Femoroacetabular impingement refererer til en smertefull innsnevring av hofteleddet rom. Unge atletiske mennesker er spesielt rammet av syndromet.
Hva er femoroacetabular impingement?
Medisinske fagpersoner refererer også til femoroacetabular impingement (FAI) som hoftepingement. Dette refererer til tilstedeværelsen av en innsnevring mellom acetabulum og femoral hode. På grunn av innsnevringen, har bein kolliderer under sterke svinger. Dette skaper igjen risikoen for at strukturer nær skjøten, som f.eks brusk eller skjøten leppe, blir klemt eller påvirket. Dette resulterer i alvorlig smerte i lysken. Det skilles mellom to former for femoroacetabulær impingement. Dette er klypeimpingement-hofte (klype-FAI) og kam-impingement-hofte (cam-FAI). I en knivhindrende hofte er det en normal konfigurasjon av lårbenet hals, mens acetabulum er deformert og ligner en tang. På denne måten lårbenet hode er bokstavelig talt “klemt”. Fordi lårbenet hode er derfor mer tildekket, dette fører lett til at det acetabulære taket og lårhodet kolliderer. Pincer impingement hip er oftest sett hos kvinner mellom 30 og 40 år. Cam impingement hip er når den naturlige midjen på lårhodet, som gir mer bevegelsesområde, ikke lenger er tilstede på grunn av en vekst. En beinbuling fører til at leddområdet smalner, og fremmer smertefull gnidning av det acetabulære taket og lårbenet hals hode. Dette skjer spesielt hos unge menn som er aktive i sport. Spesielt fotballspillere lider av denne formen for FAI.
Årsaker
Femoroacetabulær impingement oppstår hovedsakelig på grunn av en beinaktig deformitet i acetabulum (acetabular tak). Bekkenbeinet (os ileum) danner en stikkontakt som ligner en kopp. Sammen med lårhodet danner den hofteleddet. Hvis dannelsen av beinsporer finner sted ved de benete delene av hofteleddet, dette fører ikke sjelden til mekanisk innsnevring. Unge mennesker som er aktive i sport, lider ofte av femoroacetabulær impingement fordi de ofte utsetter hofteleddet for økt fysisk stresset. Imidlertid er den nøyaktige årsaken til mange tilfeller av kamkjøring og klypering ikke avklart. Imidlertid kan de beinete strukturelle endringene hos de fleste pasienter vanligvis bevises. En tenkelig forklaring på utviklingen av femoroacetabulær impingement anses å være vekstlidelser i ungdomsårene som forårsaker mangelfull lukking av vekstplatene.
Symptomer, klager og tegn
I mange tilfeller er symptomene som skyldes femoroacetabulær impingement gradvis. Noen ganger manifesterer de seg som sporadisk i hofteleddet smerte. I dette tilfellet er smerte stråler ut i lår. Klagene forverres ytterligere ved anstrengelse. Mange pasienter har også problemer når de kjører bil, når de inntar sittende stilling og når de går i trapper. Hvis bøyd bein blir vendt innover, dette resulterer også ofte i smerte, som ofte fører til at pasienter inntar en beskyttende holdning ved å vri det smertefulle beinet utover. I noen tilfeller lider pasienter også av kjedelige hoftesmerter under samleie eller begrenset bevegelse av hoften når den er bøyd. Hvis den berørte personen står eller går i lang tid, kan dette også føre til smerte. I de sene stadiene av femoroacetabulær impingement begynner koxartrose for de fleste pasienter. Tilsvarende er tidlig slitasje på hoften mulig hos yngre mennesker.
