Loiasis er en parasittisk infeksjonssykdom forårsaket av spesifikke nematoder, Loa loa filariae, og manifesterer seg primært av inflammatorisk, allergi-induserte hevelsesreaksjoner. Anslagsvis 3 til 30 prosent av befolkningen er smittet med Loa loa-ormer i områdene distribusjon (Vest- og Sentral-Afrika).
Hva er Loa loa?
Loiasis er betegnelsen som brukes for å beskrive infeksjon med nematoden (nematoden) Loa loa, som overføres av døgnfluer av slekten Chrysops og hovedsakelig finnes i de tropiske regnskogene i Vest- og Sentral-Afrika (Kongo) Basin). Omtrent to til tolv måneder etter infeksjon med Loa loa sirkulerer parasitten i subkutant og bindevev og noen ganger i subkonjunktivalvev (okulært vev). Allergiske reaksjoner på Loa loa-ormen resulterer i plutselige, kløende hevelser i hud (kalt kalabarsår), spesielt i ansiktet og bena, som vedvarer i flere dager og kan komme tilbake (komme tilbake) med uregelmessige intervaller. Hvis den strupehode påvirkes av Loa loa-parasittene, kan livstruende glottisk ødem (akutt hevelse i strupehodet) manifestere seg.
Årsaker
Loa loa er en parasittisk nematode (filarial) som overføres av infiserte døgnfluer av slekten Chrysops. Innen inkubasjonsperioden (2-9 måneder) i den infiserte menneskekroppen modnes de hesteflyoverførte mikrofilariaene (larver av Loa loa-ormen) til seksuelt modne voksne filariae som lever i det subkutane cellulære vevet og bindevev av hudslimhinner, og muligens øyne og kan vandre i disse strukturene (såkalt “migratory filariae”). Voksne filariae produserer også et stort antall smittsomme mikrofilarier i bindevev, som kommer inn i blodet om dagen via lymfesystemet og sirkulerer der. Allergisk forårsaker spredning av voksne filariae så vel som microfilariae betennelsesreaksjoner og hevelser som er karakteristiske for loiasis. Hvis et smittet menneske blir bitt av en døgnfly på dette stadiet av sykdommen, blir gadflyen smittet og kan overføre den smittsomme Loa loa microfilariae til andre mennesker eller store aper. Derimot kan direkte overføring av Loa loa-ormen fra menneske til menneske utelukkes.
Symptomer, klager og tegn
Loa loa, eller loiasis, er en orminfeksjon funnet i Vest-Afrika som hovedsakelig forårsaker intenst kløende hud hevelser. Hevelsene er myke og kan gi støt opptil ti centimeter i størrelse. I de fleste tilfeller forsvinner imidlertid støtene igjen etter to til tre dager, bare for å dukke opp igjen andre steder. Vanligvis berøres bare en arm eller fot. I dette tilfellet representerer hevelsene allergiske reaksjoner i kroppen mot nematoden. Vandringen av nematodene fører også til at hevelser eller støt (Kamerun-buler eller Calabar-hevelser) vandrer over kroppen. Selv om sykdommen vanligvis er ufarlig. Imidlertid finner ofte et kronisk forløp på mer enn ti år sted, fordi nematoden er veldig langvarig. I løpet av denne tiden har imidlertid andre organer som hjerte eller nyrer kan påvirkes. Dermed defekterer hjerteklaffer, nyreinsuffisiens eller enda hjernehinnebetennelse kan muligens oppstå som sene konsekvenser. I sjeldne tilfeller sees også den krypende ormen. Dette gjelder spesielt når det vandrer gjennom øyet. På grunn av denne karakteristikken kalles Loa Loa også øyeorm. Selv om sykdommen er veldig langvarig, heler den vanligvis godt etter at ormen dør. Ormen kan fjernes kirurgisk eller drepes med medisiner ved bruk av dietylkarbamazin.
