KOLS er en generisk betegnelse på kronisk bronkitt og emfysem - permanente, progressive sykdommer i luftveier (Engl.: kronisk obstruktiv lungesykdom), som er preget av det faktum at utånding hindres av en innsnevring av bronkiene. I løpet av sykdommen, lunge vev blir ødelagt. Som et resultat blir gassutvekslingen stadig svekket og utilstrekkelig oksygen når organismen.
Årsaker til KOLS
KOLS er en konsekvens av sigarett røyking i omtrent 9 av 10 tilfeller - derav det ordspråk som røyker lunge. Andre årsaker, som infeksjoner eller luftforurensning, samt yrkesmessige risikofaktorer (støv, kjemikalier), kan fremme KOLS. Alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet avhenger også av genetiske faktorer. I sjeldne tilfeller er en medfødt sykdom den underliggende årsaken: AAT-mangel. I dette tilfellet er et viktig enzym, alfa-1-antitrypsin (også: alfa-1-proteinasehemmer), som beskytter de sensitive alveolene mot skadelige stoffer, mangler. Hvis dette stoffet mangler eller fungerer utilstrekkelig, blir alveolene og luftveiene konstant angrepet av inhalerte stoffer og gradvis ødelagt. Hos de berørte blir symptomene vanligvis tydelige i en yngre alder (25 til 30 år).
Symptomer på KOLS
De viktigste egenskapene til sykdommen er kronisk hoste, spesielt om morgenen, oppspytt og økende kortpustethet, spesielt under anstrengelse - i avanserte stadier blir til og med korte avstander umulige. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir luftveiene stadig smalere og puste blir hindret. Spesielt ved utpust er luftstrømmen begrenset. Gjennom årene utvikles en følelse av "overinflasjon" i lungene i tillegg til kortpustethet. Den berørte personen har den undertrykkende følelsen av å hele tiden puste på de siste reservene i lungene.
KOLS eller astma?
I motsetning til astma, KOLS kommer på stille såler - sykdommen utvikler seg over år eller tiår. Derimot et typisk tegn på astma er en plutselig begynnelse av kortpustethet. Selv om astma og KOLS er begge assosiert med en innsnevring av luftveiene, de er likevel to forskjellige kliniske bilder som også behandles forskjellig.
Diagnose av kronisk obstruktiv lungesykdom.
Noen hoste som varer lenger enn åtte uker, kan indikere KOLS, spesielt hvis den berørte personen røyker: høyrisikogrupper er mangeårige røykere over 40 år som lider av kortpustethet ved anstrengelse, hoste og oppspytt (AHA symptomer). Den mistenkte diagnose av KOLS blir vanligvis laget av legen på grunnlag av de beskrevne symptomene og pasientens medisinsk historie; det bekreftes først og fremst av spirometri. Denne undersøkelsen gjør det mulig å vurdere lungefunksjonen ved å måle volum pust som kan pustes ut etter maksimalt dyp innånding på ett sekund med den største innsatsen. Selv om terapi kan ikke eliminere årsaken, tidlig diagnose og dermed rettidig behandling av KOLS er viktig for å forhindre at sykdommen utvikler seg videre. Et annet argument til fordel for tidlig behandling er det faktum at KOLS noen ganger fører til betydelige fysiske og sosiale begrensninger for de berørte og ikke sjelden til økt dødelighet. Risikoen for hjertesykdom øker også sterkt.
Behandling av KOLS
Til dags dato er det ingen årsakssammenheng terapi for KOLS. Dette betyr at sykdommen ikke kan helbredes, selv om det er mulig å bremse utviklingen og påvirke akutte forverringer positivt. Målet med enhver behandling er å forbedre lunge fungere, redusere kortpustethet og øke treningskapasiteten. Terapi for KOLS består av følgende:
- Det viktigste tiltaket for å stoppe den gradvise forverringen av lungefunksjonen er å stoppe røyking.
- Fysisk trening eller rehabiliteringstrening representerer også grunnleggende målinger.
- Det er fortsatt viktig at de berørte lærer under veiledning hvordan de positivt kan påvirke dem puste i det daglige. Dette inkluderer pusteavlastningsteknikker (leppe brems, visse stillinger, hosteteknikker) i hvile, men også under belastning.
- For narkotika terapi, hovedsakelig bronkodilatatorer (utvider luftveiene) og kortison forberedelser (mot betennelse) brukes til innånding.
Ofte blir berørte mennesker overgangen vanskelig
Mange berørte mennesker har problemer med å implementere disse målinger. Følgende faktorer spiller inn:
- Klagene virker ofte ”trivielle”. De typiske symptomene på hoste og oppspytt blir gjerne bagatellisert av pasienter.
- Luftveisobstruksjon utvikler seg ikke over natten, men over lang tid. En astmapasient tilpasser livsstilen sin veldig raskt etter et angrep, derimot tilpasser KOLS-pasienter seg til symptomene uten å gi opp årsaks ondskap, røyking.
- På grunn av kortpustethet utvikles såkalte unngåelsesstrategier. Selv om fysisk trening ville være viktig, begrenser de berørte deres omfang mer og mer, og hverdagen spiller da hovedsakelig sittende.
- KOLS-pasienter har ofte allerede hatt mange forsøk på å gjøre det slutte å røyke og er delvis motløse. Derfor er det mangel på innsikt og en genuin innsats for å endre livsstil og slutte å røyke.
KOLS: informasjon om selvhjelp
Lider trenger derfor informasjon for å lykkes med å implementere terapitiltakene selv:
- Kunnskap om sykdommen samt effekter av luft- eller miljøforurensning.
- Selv-overvåking for eksempel peak flowmetry, føre en KOLS dagbok (tilgjengelig fra den tyske respiratoriske ligaen).
- Informasjon om å håndtere farlige situasjoner (for eksempel opphold i høy høyde, flyreise, visse idretter).
- Sport og treningsterapi, fordi passende fysisk trening fører til økt ytelse.
- En strukturert pasientutdanning for å forbedre selvledelsesevner.
