Cheyne-Stokes puste er navnet på en patologisk pusteform. Det innebærer regelmessige endringer i dybden av puste samt endringer i pusteavstanden.
Hva er Cheyne-Stokes respirasjon?
Cheyne-Stokes respirasjon refererer til unormal puste mønster preget av hevelse og avmattelse av pusten som er ledsaget av langvarige pustepauser. Hvis pusten jevnlig flater under denne prosessen, er det en risiko for å få luftveiene i kort tid. Deretter gjenopptas imidlertid dypere pust. Cheyne-Stokes respirasjon oppstår ofte når den berørte personen har utilstrekkelig blod strømme til hjerne. Dette kan for eksempel være forårsaket av vaskulær sklerose. Andre tenkelige utløsere er a hjerneslag eller forgiftning. Den skotske legen John Cheyne (1777-1836) og den irske legen William Stokes (1804-1878) ga navnene til Cheyne-Stokes respirasjon. I 1818 lyktes John Cheyne med å beskrive periodisk voksing og avtagende respirasjon. Bare kort tid senere gjorde William Stokes det samme. Cheyne-Stokes respirasjon er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Nesten alltid er pasienter eldre enn 60 år.
Årsaker
Cheyne-Stokes respirasjon antas å være forårsaket av ikke-lineær respiratorisk senterfølsomhet for CO2 partielt trykk i arterien blod. Økningen i CO2 partielt trykk fungerer som den sterkeste respiratoriske stimulansen. Dette fører til at åndedrettsfrekvensen så vel som pustedybden reduseres til økt pust er mulig gjennom et høyere CO2-innhold i blod. Hvis den berørte personen puster ut tilstrekkelig CO2, flater pusten ut igjen. Fordi følsomheten for CO2 er uforholdsmessig lav ved lavt partialtrykk og uforholdsmessig høy ved høyt partialtrykk, resulterer dette i svingning av luftveiene. Det er debatt i det medisinske samfunnet om Cheyne-Stokes respirasjon kan ha en negativ effekt på utviklingen av hjerte feil. Jo mer alvorlig den hjerte svikt presenterer, jo mer intens blir periodiske og sentrale pustemønstre. De vanligste triggere for Cheyne-Stokes respirasjon inkluderer utilstrekkelig cerebral blodforsyning, for eksempel fra mangelfull perfusjon ved aterosklerose, hjerneslag, eller forgiftning, for eksempel fra karbon monoksid.
Symptomer, klager og tegn
Cheyne-Stokes respirasjon representerer en alvorlig form for pusteforstyrrelse under søvn. Det er assosiert med markerte former for hjerte feil. For eksempel utbredelsen av denne patologiske form for å puste inn hjertesvikt pasienter er mellom 30 og 40 prosent. Et typisk trekk ved Cheyne-Stokes respirasjon er periodisk gjentatt voksing og avtagende pust. Pasientens pust blir stadig grunne til det er en kort pause på omtrent ti sekunder. Etter det blir pustene dypere og mer anstrengt igjen. I noen tilfeller er det også en ytterligere endring i pustefrekvensen under denne prosessen. Cheyne-Stokes respirasjon er spesielt merkbar om natten hos personer som lider av avanserte hjertesvikt. Imidlertid manifesterer det seg ofte i andre sentrale nervesystemet skader som overdoser på opioider, eksogen forgiftning eller uremi. Cheyne-Stokes respirasjon kan være det innledende stadiet av for tidlig gisp. Imidlertid presenteres det noen ganger under den normale søvnprosessen uten å ha noen patologisk verdi. Ofte opptrer Cheyne-Stokes pust under søvn i høyder over 3000 meter og kalles periodisk pusting. Periodisk pust er ikke klassifisert som en høydesyke symptom, men forårsaker noen ganger søvnforstyrrelser. I noen tilfeller får Cheyne-Stokes pust pasienten til å våkne fordi han eller hun opplever kortpustethet.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om Cheyne-Stokes puste, er det nødvendig med en polysomnografisk undersøkelse i et spesielt søvnlaboratorium. Polysomnography er en diagnostisk prosedyre som spesifikt målinger pasientens fysiologiske funksjoner under søvn. Det er den mest omfattende undersøkelsen av denne typen. Undersøkelsen skjer på inneliggende basis. Dette gir legen muligheten til å lage en individuell søvnprofil for pasienten, som letter diagnosen av Cheyne-Stokes respirasjon.hjerne bølgebilde), EKG (måling av hjerterytme), EMG (muskelspenning) eller EOG (øyebevegelser) kan utføres. Video- eller lydopptak og måling av blodtrykk er også innenfor mulighetsområdet. Hvis den underliggende sykdommen som forårsaker Cheyne-Stokes respirasjon kan behandles vellykket, er pasientens prognose vanligvis positiv.