Diagnose og forløp
Loa loa parasittinfeksjon kan vanligvis diagnostiseres basert på karakteristiske symptomer. Diagnosen loiasis bekreftes ved påvisning av Loa loa microfilariae i blod. De blod prøven for påvisning bør tas i løpet av dagen, da mikrofilarier har tilpasset seg den døgnfly som en mellomvert og derfor bare sirkulerer i blodet på dette tidspunktet. I tillegg en immunfluorescens test for påvisning av infeksjon antistoffer samt dietylkarbamazin (DEC), som utløser kløe etter en singel administrasjon og representerer en indirekte påvisning av mikrofilarier, kan brukes. I de fleste tilfeller er Loa loa-infeksjon lett å behandle og har en god prognose. I sjeldne tilfeller kan en langvarig løpet av loiasis føre til sene komplikasjoner som f.eks endokarditt, meningoencefalitt, eller nyreskade.
Komplikasjoner
Loa loa resulterer i forskjellige symptomer og komplikasjoner som kan oppstå i hele pasientens kropp. I de fleste tilfeller innebærer dette en allergisk reaksjon kroppen, noe som får den berørte personen til å lide av rød hud eller kløe i huden. Riper gjør vanligvis kløen verre. Spesielt i ansiktet kan kløe og rødhet være veldig ubehagelig for den berørte personen og føre til en senket selvtillit. Det er heller ikke uvanlig at øynene gjør det Vann og for øyesmerter å oppstå. Komplikasjoner fra Loa loa oppstår vanligvis bare hvis behandlingen ikke mottas eller hvis behandlingen startes veldig sent. Pasienter kan også lide skade på nyrene, noe som kan føre til nyresvikt i verste fall. Pasienten er da avhengig av dialyse eller en nyre transplantasjon. Loa loa behandles ved hjelp av medisiner. Ingen komplikasjoner oppstår i denne prosessen. Det er ikke uvanlig at de som er rammet fremstår som slitne og slitne som følge av sykdommen og ikke lenger kan delta aktivt i livet. I de fleste tilfeller er imidlertid et positivt sykdomsforløp etablert.
Når skal man gå til legen?
Hevelse i huden så vel som kløe er tegn på en eksisterende sykdom. Hvis symptomene vedvarer i flere dager eller uker, bør lege konsulteres. Hvis kløe fører til utvikling av åpen sår, den berørte personen krever steril sårpleie. Hvis dette ikke kan sikres tilstrekkelig, bør lege konsulteres. Hvis pus former eller de berørte kroppsdelene er vondt, er et besøk til legen nødvendig. Den berørte personen er i fare for blod forgiftning, som uten medisinsk behandling kan føre til en livstruende tilstand. Hvis det oppdages en dannelse av ujevnheter som trekker seg uavhengig etter noen dager og deretter dukker opp igjen i en annen del av kroppen, bør observasjonene diskuteres med en lege. I de fleste tilfeller ligger de syke områdene på pasientens armer eller føtter. Uten behandling vil det være langvarig svekkelse av nyre funksjon. Derfor bør en lege konsulteres i tilfelle nyre dysfunksjon, urineringsklager eller endringer i urinen. Hvis det er avvik i hjerte aktivitet, endringer i blodtrykk or hjerte rytme, trenger den berørte personen lege. Hvis det er en generell følelse av sykdom, utilpashed, indre svakhet eller en reduksjon i vanlig ytelse, er det også nødvendig å besøke lege.
