Begrepet gastroparese refererer til en forstyrrelse av motiliteten til mage. Lammelse av mage årsaker smerte, kvalmeeller oppkast.
Hva er gastroparesis?
Gastroparesis er en tilstand der gastrisk motilitet er svekket. Motilitetsforstyrrelser er forstyrrelser i de sunne bevegelsesmønstrene i fordøyelsesorganene. Mye av muskulaturen i mage består av glatt muskulatur. I gastroparese er det redusert motilitet. Dette betyr at den glatte muskelen i magen ikke lenger beveger seg og trekker seg tilstrekkelig. Dermed reduseres eller til og med elimineres motiliteten i magen. Som et resultat av denne gastriske lammelsen forstyrres tømming av magen. Synonymt med begrepet gastroparesis, begrepet gastrisk atony brukes også. Atony betyr like mye som slapphet, mens en parese er en ufullstendig lammelse. Lammelse i magen kan ha forskjellige årsaker. For eksempel skade på det enteriske nervesystemet kan være ansvarlig for lammelsen. Gastroparese påvirker ofte livskvaliteten til den berørte personen, og i alvorlige tilfeller kan det også føre til alvorlige komplikasjoner. Ulike medisiner brukes til å behandle gastroparese. Kirurgi eller kunstig fôring er også mulige behandlingsalternativer.
Årsaker
Den vanligste årsaken til gastroparese er diabetisk nevropati. Diabetisk nevropati er skade på nerver forårsaket av permanent forhøyet blod glukose nivåer. Det er en av de vanligste sekundære sykdommene i diabetes. Hver tredje pasient med diabetes mellitus lider av sensoriske forstyrrelser i periferien nerver. Ofte imidlertid det autonome nervesystemet er også berørt. Den kontrollerer aktiviteten til mange organer, inkludert aktivitet i magen. Hvis den nerver i musklene i magen blir forstyrret eller til og med ødelagt, motiliteten er sterkt svekket. Skader på det enteriske og autonome nervesystemet er også kjent som autonom nevropati. Imidlertid, den nervesystemet kan også bli skadet av autoimmune sykdommer. Skader kan også være inflammatoriske eller hormonelle. Arvelige sykdommer som arvelig sensorimotorisk nevropati type IV kan også resultere i gastroparese. Mindre vanlig blir nervene skadet av alkohol or nikotin misbruk eller ved kirurgi. Mest iatrogen gastroparese er forårsaket av vagotomi. Vagotomi er en prosedyre som brukes til å behandle magesår og duodenalsår. Den kirurgiske prosedyren innebærer å kutte grenene av den tiende hjernenerven, den vagus nerve. Dette bør redusere produksjonen av sure magesekresjoner. På grunn av det veldig effektive protonpumpehemmere nå på markedet blir vagotomi ikke ofte utført i dag. Gastroparesis kan også følge med a migrene angrep. Imidlertid er de nøyaktige patomekanismene fortsatt ukjente i dette tilfellet. Imidlertid forekommer gastroparese ikke bare etter nerveskader. De glatte musklene i magen kan også være ansvarlige for lammelsen. Dermed er det mange forskjellige muskelsykdommer som kan forårsake gastroparese. En av disse er for eksempel progressiv muskeldystrofi. I denne sykdommen er muskelsvakhet og sløsing de viktigste symptomene.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på gastrisk lammelse er forårsaket av nedsatt tømming. Pasienter opplever en følelse av metthet etter å ha spist. De lider av kvalme og kaster opp ufordøyd matkomponenter. Pasienter har liten appetitt og går ned i vekt deretter. En vanlig komplikasjon av gastroparese er refluks øsofagitt. I gastroparese er mageslukkelen også lammet. Dermed er mage og spiserør ikke adskilt. Matkomponenter og magesyre kommer tilbake i spiserøret. Pasienter gir opp magesaft, spesielt om natten, etter måltider, eller når de bøyer seg eller løfter vekter. Magesyren irriterer slimhinnene i spiserøret og forårsaker det brenning smerte i brystet område. Irritasjonen kan også forårsake laryngitt gastrisk Et annet typisk symptom på refluks øsofagitt er kronisk hoste. Dette tolkes ofte feil som astma.
