Bromisme er en kronisk forgiftning som skyldes langvarig inntak av bromider. I avanserte stadier forårsaker bromisme mørke flekker på hud og alvorlig avmagring.
Hva er bromisme?
Bromisme beskriver kronisk forgiftning av brom. Tidligere var det en av de vanligste sykdommene i Europa. Spesielt inkluderte psykiatriske pasienter mange individer som led av bromisme - fordi bromisme fører til en rekke nevrologiske og psykologiske symptomer som f.eks. psykose, søvnighet, kramper eller dårlig konsentrasjon. Omvendt ble brom også brukt til behandling av psykiatriske og nevrologiske lidelser. Opptil fem til ti prosent av de psykiatriske pasientene skal ha hatt bromisme. Det var ikke før på 1980-tallet at antallet syke reduserte betydelig, som narkotika inneholder bromforbindelser ble foreskrevet sjeldnere. I dag verdsetter leger fremdeles brom for sin effekt som beroligende middel (beroligende middel) og bruk den for eksempel til å behandle epileptiske anfall, som kan forårsake bromforgiftning i sin tur hvis feil dose brukes. Riktig dosering er derfor av stor betydning.
Årsaker
Brom påvirker nervesystemet og forårsaker bromisme når det blir forgiftet. Symptomene skyldes forstyrrelse av membranene i nervecellene av bromidene. Vanligvis absorberer menneskekroppen brom gjennom passende medisiner, som ble brukt mye tidligere og feilaktig ble ansett som ufarlige. Selv i dag brukes brom fortsatt som et medikament på apoteket. Imidlertid har legemidler som inneholder brom vært reseptbelagte siden slutten av 1970-tallet, og bruken av dem overvåkes av en lege gjennom regelmessige blod tester. Dette forhindrer at bromisme utvikler seg fordi pasienter kan redusere dose eller stopp stoffet før bromisme utvikler seg. Spedbarn kan også utvikle bromisme, spesielt hvis de får i seg brom gjennom morsmelk. I tillegg antas det imidlertid at brom frigjøres under avfall forbrenning eller via insektmidler. Som et resultat kan det komme inn i organismen som et miljøgift, for eksempel gjennom hudden luftveier eller indirekte gjennom forurenset mat. Det er imidlertid spørsmålstegn om dette vil tillate tilstrekkelig store mengder å komme inn i menneskekroppen for å forårsake bromisme. Bromider forekommer i større mengder i litium bromid, som brukes i absorpsjon kjølemaskiner for kjøling.
Symptomer, klager og tegn
Bromisme manifesterer seg i forskjellige nevrologiske og psykologiske symptomer. Disse inkluderer anfall og søvnighet, en kvantitativ bevissthetsforstyrrelse. Denne milde bevissthetshimmelen begrenser en forholdsmessig svekkelse av våkenhet (årvåkenhet). Somnolens manifesterer seg som døsighet og søvnighet utover normale nivåer. Andre psykiatriske symptomer som kan oppstå er økt uro, irritabilitet, hallusinasjoner, tremor, søvnløshetog psykotiske symptomer. Andre tegn på bromisme inkluderer svakhet, døsighet, konsentrasjon problemer, og koma. Coma skilles fra søvnighet som den alvorligste kvantitative bevissthetsforstyrrelsen ved at berørte individer verken er responsive eller våkne. Hvis dumhet oppstår i sammenheng med bromisme, lider den berørte personen av lammelse av hele kroppen, mens han er uhullet bevisst. Ataksi, en forstyrrelse i samordning av bevegelser, kan også indikere bromisme. I tillegg kan gastrointestinale symptomer som nedsatt matlyst og oppkast kan forekomme med bromisme.
Diagnose og forløp
En undersøkelse av den berørte personens blod eller urin vil gjøre det mulig å stille diagnosen, da den vil gi informasjon om mengden brom i kroppen. I tillegg an røntgen undersøkelse av magen kan gi klarhet: Siden bromider ikke overfører røntgenstråler, er dette et tydelig tegn på bromider i kroppen til den berørte personen. I tillegg er bromisme vanligvis ledsaget av forstyrrelser i blod nivåer glukose, kreatinog elektrolytter, som kan gi en innledende anelse selv uten spesifikk testing for bromider. Uten behandling forverres symptomene på bromisme og generelt Helse forverres. I det avanserte løpet av bromisme kan den svært synlige bromacne vises. Dette er små abscesser som etterlater pigmentering arr mens de leges. Bromacne kan i noen tilfeller utvikle seg til bromodermi uten behandling. Blærer karakteriserer formen Bromoderma bullosum. Hvis bromoderma manifesterer seg som sårdannet granulering av brun til svartrød farge, snakker medisin om bromoderma tuberosum. Denne formen for bromoderma helbreder også med pigmentert arr. Bildevisning av bromoderma viser derfor ofte personer med mørke hud lapper. Bromisme kan også føre til fysisk avmagring (kakeksi) på grunn av langvarig forgiftning.