Behandling og terapi
Loiasis behandles vanligvis medisinsk med dietylkarbamazin, en anthelmintic eller vermifuge, som dreper Loa loa microfilariae og, i noen tilfeller, voksne filariae ved å forstyrre metabolismen av patogener. Opprinnelig anbefales en lavere og suksessivt økende dosering, siden det svært høye antallet døende Loa loa-parasitter frigjør giftige stoffer som kan forårsake uttalte allergiske reaksjoner som utslett, astmatiske anfall, feber og tretthet i den menneskelige organismen (såkalt Mazzotti-reaksjon). Å hemme eller dempe slike allergiske reaksjoner og å redusere kløe og betennelsesreaksjoner, antihistaminer eller kortikosteroider bør tas samtidig. I noen tilfeller er andre ormemidler som ivermektin or albendazole brukes før dietylkarbamazin terapi. Dietylkarbamazin er kontraindisert i nærvær av graviditet og i samtidig tilstedeværelse av andre parasittiske Smittsomme sykdommer slik som Dirofilaria immitis eller onchocerciasis på grunn av allergiske reaksjoner utløst av giftstoffer som frigjøres. Proteinuria (utskillelse av proteiner i urinen) assosiert med dietylkarbamazin terapi i noen tilfeller er loiasis vanligvis forbigående. Hvis Loa loa parasitter er synlige i konjunktiva i øyet, kan de fjernes kirurgisk under lokalbedøvelse (sedasjon).
Utsikter og prognose
Prognosen for Loa loa avhenger av diagnosetidspunktet samt behandlingen, men også av sykdommens grunnleggende forløp. I mange tilfeller har patogenet vært i organismen i flere måneder før det er klart Helse symptomer dukker opp. Av den grunn kan ormen ha spredd seg og allerede forårsaket indre skader når den oppdages. Hvis sykdommen oppdages på et tidlig tidspunkt, kan medisinering startes. Normalt fører dette til lindring av symptomene på kort tid og påfølgende frihet fra symptomer. I tilfelle et ugunstig sykdomsforløp har den første indre organskaden allerede utviklet seg. I alvorlige tilfeller, nyreinsuffisiens kan forekomme. Dette representerer en potensiell trussel mot menneskelivet. Ofte er det behov for et donororgan slik at det er utsikter til utvinning. transplantasjon er kompleks og assosiert med mange bivirkninger. Donororganet blir ikke alltid godt mottatt av organismen. Avvisningsreaksjoner kan forekomme, noe som resulterer i ytterligere forverring av total Helse. Prognosen forverres også hvis et kronisk sykdomsforløp utvikler seg. Til tross for administrasjon av medisiner, er det en mulighet for at patogenet ikke blir fullstendig drept. Derfor er det ikke uvanlig terapi å være påkrevd i opptil ti år.
Forebygging
Fordi det hittil ikke er noen vaksine mot Loa loa, forebyggende målinger er begrenset til eksponeringsprofylakse. Disse inkluderer bruk av lyse klær som dekker huden og bruk frastøtende midler (spray, kremer, kremer for å frastøte insekter) og myggnett for å beskytte mot bitt fra hestefluer smittet med loiasis.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om loase, bør du først konsultere en lege. En medisinsk fagperson må avklare sykdommen og om nødvendig starte behandlingen. Noe selvhjelp målinger og forskjellige husholdnings- og naturmedisiner støtter helingsprosessen. Legemiddelbehandling kan støttes av en aktiv og sunn livsstil. Mens de første dagene etter sykdommen fortsatt gjelder hvile og sengeleie, kan det etter den akutte fasen utøves lett sport. Trening i frisk luft styrker immunsystem og lindrer symptomer som tretthet og astma. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, må legen informeres. Loa loa er lett å behandle, men nær medisinsk overvåking må fortsatt finne sted. Ellers kan sekundære sykdommer utvikle seg. Medisinsk behandling kan også støttes av en klageadagbok. I denne dagboken skal pasienten registrere eventuelle bivirkninger og interaksjoner samt effekten av medisinen på hudutslett og andre typiske symptomer. Ved hjelp av disse merknadene kan legen justere medisinen optimalt og sikre en rask kur. I forbindelse med dette må reinfeksjoner forhindres ved å ta de nødvendige forholdsregler.