Komplikasjoner
Cheyne-Stokes respirasjon er preget av alvorlige luftveiskomplikasjoner som først og fremst oppstår under søvn. I dette tilfellet er symptomet også nært forbundet med hjertesvikt. Pasientens pustefrekvens endres også med tiden, og har dermed en negativ innvirkning på kroppens Helse. På grunn av endret pust, skade på pasienten nervesystemet kan også forekomme, og Cheyne-Stokes puste kan også manifestere seg i form av gispende pust. Den berørte personen blir ikke vekket direkte av feil pust, så mange pasienter er i stand til å sove uten ubehag. Imidlertid, etter hvert som sykdommen utvikler seg, lider pasienten av søvnforstyrrelser og våkner med kortpustethet. Ofte er kortpustethet ledsaget av et panikkanfall. Behandlingen av Cheyne-Stokes respirasjon er vanligvis årsakssammenheng og er hovedsakelig rettet mot behandling nyre svakhet eller diabetes. Etterpå må pasienten gjennomgå luftveiene terapi for å forhindre sekundær skade i prosessen. Komplikasjoner oppstår vanligvis bare hvis feil pust ikke behandles, eller hvis komplikasjoner oppstår på grunn av den underliggende sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Når den karakteristiske voksingen og avtakingen av pusten blir notert, bør en lege konsulteres. Medisinsk evaluering er først nødvendig på grunn av den potensielle risikoen for et forstyrret pustemønster. På den annen side ligger Cheyne-Stokes pust ofte under et alvorlig tilstand som må diagnostiseres og om nødvendig behandles. Derfor er medisinsk avklaring nødvendig senest når det oppstår komplikasjoner fra pusteproblemene. Cheyne-Stokes respirasjon påvirker primært mennesker som lider av arteriosklerose eller har hatt en hjerneslag. Carbon monoksidforgiftning kan også føre til nedsatt pustefrekvens. De tilstand forekommer også i forbindelse med diabetes mellitus, nyre svakhet, hjertesvikt og noen andre sykdommer. Alle i disse høyrisikogruppene burde snakke til sin primærlege umiddelbart hvis de opplever symptomene nevnt ovenfor. Ytterligere kontakter er lunge spesialist eller et søvnlaboratorium. Foreldre som merker et uvanlig pustemønster hos barnet deres, er best å snakke til barnelege. Hvis det er ekstrem kortpustethet eller tegn på hypoksi, må akuttmedisinske tjenester varsles.
Behandling og terapi
Terapi for Cheyne-Stokes respirasjon består av to trinn. Trinn 1 involverer behandling av det utfellende underliggende tilstand. Dette kan være hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, diabetes mellitus (diabetes) eller andre tilstander. Trinn 2 sørger for ventilasjon terapi. Det tar sikte på å endre det patofysiologiske pustemønsteret til et fysiologisk pustemønster. Ofte brukt ventilasjon metodene er AZMV (antisyklisk modulert ventilasjon) eller ASV (adaptiv servoventilasjon). I disse metodene brukes et maskesystem på pasienten. Det muliggjør automatisk regulering av luftveispresset. Det demper også svingningen av reguleringen på en mekanisk måte. Åndedrettssvingningene på grunn av Cheyne-Stokes puste kompenseres motsyklisk, mens de patofysiologiske luftveismønstrene tar en fysiologisk retning. I tillegg, hos noen pasienter, administrasjon av supplerende oksygen kan linearisere respiratorisk responskurve og dermed dempe den oscillerende respiratoriske reguleringen. Hvis pasienten lider av høydesyke, er det nødvendig for ham å synke ned umiddelbart til lavere høyder til alle symptomer blir bedre. På denne måten får han tilbake tilstrekkelig tilførsel av oksygen.