Komplikasjoner
Bromisme kan føre til flere komplikasjoner. For det første påvirker bromforgiftning membranene i nevroner, og øker risikoen for psykose og søvnighet. Avhengig av alvorlighetsgraden av bromisme, irritasjon, døsighet og hallusinasjoner kan senere forekomme, samt slapphet og lammelse. I ekstreme tilfeller fører bromidforgiftning til koma eller død av den berørte personen. I tillegg til disse bevissthetsforstyrrelsene, kan bromisme føre til kramper og gastrointestinale symptomer som nedsatt matlyst og oppkast. Et kronisk forløp er ofte forbundet med utvikling av abscesser og erytem. Sjelden, hud manifestasjoner som "bromic akne”Forekommer, som er forbundet med smertefulle pustler, kløe og typisk feber symptomer. Andre mulige komplikasjoner av bromisme inkluderer: Smerte on puste, ataksi og dumhet. Hvis bevegelsesforstyrrelser og symptomer på lammelse er til stede, kan ytterligere komplikasjoner oppstå senere i løpet av sykdommen. Siden bromisme hovedsakelig forekommer hos spedbarn og små barn, er det en risiko for at permanente utviklingsforstyrrelser kan utvikle seg fra symptomene. I et kronisk forløp kan det også føre til dannelse av arr og kroniske infeksjoner. Hvis bromisme oppdages tidlig, kan imidlertid alvorlige komplikasjoner vanligvis unngås.
Når bør du oppsøke lege?
Noen symptomer på bromisme er så alvorlige at, i de fleste tilfeller vil berørte individer eller de rundt dem varsle en lege uten å ha mistanke om at bromisme er involvert. Dette er for eksempel tilfellet med utbrudd av stupor, koma eller bromic akne. I tillegg anfall, vedvarende kvalmeeller psykose ber også berørte individer eller de rundt dem om å handle. Siden bromisme har blitt sjelden og er nesten ukjent blant yngre mennesker, er en presis avklaring av symptomene - som kan forekomme på samme måte i andre forgiftninger - viktig. For dette formålet bør den berørte personen legges inn på sykehus. Personer som lider av økte kvalme, kramper, hudirritasjoner, hallusinasjoner eller andre symptomer på bromisme bør konsultere en lege som kan trekke første konklusjoner ved hjelp av en medisinsk historie. I sjeldne tilfeller kan medisiner eller høy eksponering for brom fortsatt utløse bromisme. Også, bromholdig salter blir igjen i økende grad brukt som krampestillende midler (for å behandle anfall). Barn med symptomer på bromisme bør umiddelbart undersøkes av en lege, ettersom de er mer følsomme for forgiftningen. I tillegg, hvis ammende babyer er involvert, bør mor undersøkes, som den melk kan være forurenset.
Behandling og terapi
Det er ingen spesifikk behandling for bromisme. Redusere inntatt dose eller å avbryte medisiner som inneholder brom er viktig. Selv om det ikke finnes noen spesifikk motgift, klorid og fluor bør ha en tendens til å fremme bromidutskillelse. Videre behandling med furosemid kan vurderes for bromisme. Dette er et løkke-vanndrivende middel som fremmer utskillelse av væske. Dette kan tillate kroppen å skille ut brom raskere. Flere selskaper produserer furosemid og markedsføre det under respektive handelsnavn. Fordi det er et kraftig sløyfedrivende middel, hvorav noen kan føre til alvorlige bivirkninger, bør det bare tas på medisinsk råd.
