsaker og utløsere for bipolar lidelse. For oppfølging er det avgjørende å redusere disse faktorene så mye som mulig for å etablere en stabil bosituasjon. [[Depressive symptomer vedvarer ofte etter en akutt manisk eller depressiv episode, og det er derfor behandlingen deres også spiller en rolle i ettervern. I tillegg er forebygging av selvmordstanker viktig i etterbehandlingen av bipolar lidelse.
Her er hva du kan gjøre selv
Fordi bipolar lidelse er alvorlig psykisk sykdom, selvhjelp alene anbefales ikke. Ved bipolar lidelse skal de ekstreme svingningene i humør og kjøring alltid behandles og overvåkes av eksperter. Akutt terapi innebærer bruk av stemningsstabiliserende medisiner, som ofte blir gitt for livet som en del av faseprofylakse. I tillegg til behandling av eksperter, en sunn livsstil med en god kosthold og tilstrekkelig trening er tilrådelig. God ernæring hjelper kroppen til å opprettholde sine funksjoner. Tilstrekkelige treningsenheter i hverdagen hjelper til redusere stress og sikre en økt frigjøring av lykke hormoner. Dette kan ha stor effekt, spesielt i en depressiv fase. Kunstneriske aktiviteter som maling, musikk og dans har også en positiv effekt på mange pasienter. Å delta på selvhjelpsgrupper kan også gi trøst for de berørte. Blant likesinnede kan man diskutere klager og få mer kunnskap om sykdommen sin. Ved hjelp av humørkalendere kan pasienter registrere løpet av sine humørsvingninger og dermed ha god kontroll over sykdommens individuelle forløp. Stemmets progresjon i stemningskalenderen kan også gi viktig innsikt for terapeuten for bedre å tilpasse behandlingsintervensjoner til pasientens individuelle problem.
