Fosteralkoholsyndrom er assosiert med flere svekkelser i barnets kognitive og somatiske utvikling og manifesterer seg som et resultat av alkoholforbruk under graviditet. Med en forekomst på omtrent 1 av 500, fosteralkoholsyndrom er en av de vanligste årsakene til intellektuell funksjonshemming (foregående Down syndrom).
Hva er føtal alkoholsyndrom?
Fosteralkoholsyndrom (eller alkoholembryopati) refererer til flere svekkelser i fysisk og mental utvikling hos barn som et resultat av alkoholforbruk under graviditet. Foster alkohol syndrom manifesteres i de fleste tilfeller av kortvokst, mikrocefali og typiske ansiktsavvik som blefarofimose (innsnevring av palpebral sprekk), nedsunket neserot, epicanthus (hud brett i øyelokkene), smale røde lepper, øresett, høy gane og annen dysmorfi (misdannelser) i skjelettet, hjerte, kjønnsorganer, blod fartøy eller nyrer. I tillegg avvik i atferd (hyperaktivitet, oppmerksomhet og konsentrasjon lidelser) og generell mental eller psykomotorisk utvikling retardasjon er karakteristiske symptomer på fosteret alkohol syndrom.
Årsaker
fetal alkohol syndrom skyldes mors alkoholforbruk under graviditet, selv om det ennå ikke er vist noen direkte sammenheng mellom beløpet og omfanget av verdifall. Alkohol, som et potensielt giftig stoff, kan krysse placentabarrieren. Siden barn ikke har sitt eget fullt funksjonelle stoffskifte (metabolisme) før postnatalt (etter fødselen), spesielt for nedbrytning av alkohol og dets metabolitter (inkludert acetaldehyd), kan ikke organismen til det berørte barnet bryte ned disse giftstoffene. Som et resultat av rusen blir utviklingsforstyrrelser og organiske misdannelser som er karakteristiske for føtal alkoholsyndrom tydelige. Det mistenkes også at mors alkoholforbruk ikke bare har en hemmende effekt på mitosen (celledeling) hos barnet, men også en skadelig effekt på embryonale Purkinje-celler. lillehjernen, som er ansvarlige for utviklingen av balansere og muskel samordning. Årsakene til alkoholrelatert intrauterin skade, som fostrets alkoholsyndrom, er ennå ikke presist belyst til tross for intensiv forskning.
Symptomer, klager og tegn
Fostrets alkoholsyndrom (FAS) er preget av infantile misdannelser og mangelutvikling. I hode region, kan følgende abnormiteter forekomme, slik som microcefalus, ptose, eller epicanthus. En filtrum er også mulig, noe som betyr at furen mellom nese og munn er bare uttalt eller helt fraværende. Noen ganger den øvre leppe er tynt uttalt, den underkjeve underutviklet. Kortvokst kan allerede sees i livmoren. Videre skjelettmisdannelser som en trakt brystet kan tenkes eller en generell reduksjon i den grunnleggende spenningen i skjelettmuskulaturen (muskulær hypotoni). De Indre organer kan også bli påvirket av misdannelser som hjerte mangler eller misdannelser i nyrene. I tillegg til mental retardasjon, er psykomotorisk agitasjon et kjent symptom på lidelsen. Mange pasienter lider av ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse) i tillegg til FAS. Informasjonsbehandling og persepsjon er svekket. Dette fører til sosial tilbaketrekning, rastløshet, frykt for nye situasjoner, utnyttbarhet og enkel innflytelse. Impulskontrollforstyrrelser, som føre til aggressiv atferd, kan også forstyrre det sosiale livet. Videre kan hørsels- og synsforstyrrelser forekomme. Voksne pasienter er også utsatt for depresjon, vanedannende lidelser og abnormiteter i seksuell oppførsel
Diagnose og forløp
Fosteralkoholsyndrom diagnostiseres på grunnlag av karakteristiske symptomer. Om nødvendig, mors alkoholmisbruk kan oppdages som en del av historikken eller av blod analyse (leveren enzymer, ferritin). Imaging prosedyrer som sonografi og magnetisk resonansbilder kan oppdage svekkelse av hjernestrukturer som dysplasi (dårlig utvikling) av lillehjernen eller ventrikulært system, samt skade på nyrene. Kardiologiske diagnostiske prosedyrer (EKG, hjertekateterisering) tillate uttalelser om mulige misdannelser av hjerteI tillegg tillater utviklingstester og nevropsykologiske testmetoder en vurdering av kognitive, motoriske, sosiale og språklige evner hos det berørte barnet. Fosteralkoholsyndrom må skille seg fra Edwards syndrom (trisomi 18), Dubowitz syndrom eller triplody ved hjelp av cytogenetiske tester. Prognosen og forløpet av føtal alkoholsyndrom avhenger i stor grad av omfanget av de spesifikke funksjonsnedsettelsene. Bare en femtedel av barna som er rammet av føtal alkoholsyndrom kan gå på normal skole, mens mer enn 30 prosent er sterkt funksjonshemmede.
