Eclampsia er den mest alvorlige formen for graviditetsforgiftning. Den gravide kan få anfall, og pasienten kan til og med falle i en koma. Før eclampsia oppstår, er det vanligvis preeklampsi. Dette manifesteres vanligvis av økt blod trykk samt økt utskillelse av protein i nyrene.
Hva er eclampsia?
Eclampsia er en alvorlig tilstand in graviditet som ofte ledsages av kramper. Disse anfallene ligner på epileptiske anfall. preeklampsi forekommer i omtrent 5 prosent av alle graviditeter, og eklampsi er resultatet. Overdreven protein i urinen (proteinuri) og forhøyet blod trykk er de første tegnene på preeklampsi. Selve eclampsia kan forekomme så tidlig som den 20. uken i graviditet og vedvarer til 6 uker etter levering. Imidlertid kan permanent skade på moren utelukkes.
Årsaker
Hvis en gravid pasient lider av eklampsi, er det mangel på blod strømme til placenta. Årsaken til dette er at blodet fartøy kan ikke danne seg stor nok. Imidlertid god blodstrøm til placenta er av stor betydning for å forsyne barnet med næringsstoffer og oksygen. Som et resultat, morens blodtrykk øker, noe som forbedrer tilførselen av næringsstoffer til barnet. I denne sammenheng er den placenta sender også ut signalstoffer som endrer nyrene og dermed utskillelsen av protein. De eksakte årsakene til forstyrrelsen i blodets utvikling fartøy av morkaken er ikke avklart med sikkerhet. Likevel er i det minste visse faktorer som er ansvarlige for å øke risikoen for å utvikle eclampsia kjent innen medisin. Eclampsia forekommer således primært hos førstegangsfødende og hos unge gravide kvinner under 20 år. Fedme, diabetes og en tendens til trombose hos gravide er også risikofaktorer. Kvinner hvis mødre allerede har hatt eklampsi, har også økt risiko.
Symptomer, klager og tegn
Eclampsia forekommer vanligvis i siste trimester av graviditet, sjeldnere rett ved fødselen eller til og med etter fødselen. De tilstand er alvorlig, så pasienter trenger intensiv medisinsk observasjon og behandling. Eclampsia går vanligvis foran det som kalles preeklampsi. De første tegnene er alvorlige Vann retensjon, proteinutskillelse gjennom urinen og veldig høyt blodtrykk. Imidlertid kan disse symptomene også ha andre årsaker, så medisinsk avklaring er akutt nødvendig. Hvis pasienten besøker legen eller, enda bedre, sykehuset i god tid, kan en pålitelig diagnose stilles. Årsaker til eklampsi kan også være alvorlige overvekt av moren. Eclampsia er preget av alvorlige anfall som sterkt ligner de av epilepsi. Under anfallene kan bevissthetstap eller uklarhet om bevissthet oppstå. Harbingers er alvorlige hodepine, flimrende for øynene, så vel som forskjellige nevrologiske underskudd, svimmelhet til oppkast, synsforstyrrelser. Under eklampsi kan comatose-stater til og med forekomme. Hvis risikofaktorer er til stede, anbefales det å ordne forebyggende overvåking hos legen, samt regelmessige kontroller. Sammen med fedme, multippel graviditet er en av de største risikoene, og oftest forekommer eklampsi hos førstegangsfødende. Imidlertid er det unntak, så mulige symptomer bør uansett tas på alvor.