Diagnose
If refluks øsofagitt mistenkes, gastroskopi utføres. Under undersøkelsen setter legen inn et spesielt endoskop, kalt gastroskop, i magen via spiserøret. Endoskopet er vanligvis utstyrt med et kamera slik at legen direkte kan vurdere tilstand av organene på en skjerm. Gastroparesis utgjøres ved å bestemme gastrisk tømmingstid. Octansyre og natrium acetat brukes til dette formålet.
Komplikasjoner
Ved gastroparese kan forskjellige komplikasjoner oppstå på grunn av nedsatt tømming av magen. For det første opplever pasienter en sterk følelse av fylde som ofte er forbundet med kvalme og oppkast. Dette fører noen ganger til alvorlig vekttap. Hvis gastroparese vedvarer over lengre tid, kan det oppstå ytterligere gastrointestinale plager som forsterker det opprinnelige kliniske bildet av gastroparese. En typisk komplikasjon er for eksempel refluksøsofagitt, der matkomponenter og magesyre kommer tilbake i spiserøret. Dette forårsaker raping, spesielt etter måltider eller når du løfter vekter. Hvis reflukssykdom ikke behandles raskt, betennelse kan utvikle seg i halsen. I verste fall, refluksøsofagitt utvikler seg til lungebetennelse. Mer vanlig, laryngitt eller utvikling av kronisk hoste inntreffer. Allergier og intoleranser kan forekomme under medisinering av gastroparese. Foreskrevet prokinetikk og antiemetika kan også føre til hjerte bivirkninger (hjertearytmier) samt svetting og fysisk rastløshet. Behandling via endoskop kan sjelden forårsake skade på magesekken slimhinne. Dersom parenteral ernæring må initieres, kan ytterligere komplikasjoner oppstå.
Når skal du gå til legen?
Hvis det finnes smerte i mageområdet, gjentatt kvalme eller oppkast, bør lege konsulteres. Hvis smertene øker i intensitet eller sprer seg lenger, er det nødvendig med lege. Konsultasjon med lege er nødvendig før du tar smertestillende medisiner. Det kan være ytterligere komplikasjoner eller ubehag som må forhindres. Hvis den berørte personen lider av en følelse av fylde, a nedsatt matlyst eller hvis det er redusert matinntak, bør lege konsulteres. Hvis alvorlig vekttap oppstår eller spiseforstyrrelser utvikler seg, er det også behov for en lege. Hvis ufordøyd mat kan oppdages under avføring, bør denne observasjonen diskuteres med en lege. Hvis ubehag av strupehode utvikler seg og en endring i fonering kan oppfattes, dette anses som uvanlig og bør undersøkes medisinsk. Hvis det er vedvarende hoste eller lyder i puste, bør en lege konsulteres. Hvis det er indre rastløshet, en følelse av sykdom eller hvis psykiske problemer oppstår, bør lege konsulteres. Hvis den berørte personen lider av kontinuerlig ubehag raping kort tid etter å ha spist, bør dette undersøkes. I tillegg, hvis matrester regelmessig føres tilbake i matrøret når du løfter eller bøyer deg, bør du konsultere en lege.
Behandling og terapi
I tilfeller av nylig diagnostisert eller mild gastroparese, ernæringsrådgivning er i utgangspunktet gitt. Symptomer kan lindres, spesielt i tidlige stadier, ved god tilførsel av væsker og viktige næringsstoffer. I tillegg bør pasienter foretrekke fettfattig kosthold med lite fiber. De kosthold bør deles inn i flere små måltider daglig. Prokinetics og antiemetika brukes til medikamentell behandling. Prokinetics stimulerer aktiviteten til mage og tarmmuskulatur, noe som får magen til å tømmes raskere. antiemetika handle i oppkastssenteret og undertryk oppkast og kvalme. Imidlertid påvirker de ikke gastrisk motilitet. I tilfeller av alvorlig eller langvarig parese, kan kunstig fôring være nødvendig. Dette innebærer å gi flytende næringsstoffer gjennom et rør i magen eller tynntarm. Næringsstoffer kan også administreres parenteralt. For dette injiseres en næringsoppløsning i pasienten blodåre. Parenteral ernæring velges når enteral ernæring ikke tolereres godt. Parenteral ernæring gis også hvis ikke nok energi kan tilføres via enteral ernæring.