Komplikasjoner
På grunn av føtal alkoholsyndrom oppstår forskjellige komplikasjoner hos nyfødte. Vanligvis lider barna av misdannelser og psykiske lidelser retardasjon, noe som gjør dem relativt begrensede i sitt daglige liv og hele livet. I føtal alkoholsyndrom er den viktigste komplikasjonen vekstforstyrrelser. Dermed kan barna lide av kortvokst eller misdannelser i ekstremiteter. Konsentrasjon er også svekket, og mange pasienter lider av ADHD. I noen tilfeller vises ubegrunnet aggressivitet hos barnet. Alkoholforbruk skader hjertemuskelen til barnet, så det kan det i løpet av livet føre til forstyrrelser i sirkulasjonssystem og infarkt. Fosteralkoholsyndrom kan ikke behandles direkte fordi det manifesterer seg i livmoren. Det er imidlertid mulig å behandle hjertefeil og andre misdannelser og lidelser. Hvis behandlingen startes tidlig, er det vanligvis ingen merkbare negative samtidige symptomer. De fysiske og psykiske funksjonshemningene kan lindres med forskjellige behandlinger. En fullstendig kur er imidlertid ikke mulig. Ofte er føtal alkoholsyndrom også en stor belastning for foreldrene og fører til psykologisk ubehag for dem også.
Når skal du gå til legen?
Dette syndromet krever behandling i alle fall. Jo raskere alkohol avhengighet av den berørte personen blir begrenset, desto større er sjansene for et positivt sykdomsforløp. Det kan da være mulig å begrense alle symptomene på denne sykdommen. En lege bør konsulteres hvis pasienten bruker alkohol under graviditet. I dette tilfellet kan avhengigheten bekjempes i løpet av tilbaketrekningen. Psykologer og forskjellige klinikker kan også tilby støtte i denne forbindelse. Videre er hjelp fra venner og bekjente også veldig nyttig. En lege bør konsulteres hvis barnet lider av symptomene på syndromet. Symptomene kan være svært forskjellige, de fleste er misdannelser eller forstyrrelser i utviklingen. Jo tidligere disse klagene blir diagnostisert, jo større er sannsynligheten for utvinning. Forstyrrelser i vekst og konsentrasjon bør alltid undersøkes av lege. Ubegrunnet aggressivitet eller psykiske og psykiske funksjonshemninger kan også være symptomer. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen av en barnelege eller av en allmennlege. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av hvert symptom og utføres av forskjellige spesialister.
Behandling og terapi
Fosteralkoholsyndrom kan ikke behandles kausalt. Somatisk svekkelse som anomalier i ansiktet (inkludert gane eller kløft leppe) eller organisk dårlig utvikling (hjertefeil), samt syns- og hørselshemminger, kan delvis korrigeres kirurgisk. Hvis gunstige kontekstuelle og miljømessige forhold er til stede, kan utviklingsunderskuddet delvis kompenseres eller eksisterende potensialer aktiveres. For å kompensere for de kognitive, språklige, psykomotoriske og / eller sosiale utviklingsunderskuddene, tidlig barndom støtte målinger kreves, som generelt består av fysioterapi (sensoriske motoriske ferdigheter), ergoterapi (handlingsferdigheter gjennom arbeidsterapi), tale (tunge motor ferdigheter, spytt kontroll) og dysfagi terapi (svelgingsterapi), musikkterapi, hippoterapi (terapeutisk ridning), motopedi (bevegelseterapi) og sensorisk integrasjon i tilfelle utilstrekkelig behandling av ytre stimuli eller forstyrrelser i sensoriske organer. Overflødig "terapi”Av det berørte barnet bør unngås her. I tillegg integrering hjelpemidler som skoleledsag anbefales for barn med føtal alkoholsyndrom. I tilfelle uttalt hyperaktivitet eller ADHD som et resultat av føtal alkoholsyndrom, psykotrope medisiner som metylfenidat (Inkludert Ritalin og Medikinet) brukes også i noen tilfeller. I tillegg er familiens eller det sosiale miljøet til berørte barn, omtrent to tredjedeler av dem vokse oppe i hjem eller fosterfamilier, bør bli grundig informert og veiledet om detaljene i fostrets alkoholsyndrom og om nødvendig gi psykologisk støtte.