Diagnose
Hvis det er mistanke om femoracetabulær impingement, bør den berørte personen konsultere en ortoped. Han eller hun vil først se på pasientens medisinsk historie og vil vite hvilke idretter pasienten deltar i, hvilke bevegelsesbegrensninger som oppstår, og om smertene ble utløst av en skade. Følger medisinsk historie, utfører legen en fysisk undersøkelse. For å teste hoftemobilitet, må pasienten plassere hans eller henne bein i forskjellige stillinger. Hvis ortopeden trykker på bein mot den acetabulære kanten, resulterer dette vanligvis i smerter. En annen viktig undersøkelse er å ta røntgen. Bildene tillater presis påvisning av strukturelle endringer i beinet. Magnetic resonance imaging (MR) tillater også nøyaktig visualisering av bløtvevet rundt hoften. Cirka 70 til 80 prosent av tilfeller av femoroacetabulær impingement går positivt. Etter ca. 6 til 12 uker kan lette sportsaktiviteter vanligvis gjenopptas. Imidlertid lider omtrent 15 til 20 prosent av alle pasienter gjenværende symptomer.
Komplikasjoner
Femoro-ccetabular impingement forekommer primært hos unge mennesker som er aktive i sport. I de fleste tilfeller er diagnosen forsinket fordi symptomene er tvetydige og øker i alvorlighetsgrad og hyppighet over tid. I de fleste tilfeller er imidlertid sporadiske smerter i hofteleddet tydelige, som også kan forekomme uten anstrengelse i form av smerte i hvile. Hvis den berørte personen legger ekstra belastning på de respektive områdene, øker smertene enda mer og kan dermed i stor grad påvirke pasientens liv, slik at mange kroppsstillinger føre til smerte. Dette inkluderer for eksempel å gå i trapper eller sitte mens du kjører bil, og det er derfor den berørte personen lider av alvorlige bevegelsesbegrensninger. Mange mennesker lider også av psykologisk ubehag hvis bevegelsesbegrensningene oppstår i ung alder. Smertene kan behandles ved hjelp av smertestillende, uten ytterligere komplikasjoner. Pasienter bør imidlertid unngå langvarig bruk av smertestillende. Likeledes hjelper øvelser og terapier med symptomene og kan bekjempe tilstand. Imidlertid lider mange pasienter av resterende symptomer og mindre smerter selv etter behandling. Det er ofte ikke lenger mulig å utføre sportsaktiviteter.
Når bør du oppsøke lege?
Siden denne sykdommen vanligvis ikke helbreder seg selv og symptomene fortsetter å øke i de fleste tilfeller, bør lege alltid konsulteres i dette tilfellet. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller til og med permanente bevegelsesbegrensninger. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen plutselig lider av alvorlig smerter i hoften felles uten spesiell grunn. Denne smerten kan oppstå i form av smerte i ro eller smerte ved anstrengelse og kan ha en veldig negativ effekt på livskvaliteten og hverdagen til den berørte personen. Spesielt når du sitter, kan smertene oppstå. Videre bør legen også konsulteres hvis det er begrensninger i bevegelse. Dette fører til at hoften slites raskere, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. Vanligvis er tilstand blir diagnostisert og behandlet av en ortopedisk kirurg. Noen lider krever kirurgisk inngrep, selv om de fleste symptomer kan være begrenset med trening og terapi. Sportsaktiviteter bør være begrenset når tilstand inntreffer. Vanligvis reduserer dette ikke forventet levealder for den berørte personen.
Behandling og terapi
For å korrigere årsaken til femoroacetabulær impingement, er det vanligvis nødvendig med kirurgisk inngrep. I de tidlige stadiene brukes konservative metoder primært for å lindre smertene. For dette formålet får pasienten smertestillende narkotika slik som ibuprofen or acetylsalisylsyre. Elektro, bad, påføring av gjørmepakker og utførelse av målrettede fysioterapeutiske øvelser blir også ansett som nyttige. Som en del av kirurgisk terapi, en hofte artroskopi (hofteleddet endoskopi) utføres vanligvis. Med denne prosedyren kan strukturelle endringer i beinet elimineres. Hvis operasjonen lykkes med å eliminere den mekaniske innsnevringen, fører dette til en forbedring av smerte i de fleste tilfeller. Hofte artroskopi anbefales spesielt for unge pasienter fordi det kan redusere risikoen for leddstivhet.