Utsikter og prognose
Hvorvidt gastroparese er forårsaket av en annen sykdom som er helbredelig eller godt kontrollert, eller om årsaken er irreversibel, spiller en viktig rolle i prognosen. Hvis årsaken ikke kan behandles, vil gastroparese vedvare i de fleste tilfeller. Denne risikoen eksisterer også når behandlingen er teoretisk mulig, men pasienten nekter eller ikke overholder terapi. I begge tilfeller er det mulig for gastroparese å forverres. Gastroparesis kan oppstå som et resultat av diabetes og andre sykdommer. I dette tilfellet forbedrer prognosen hvis pasienten gjør livsstilsendringer og diabetes er godt kontrollert generelt. Pasienter som røyker og gir opp denne avhengigheten øker også sjansene for å forbedre symptomene som et resultat. Diabetisk gastroparese ser ikke ut til å påvirke dødeligheten (Chang, Rayner, Jones, & Horowitz, 2013). Imidlertid anses den samlede behandlingen av diabetisk gastroparese som komplisert. Leger anbefaler ofte en spesiell kosthold planlegg for denne og andre former for gastroparese som fokuserer på hyppige og små måltider. En diettist kan hjelpe deg med å praktisere anbefalinger.
Forebygging
Den vanligste årsaken til gastroparese er diabetisk nevropati. Dette kan forhindres ved å holde blod sukker godt kontrollert hos diabetikere.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for den berørte personen med gastroparese. Fokuset er på medisinsk behandling av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at behandling av en lege er viktig. Generelt har en sunn livsstil med et balansert kosthold en veldig positiv effekt på den videre forløpet av gastroparese og kan akselerere helbredelsen betydelig. Den berørte personen bør unngå fiber så mye som mulig og spise et sunt kosthold. Videre er det også nødvendig å ta medisiner. Den berørte personen bør alltid sørge for at de tar medisinene regelmessig og mulig interaksjoner med andre medisiner bør også tas i betraktning. Spesielt når det gjelder barn, bør foreldre sørge for at medisinen tas regelmessig. I noen tilfeller er regelmessige undersøkelser av magen også nyttige for å identifisere og behandle mageskader før den oppstår. Om forventet levealder for den berørte personen er redusert av gastroparese, kan ikke forutsies universelt. Kontakt med andre berørte personer kan også være nyttig i denne sammenheng, da det fører til utveksling av informasjon, noe som kan gjøre hverdagen mye enklere.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle gastroparese, bør legen konsulteres i alle fall. Ved hjelp av litt selvhjelp målinger og hjem rettsmidler, det medisinske terapi kan støttes. Først og fremst er det viktig å tilpasse dietten til sykdommen. Matvarer med høyt fettinnhold bør unngås for enhver pris, fordi disse matvarene reduserer fordøyelsesaktiviteten. Fettfattige alternativer som magert kjøtt, lite fett melk, cottage cheese, eggehviter og yoghurt er bedre. Generelt et balansert kosthold med lite fiber med mye fisk, tofu, hvit brødskiver og hermetiske grønnsaker anbefales. For å øke hastigheten på fordøyelsen kan disse matene pureres og konsumeres. De som ikke vil gi opp fast mat, bør tygge hver bit godt og drikke rikelig med Vann. Protein rister, klare supper og buljonger og elektrolyttrike drikker har også vist seg å være effektive. Et påvist hjemmemedisin er ingefær te. Den sunne medisinske roten fremmer dannelsen av magesaft og støtter tarmaktivitet. Like effektiv er peppermynte te, som slapper av magemuskelen og fremmer produksjonen av galle. I tillegg til disse diettene målinger, skal pasienter registrere utløserne for klager i en dagbok. På denne måten kan en passende diettplan utarbeides sammen med en ernæringsfysiolog.