Diagnose og forløp
Det er viktig å oppdage og behandle svangerskapsforgiftning på et tidlig tidspunkt for å unngå eklampsi. Derfor pasientens blodtrykk blir målt ved all screening undersøkelser under graviditet. I tillegg utføres en test av urinen for innholdet av protein. Så snart det er mistanke om svangerskapsforgiftning, måles ytterligere målinger av blodtrykk er nødvendige. For å bestemme nyre verdier, leveren verdier, antall blod blodplater i tillegg til faktorene for blodpropp, tas det også en blodprøve. En fargekodet ultralyd brukes også til å bestemme blodstrømmen til morkaken og barnets tilstand blir sjekket regelmessig. EN medisinsk historie fortsetter å bli tatt når diagnosen er stilt. I tillegg til høyt blodtrykk og proteinuri, inkluderer typiske symptomer på svangerskapsforgiftning Vann retensjon (ødem) i det meste atypiske områdene som hender og ansikt. En plutselig økning i vekt kan være det første tegn på ødem. Mange pasienter lider også av synsforstyrrelser, hodepine og såkalt dobbeltsyn, så vel som kvalme. Ofte leveren er også involvert når svangerskapsforgiftning starter veldig raskt. Et tegn på dette er kvalme og alvorlig magesmerter på høyre side. Dette kan også føre til en til tider dramatisk forverring i Helse av den vordende moren. Forløpet av eclampsia er alltid avhengig av tidlig påvisning og behandling av pre-eclampsia. Komplikasjoner som nedsatt vekst, løsrivelse av morkaken og i verste fall til og med død av det ufødte barnet kan oppstå som komplikasjoner av eklampsi.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis en plutselig betydelig vektøkning blir lagt merke til, assosiert med økning hodepine og kvalme, kan svangerskapsforgiftning være tilstede. Det anbefales å oppsøke lege umiddelbart. Senest, hvis tegn på eklampsi - høyt blodtrykk, ødem i hender og ansikt, synsforstyrrelser og andre - legges til, dette må avklares medisinsk. Gravide kvinner som er overvekt, eldre (over 35) eller har en familiehistorie av eclampsia er spesielt utsatt. Kvinner som tilhører disse risikogruppene bør ha synsforstyrrelser, hodepine i pannen og tempelområdet, og andre typiske symptomer avklares raskt. Tegn på anfall og kardiovaskulære plager blir også best adressert hos gynekologen. Hvis en alvorlig sykdomsfølelse plutselig utvikler seg, må legen varsles umiddelbart. Hvis det er høyresidig magesmerter og diaréden leveren kan bli berørt - et tydelig advarselstegn om eklampsi. For å utelukke ytterligere komplikasjoner, må sykdommen uansett avklares og behandles om nødvendig. I alvorlige tilfeller kreves innleggelse på sykehus for dette formålet.
Behandling og terapi
Eclampsia er vanligvis forårsaket av graviditet, og det er grunnen til at behandlingen også hovedsakelig er forbundet med avslutningen av graviditeten. Imidlertid er den faktiske leveringstiden alltid avhengig av Helse av den vordende moren samt graviditetsuka. Hvis bare mild svangerskapsforgiftning er tilstede, blir pasienten innlagt på sykehuset. Der får pasienten et høyt proteininnhold kosthold og må ligge i sengen og ligge på venstre side. Det er også vanlig overvåking av forholdene til mor og barn. Hvis eklampsi oppstår før den 34. uken av svangerskapet, er administrasjon of kortisol akselererer lunge modning av barnet. Fra den fullførte 36. uken av svangerskapet skjer induksjon av fødsel. Hvis den vordende moren lider av alvorlig svangerskapsforgiftning, blir hun gitt sedativa og magnesium sulfat for å forhindre anfall. Videre senkes blodtrykket med medisiner. I dette tilfellet blir det forsøkt å utsette fødselen til den 36. uken av svangerskapet, hvis moren har det Helse tillatelser. Hvis et anfall oppstår under eklampsi, stoppes det med sedativa og fødselen er indusert. Selv etter fødselen må moren overvåkes nøye fordi anfall fortsatt kan forekomme. Følgeskader fra eklampsi er ikke fryktet hvis moren blir behandlet riktig, men det er en økt risiko i en videre graviditet.