Utsikter og prognose
Bromisme gir rom for veldig forskjellige prognoser. Barn lider for eksempel mer av seneffekten enn voksne, fordi utviklingsproblemer (vanligvis på grunn av infeksjoner som utvikler seg som et resultat av hudskader og skader på sentralen nervesystemet) kan fremdeles forekomme hos barn. Ingen av symptomene som oppstår med bromisme er dødelige i seg selv. Imidlertid er det mange hudlesjoner og svekkelsen i mage-tarmkanalen som får kroppen til å bli avmagret. Dermed langvarig fordøyelsesbesvær og kvalme er ikke uvanlig. Den resulterende næringsmangel, i kombinasjon med den konstante ekstra belastningen på kroppen forårsaket av de andre symptomene på forgiftning, fører til en svekkelse av hele personen. Mens hudforandringer og begrensningene i fordøyelsessystemet kan lett løses ved å tømme brom ( arr vanligvis forbli), skaden på nerver er vanligvis uopprettelig. Mens en stupor senere betyr at den berørte personen er en sykepleiesak, påvirker ikke andre effekter - spesielt de av psykologisk karakter - nødvendigvis levealderen. Hvis brom fortsetter å komme inn i kroppen, vil bromisme forverres. Hvis det derimot gjøres forsøk på å eliminere giftet, er det en forbedring i tilstand av den berørte personen kan oppnås relativt raskt.
Forebygging
Forskrifter som regulerer utlevering av bromidholdig narkotika og ikke la gratis utlevering bidra til å forhindre bromisme. Hvis det likevel er en indikasjon på å ta et passende legemiddel, utfører behandlende leger regelmessige blod- og / eller urintester. Disse kontrolltestene oppdager forhøyede bromidnivåer i blodet på et tidlig stadium og tillater inngrep før bromismen manifesterer seg. I mange tilfeller velger imidlertid leger ofte andre narkotika med tilsvarende effekt på grunn av det dårlige forholdet mellom fordel og fordel mellom brom.
Følge opp
Som regel er direkte ettervern ikke mulig med bromisme. Pasientens kropp må komme seg etter forgiftningen, og det utfellende stoffet eller prosedyren bør elimineres. På samme måte må man være forsiktig med å forhindre at bromismen gjentar seg. Siden det heller ikke finnes noen direkte behandlingsmetode for bromisme, er den første og viktigste tingen å gjøre å stoppe brominntaket. Videre bør pasienten konsumere rikelig med væsker og generelt ta hensyn til en sunn livsstil med en sunn kosthold. På samme måte kan utskillelsen av brom akselereres ved hjelp av fluor. Imidlertid, i nødstilfeller eller i tilfelle svært alvorlig og akutt forgiftning, bør sykehuset besøkes, da behandling av en lege er nødvendig. Selvfølgelig bør tilførselen av brom ikke stoppes helt etter en bromisme, siden kroppen også trenger sporelementet. Inntaket skal imidlertid være i små mengder gjennom vanlig mat. På samme måte bør den berørte personen avstå fra nikotin og fra alkohol, da dette også fører til at det inntas økte mengder brom. Smertestillende bør også avvikles hvis dette er mulig. Som regel reduseres ikke pasientens forventede levealder av bromisme hvis den blir diagnostisert og behandlet i tide.
Hva du kan gjøre selv
Det er ingen spesifikke ortodokse eller alternative terapier mot bromismeforgiftning. For behandlingens formål identifiseres og elimineres forgiftningskilden. Her er legen presserende avhengig av pasientens samarbeid. Bromisme hos spedbarn skyldes vanligvis forurenset morsmelk. I disse tilfellene må amming stoppes umiddelbart og flaskefôring gis i stedet. Voksne kan forhindre forgiftning ved å følge doseringsinstruksjonene for bromholdige legemidler strengt. Dette gjelder spesielt hvis brom inneholder sedativa har blitt foreskrevet. Disse medisinene skal under ingen omstendigheter skaffes og tas etter eget skjønn. Pasienter med symptomer på avhengighet bør definitivt søke hjelp fra et avhengighetsstøtteprogram. Klorid og fluor antas å fremme utskillelsen av bromid fra kroppen. I naturopati brukes disse stoffene derfor til å avgifte kroppen. Økt væskeinntak, spesielt i form av vanndrivende helbredende vann, antas også å være nyttig for å eliminere bromid så raskt som mulig. Pasienter bør absolutt avstå fra å innta stoffer som legger ekstra belastning på kroppen, for eksempel alkohol or nikotin, under akutt bromidforgiftning. Bruk av reseptfrie medisiner, for eksempel smertestillende, bør også diskuteres med behandlende lege.