Utsikter og prognose
Fosteralkoholsyndrom er en uhelbredelig lidelse. Alkoholforbruk av mor under graviditet forårsaker permanent og uopprettelig skade på det ufødte barnet. I de fleste tilfeller forblir de spesifikke mentale og fysiske funksjonsnedsettelsene livslang. Atferdsmessige avvik og utviklingsforstyrrelser hører til langsiktige uregelmessigheter som krever individuell vurdering. Derfor avhenger prognosen av omfanget av eksisterende lidelser og er forskjellig for hver pasient. Med tidlig behandling og støtte av barnet umiddelbart etter fødselen, kan optimaliseringer oppnås som bidrar til en forbedret livsstil. Imidlertid, i alvorlige tilfeller, selv i voksen alder, klarer ikke pasienten å styre livet uavhengig uten hjelp fra omsorgspersoner eller pårørende. Ofte må barn med føtal alkoholsyndrom legges inn på sykehus i lengre tid. Spesielt de første to årene av livet, lider de oftere av Smittsomme sykdommer eller utviklingsforstyrrelser som krever medisinsk behandling. Ved misdannelser utføres kirurgiske inngrep for å lindre symptomene. Siden morens alkoholforbruk i et stort antall tilfeller indikerer et sosialt problem hos foreldrene, må det også avklares hvor barnet blir best ivaretatt. Hvis foreldrene ikke kan bry seg tilstrekkelig, er det nødvendig med opphold i fosterfamilier eller hjem.
Forebygging
Fosteralkoholsyndrom kan forhindres ved full avholdenhet fra alkohol under graviditet. Individuell og samfunnsopplæring om risikoen ved alkoholbruk under graviditet og tidlig forebygging eller behandling av alkoholmisbruk representerer mer omfattende forebyggende målinger for føtal alkoholsyndrom.
Følge opp
Alternativene for oppfølging er sterkt begrenset i de fleste tilfeller av alkoholsyndrom. I denne forbindelse bør alkoholsyndrom behandles allerede før barnet blir født for å forhindre feil og misdannelser på barnets kropp. De ytterligere feilene etter fødselen kan bare behandles symptomatisk, men ikke årsaksvis, slik at en fullstendig kur vanligvis ikke er mulig. Ettervernet avhenger av de nøyaktige symptomene og alvorlighetsgraden som oppstår hos barnet. I de fleste tilfeller er barn avhengige av fysioterapi or fysioterapi. Mange av øvelsene fra slike terapier kan også utføres uavhengig hjemme, noe som akselererer helingsprosessen. Videre er det ikke uvanlig å måtte ta medisiner for å lindre symptomene. Det må utvises forsiktighet for å sikre at riktig dosering brukes og at medisinen tas regelmessig for å lindre symptomene på lang sikt. I de fleste tilfeller er pasienter med alkoholsyndrom også avhengige av psykologisk behandling og trenger også hjelp og støtte fra venner og egen familie i hverdagen. Barnets levealder er også redusert i mange tilfeller.
Her er hva du kan gjøre selv
Ved fosteralkoholsyndrom oppstår fysisk og psykisk svekkelse av barnet på grunn av alkoholforbruket til den gravide kvinnen. Hva pasienter eller de som er ansvarlige for omsorgen for berørte barn selv kan gjøre, avhenger av de spesifikke symptomene og alvorlighetsgraden av nedsatt funksjonsevne. Hvis barnets kognitive evner er svekket, tilstrekkelig tidlig intervensjon er viktig. Målrettet pedagogisk og psykologisk støtte målinger kan ha en positiv innflytelse på barnets mentale utvikling. Hvis barnet har vanskeligheter med å snakke, snakketerapi under veiledning av en logoped bør startes i god tid. Dette kan også hjelpe barnet til å forbedre ofte forstyrrede tunge motoriske ferdigheter og spytt Ved fysisk dårlig utvikling, spesielt underutvikling av forskjellige muskelgrupper eller motoriske lidelser, kan utviklingsunderskudd i det minste delvis kompenseres for fysioterapi. Arbeidsterapi tilnærminger rettet mot å forbedre handlingsferdigheter i hverdagen fremmer også aldersmessig utvikling. Barna kan ofte ikke gå på en vanlig barneskole. Selv mange barnehager er ikke i stand til å gi tilstrekkelig omsorg for dem. Personene som er ansvarlige for omsorgen for et barn som lider av føtal alkoholsyndrom, må derfor ta seg av (før) skolens integrasjon i tide. Hvis barna lider følelsesmessig av funksjonshemming, spesielt av det ofte slående ytre utseendet og reaksjonen fra miljøet på det, bør en barnepsykolog konsulteres i god tid.