Utsikter og prognose
Tidligere var forekomsten av eklampsi hos gravide kvinner ensbetydende med en dødsdom. I dag er prognosen noe gunstigere. Tidlig debut av svangerskapsforgiftning tidlig i svangerskapet forverrer prognosen. Forløpet med såkalt svangerskapsforgiftning er da mer dramatisk. Hvis ubehandlet, fører svangerskapsforgiftning til eklampsi, som er ledsaget av kramper. Disse betyr også fare for livet til mor og barn i dag. Prognosen for eklampsi forbedres ved bedre utdannelse av forventede mødre og graviditetsundersøkelser. Selv ved de første tegnene på svangerskapsforgiftning prøver leger å forbedre prognosen gjennom passende målinger. Det tilhørende høye blodtrykket truer barnet hvis det vedvarer lenge. Hvis svangerskapsforgiftning forårsaker vaskulær skade på morkaken, babyens oksygen og næringstilførsel er i fare. Overlevelsesprognosen for det ufødte barnet forverres hvis blodtrykket senkes for raskt. Jo tidligere i svangerskapet svangerskapsforgiftning oppstår, jo mer utsatt er det ufødte barnet. Hvis svangerskapsforgiftning oppstår senere, er sjansen for barnet bedre. Det ufødte barnet har en 50:50 sjanse hvis det er en alvorlig kurs av den såkalte HELLP-syndrom. Dette er en komplikasjon av svangerskapsforgiftning. Det forekommer hos 4% til 12% av gravide kvinner som har alvorlig svangerskapsforgiftning.
Forebygging
På grunn av dens upresise årsaker består forebygging av eclampsia primært av tidlig påvisning og behandling av preeklampsi. Livstruende komplikasjoner for både mor og baby kan forebygges. Fremfor alt er den beste forebyggingen av eklampsi å holde alle avtaler for fødselsomsorg hos din gynekolog og / eller jordmor.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av eklampsi har den berørte personen svært få eller ingen muligheter for oppfølgingsbehandling. I dette tilfellet er sykdommens hovedfokus en veldig tidlig diagnose og etterfølgende behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller til og med død av den berørte personen. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegn på eklampsi, slik at sykdommen kan behandles av en lege så snart som mulig. Selvherding kan ikke forekomme i dette tilfellet. I de fleste tilfeller er de som er rammet av denne sykdommen avhengig av å ta medisiner for å lindre symptomene. Legens instruksjoner om dosering bør alltid følges. Et innleggelse på sykehus anbefales også for å kunne overvåke den forventede mors verdier og umiddelbart oppdage eventuelle avvik. Hvis eklampsi oppdages og behandles på et tidlig stadium, kan det være relativt godt begrenset slik at barnet ikke blir skadet ytterligere. Mange kvinner er også avhengige av hjelp og støtte fra sin partner og sin egen familie i denne prosessen, slik at den ikke gjør det føre til psykologiske forstyrrelser eller depresjon.
Hva du kan gjøre selv
Eclampsia er en medisinsk nødsituasjon som vanligvis oppstår etter den 30. uken av svangerskapet, under eller kort tid etter fødselen. Berørte kvinner er i akutt dødsfare og må umiddelbart varsle akuttlegen eller, hvis de allerede er eller fortsatt er på sykehuset, sykepleierne. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å gjenkjenne det foreløpige stadiet av eklampsi, såkalt preeklampsi, og å få det behandlet. Tegn på svangerskapsforgiftning inkluderer høyt blodtrykk, Vann oppbevaring i vev, kvalme, konstant kvalme som ikke bare oppstår om morgenen, svimmelhet, flimrende øyne og andre synsforstyrrelser eller forvirring. Hvis preeklampsi utvikler seg til eklampsi, er også alvorlig hodepine og kramper vanlige. Kvinner som oppdager slike symptomer under graviditet, bør kontakte gynekologen umiddelbart. I tillegg bør gravide ha alle anbefalte forebyggende undersøkelser, da dette gjør det mulig å oppdage og behandle preeklampsi umiddelbart før det blir livstruende. Disse screeningene er spesielt viktige for høyrisikopasienter. Disse inkluderer kvinner under 18 eller over 35 år, kvinner som lider av alvorlig fedme, og kvinner som allerede har hatt høyt blodtrykk før graviditet. Gravide kvinner som har økt risiko for eklampsi, bør velge barselhospital nøye og sørge for at en lege alltid er umiddelbart tilgjengelig. Hjemmefødsel bør definitivt unngås i disse tilfellene.