Utsikter og prognose
Hos et stort antall pasienter viser femoroacetabulær impingement et gunstig sykdomsforløp og god prognose. De fleste pasienter kan utskrives fra behandlingen i løpet av tre måneder. Likevel er det ofte nødvendig med omstilling av vanlige fysiske aktiviteter. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos personer som er veldig aktive i sport. For å forhindre gjentagelse av klagene, bør aktivitetene eller utøvelsen av individuelle bevegelsessekvenser endres og optimaliseres. Dette kan føre til at treningen av de vanlige sportene avbrytes. Litt over tjue prosent av de som lider klager over langsiktige konsekvenser til tross for betydelig innsats for å komme seg. De opplever ikke en fullstendig gjenoppretting av symptomene. Deres prognose er mindre gunstig. Det er en risiko for et kronisk sykdomsforløp. I tillegg økes begrensningene i deres daglige rutiner betydelig. Smerter i ro og de nødvendige endringene i livet kan utløse komplikasjoner hos disse pasientene. Det er en trussel om psykologiske klager som kan utløse sekundære sykdommer. Dermed blir den totale prognosen for pasienten forverret. I unntakstilfeller får pasienten dårlig prognose. Hvis det blir tydelig i behandlingen at en avstivning av leddet er nødvendig, kan ikke helbredelse lenger finne sted. Dette trinnet finner sted når symptomene fortsetter å spre seg eller øke til tross for tilstrekkelig behandling.
Forebygging
For å forhindre ubehag forårsaket av femoroacetabulær impingement, anbefales det å delta i sportsaktiviteter i moderasjon. Selv om sport ikke er årsaken, fremkaller de ofte den tilhørende smerten.
ettervern
I de fleste tilfeller er det ingen målinger av ettervern tilgjengelig for den berørte personen for denne sykdommen. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose og påfølgende behandling, slik at ytterligere komplikasjoner eller en forverring av symptomene kan unngås. Hovedfokuset for denne sykdommen er derfor på tidlig påvisning og videre behandling. Jo tidligere det oppdages av en lege, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis, siden det ikke kan helbrede seg selv. Behandlingen av denne sykdommen utføres først og fremst ved å ta medisiner. I alle fall bør den berørte personen ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak. Imidlertid et langt inntak av smertestillende bør unngås. Dessuten, fysioterapi målinger har ofte en positiv effekt på sykdomsforløpet. Den berørte personen kan også utføre mange øvelser fra en slik terapi hjemme og dermed øke bevegelsen til musklene igjen. Forventet levealder for den berørte personen reduseres vanligvis ikke av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Til tross for motvilje, bør pasienten i utgangspunktet ta hensyn til kroppens behov og reagere deretter. Hvis smerte oppstår, bør sportsaktiviteter eller sterke fysiske aktiviteter reduseres, samt stoppes umiddelbart. Det er viktig å hvile kroppen for å unngå å utløse ytterligere komplikasjoner. I mange tilfeller er det nyttig å søke hjelp til å stabilisere psyken. Kognitive metoder for å omstille eksisterende holdninger og avslapping teknikker har vist seg å være effektive. Metoder som yoga, autogen trening or meditasjon kan brukes til å redusere stress og etablere en indre balansere. Diskusjoner med terapeuter, mentorer eller pårørende hjelper ofte til å få nye impulser for å håndtere sykdommen. I fora eller selvhjelpsgrupper utveksles erfaringer og råd om hvordan du skal takle utfordringene i hverdagen. Pasienten bør opprettholde en positiv grunnholdning. Selv om elskede aktiviteter ikke lenger kan utføres, oppstår nye muligheter som også bidrar til å styrke trivselen. Tilstrekkelig verneklær bør brukes når du deltar i sportsaktiviteter. Knebeskyttere, albueputer og bandasjer stabiliserer kroppen og har en positiv effekt på Helse. Hvis hevelse oppstår, bør den berørte personen umiddelbart avkjøle regionen med gelputer. Kjøling salver, Eksempel aloe vera gel, er også nyttige.