Utsikter og prognose
Generelt er det påfølgende løpet av Cheyne-Stokes respirasjon relativt avhengig av den underliggende sykdommen. Derfor er det ikke mulig å uttale seg generelt om prognosen for denne sykdommen. Hvis den underliggende sykdommen kan helbredes, vil dette vanligvis også kontrollere Cheyne-Stokes respirasjon. Imidlertid kan klager fra hjertet eller nyrene vanligvis ikke løses helt, slik at symptomene på Cheyne-Stokes respirasjon heller ikke er helt begrenset. I tilfelle diabetes kan tilstanden vanligvis være relativt godt undertrykt. Spesiell ventilasjon terapi begrenser også de kroniske symptomene. Imidlertid oppnås heller ikke en fullstendig kur. I tilfelle av høydesyke, Cheyne-Stokes respirasjon kan også løses ved nedstigning. I dette tilfellet dukker symptomene opp igjen når den berørte personen går i stor høyde. Tilstanden kan også lindres i mange tilfeller ved hjelp av selvhjelpsmidler eller ved ikke å bruke narkotika. Ventilatorer kan også brukes hjemme hos pasienten, slik at innleggelse ikke er absolutt nødvendig for pasienten. kosetur øvelser kan også redusere ubehaget ved sykdommen i prosessen.
Forebygging
Forebyggende målinger mot Cheyne-Stokes respirasjon er ikke kjent. Regelmessige medisinske undersøkelser anses som viktige.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av Cheyne-Stokes respirasjon, målinger av oppfølgingsbehandling er svært begrenset. Først og fremst er tidlig påvisning veldig viktig i denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo tidligere Cheyne-Stokes respirasjon oppdages av en lege, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Muligens kan denne sykdommen også føre til redusert forventet levealder. Av denne grunn bør den berørte personen oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen, slik at den ikke kommer til en ytterligere forverring av symptomene. Selve behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen. Hvis dette behandles med kirurgi, anbefales det at den berørte personen hviler etter inngrepet og avstår fra fysiske eller stressende aktiviteter. Oppmerksomhet bør også rettes mot en sunn livsstil med en sunn kosthold. I mange tilfeller er det imidlertid også nødvendig å ta medisiner for å lindre symptomene. Her må det tas hensyn til vanlig inntak med riktig dosering. Det videre løpet av Cheyne-Stokes respirasjon avhenger derved sterkt av den grunnleggende sykdommen, slik at det ikke kan gis noe generelt kurs.
Hva du kan gjøre selv
Utløsere av Cheyne-Stokes respirasjon kan være en endret pusterytme, hjerne skade og en patologisk hjertefeil. Berørte individer må derfor kunne sette i gang ulike selvhjelpstiltak for deres daglige liv, samt instruere sine pårørende om å gjøre det. Syndromet oppstår vanligvis om natten i søvnfaser. Pustestopp og økte våkne reaksjoner i kroppen oppstår. Sunn dyp søvn er ikke mulig. Frykten for total åndedrettsstans kan ta tak i den berørte personen i en slik grad at et normalt liv nesten ikke virker mulig. Pasienter med Cheyne-Stokes respirasjon ser ofte ut til å være svært trette og utmattede. Det er veldig viktig å føre en balansert livsstil og å avstå fra alkohol, røyking og narkotika av hvilken som helst type. Sentralstimulerende midler eller søvnfremkallende narkotika ikke hjelpe pasienten, men har en fysisk destruktiv effekt. En balansert kosthold rik på vitaminer er også tilrådelig, spesielt for pasienter med hjertesvikt og overvekt. Hjemmeventilatorer blir i økende grad brukt som en nyttig form for selvhjelp. På forhånd bør imidlertid syndromet undersøkes nøyaktig i et søvnlaboratorium. Vanlig terapeutisk oksygen administrasjon og regulering av medisiner hjelper pasienten til å takle hverdagen bedre. For å kontrollere pust og vedlikehold lunge kapasitet, skånsom trening som yoga og svømming kan være støttende. Generelt, stresset, bør ekstrem fysisk anstrengelse og fettrik mat unngås.
