Introduksjon
Etter kløe, i medisinsk terminologi pruritus ani, er begrepet brukt for å beskrive regelmessig forekommende eller permanent kløe i analområdet. Det er et fenomen som rammer mange mennesker, med en prosentandel på opptil fem prosent av befolkningen, men er fremdeles et tabubelagt tema i samfunnet, og unngås ofte selv under en samtale med en tillitslege. Anal kløe forekommer hyppigst mellom 30 og 50 år, selv om det rammer menn mye oftere enn kvinner.
De ubehagelige opplevelsene kan være forårsaket av mange sykdommer. Selv om de fleste årsaker er ufarlige, kan langvarig anal kløe være et tegn på en kronisk sykdom som krever medisinsk avklaring og behandling. Sist, men ikke minst, kan anal kløe ha betydelig innflytelse på hverdagen og dermed livskvaliteten til den personen som er berørt, og bør tas opp under et legebesøk på grunn av de ofte lett behandlingsbare årsakene.
Symptomer
Pruritus ani (anal kløe) er en permanent eller regelmessig tilbakevendende kløende følelse i analområdet. Kløen kan oppstå spontant og forsvinne etter en stund uten behandling. I noen tilfeller oppstår imidlertid problemet oftere med kortere intervaller eller er til og med permanent.
Anal kløe kan ledsages av en brenning følelse eller svak smerte. Hvis synlig rødhet og hudforandringer også forekommer, er det medisinske begrepet for dette eksem eller dermatitt (betennelse i huden). Hvis anal kløe oppstår i forbindelse med svulstlignende ekskresjoner i huden i analområdet, skal en infeksjon med humant papillomavirus (HPV) vurderes. Et advarselsskilt i forbindelse med anal kløe er blod tap under avføring eller kontaktblødning under rengjøring. I dette tilfellet bør det gjennomføres en grundig undersøkelse for å mulig kreft.
Årsaker til kløe i anus
Som allerede nevnt i innledningen, er årsakene til anal kløe ofte ufarlige. I de fleste tilfeller skyldes årsaken til anal kløe ubalanse, dvs. utilstrekkelig eller overdreven analhygiene. Den følsomme huden i analområdet opprettholder en beskyttende kappe av sekreter fra hudkjertler for å avverge mekaniske og kjemiske stimuli.
Spesielt kan hyppig vasking med aggressive såper og vaskekremer fjerne denne beskyttende kappen, noe som gjør huden tørrere og utsatt for infeksjon og mekanisk irritasjon. Leger fraråder derfor ofte bruk av fuktig toalettpapir. Ofte er årsaken til anal kløe også en kontaktallergi til såper eller vaskemidler.
Hvis analhygiene derimot blir neglisjert, kan avføring samles i brettene i analområdet og i kombinasjon med svette og kroppsvarme danne irriterende stoffer som angriper huden og forårsaker kløe. Hvis kløe ani oppstår i forbindelse med psoriasis vulgaris, forekomsten av en spesiell form, psoriasis inversa, i glutealfolden bør vurderes. Den hyppigste sykdommen i forbindelse med anal kløe er den såkalte hemorroide sykdommen, en patologisk utvidelse av hemorroider (Lat.
Plexus), en vaskulær pleksus ved enden av tarmkanalen. Det er ennå ikke avgjort avklart hvordan denne utvidelsen av hemorroider, som forresten forekommer som en anatomisk struktur i hvert menneske, oppstår. Imidlertid mistenkes det at i sammenheng med hyppige forstoppelse med hard avføringskonsistens, uforholdsmessig lang, sterk pressing under avføring inntreffer.
Dette øker trykket i bukhulen, forårsaker blod å sikkerhetskopiere i hemoroider, som deretter utvides. Tegn på en hemorroidesykdom er irritasjon og kløe i den svulmende, følsomme huden ved tarmutløpet, så vel som blod tap og forstyrrelse av fin kontinuitet med sporadisk utilsiktet slimutslipp. Hvis anal kløe oppstår i forbindelse med hyppig diaré, kronisk inflammatorisk tarmsykdom må vurderes.
I dette tilfellet bør det utføres en medisinsk undersøkelse for å avgjøre om Crohns sykdom or ulcerøs kolitt er tilstede. En annen kronisk sykdom som kan føre til pruritus ani er den metabolske sykdommen diabetes mellitus. Her forekommer hyppige infeksjoner i analområdet på grunn av en forstyrrelse av immunsystem.
Dersom immunsystem er svekket på grunn av en infeksjon med HIV eller under kjemoterapi, hyppige infeksjoner med bakterie eller gjærsopp kan forekomme. Hvis kløen oppstår i forbindelse med små forhøyninger i anal- eller kjønnsområdet, en infeksjon med humant papillom virus (typer med lav risiko) må vurderes. Man snakker om kjønnsvorter (condylomata acuminata), som er blant seksuelt overførbare sykdommer.
Ormsykdommer som infeksjon med Enterobius vermicularis, pinworm, kan også forårsake anal kløe. Sjeldne, men likevel alvorlige årsaker til anal kløe er anal karsinom og karsinom i analfelgen. De anal karsinom forekommer i analkanalen, analkantkarsinom ved overgangen fra analkanalen til den ytre huden. Begge former er assosiert med humant papillomavirus (høyrisikotyper), som også er ansvarlig for utviklingen av livmorhalskreft hos kvinner.
