Ved fremre hypofysesvikt er det delvis eller fullstendig svikt i fremre hypofyse hormoner. Disse hormoner inkluderer kontrollhormoner som virker på andre endokrine kjertler og effektorhormoner som har en direkte effekt på organer. Den mislykkede hormoner kan være terapeutisk substituert.
Hva er fremre hypofysesvikt?
Den fremre hypofyse danner den største delen av hypofysen. I denne delen syntetiseres viktige hormoner og frigjøres i kroppen. Når det gjelder form, er den fremre hypofysen en typisk edokrin kjertel som produserer hovedsakelig effektor- og kontrollhormoner. Fullstendig eller delvis svikt i endokrine fremre hypofysefunksjoner kalles fremre hypofysesvikt. Kontrollhormoner som TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), ACTH (adrenokortikotropisk hormon), FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH l (luteiniserende hormon) har regulatoriske effekter på andre endokrine organaktiviteter. I motsetning til dette er effektorhormoner som STH (somatotropisk hormon), MSH (melanocyttstimulerende hormon) og prolaktin handle direkte på et bestemt effektororgan. Spesielt påvirkes frigjøring av kontrollhormoner fra den fremre hypofysen av frigjøring og frigjøringshemmende hormoner fra hypothalamus. Hvis dette er delvis eller fullstendig forstyrret, er det en fremre hypofysesvikt, som også kalles
Hypopituitarism, Simmonds sykdom eller HVL insuffisiens. Enten svikter visse hormoner i sykdommen, eller så påvirkes alle hormoner av insuffisiens. I denne sammenheng skilles det fullstendig fra ufullstendig insuffisiens i den fremre hypofyseallappen.
Årsaker
De viktigste årsakene til HVL-insuffisiens er ekstremt varierende. Årsaken til fremre hypofyseinsuffisiens er enten ødeleggelse eller forskyvning av hypofysevevet. HVL-insuffisiens oppstår også når hypofyse er ikke lenger koblet til hypothalamus. Slike forhold kan forekomme, for eksempel i sammenheng med svulstsykdommer. De fleste svulster i hypofyse er godartede svulster, slik som hypofasenom. Insuffisiens kan også oppstå etter nevrokirurgiske prosedyrer nær hypofysestrukturene. Det samme gjelder hvis vev er skadet av stråling terapi. Ofte innledes svikt i endokrine funksjoner også av degenerative endringer som får vevet til å dø. Dette kan for eksempel være tilfelle i sammenheng med hjerneslag-i slekt nekrose. I tillegg kan autoimmune granulomatøse prosesser slik som av sarkoidose er en mulig årsak til fremre hypofysesvikt. I tillegg, hemokromatose og alle inflammatoriske prosesser er mulige utløsere av insuffisiens. Noen ganger traumer også før sykdommen, spesielt skader på hjerne. Fordi hormonproduksjon i fremre hypofysen påvirkes av hormonene som frigjør og frigjør hypothalamus, kan svikt i disse hormonene også forårsake HVL-insuffisiens.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med fremre hypofysesvikt viser en akseavhengig svikt i forskjellige hormoner og hormonelt kontrollerte prosesser. Mennesket endokrine system er et tett nettverk. Hvis en endokrin kjertel svikter, viser denne feilen effekter på ytterligere endokrine kjertler, fordi hormoner regulerer hverandre. For eksempel når HVL-adrenokortikotropisk akse mislykkes, er det sekundær binyrebarkinsuffisiens, som kan manifestere seg som vekttap, synkende ytelse, hypoglykemi, kvalme, voksaktig hud tekstur, og redusert hudpigmentering. Når den avgiftshormonale aksen påvirkes, oppstår sekundær hypogonadisme. Det er en nedgang i sekundær hår vekst. Menn opplever tap av libido], som kan være forbundet med potensforstyrrelser. Kvinner lider av menstruasjonsforstyrrelser or ufruktbarhet. Puberteten er fraværende. Hvis den somatrotrope HVL-aksen svikter, kortvokst kan forekomme. I kontrast, når den tyrotropiske aksen er involvert, sekundær hypotyreose utvikler, viser symptomer på hypotyreose, som vektøkning, forkjølelse intoleranse, bradykardi, eller tørr og grov hud. prolaktin svikt spiller en rolle spesielt for kvinner og forhindrer amming. MSH-mangler forårsaker hud pigmentering for å reduseres.Hvis alle de ovennevnte aksene påvirkes av feil, er fullstendig HVL-insuffisiens tilstede, noe som kan forårsake hypofysen koma.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen stiller diagnosen fremre hypofysesvikt ved å kartlegge hormonell status. Bildebehandling finner sted for å bestemme hva som forårsaker HVL-insuffisiens. I tillegg kontrolleres i hvilken grad de regulerende hormonene i hypothalamus er relatert til insuffisiens som en del av den diagnostiske prosessen. Dermed er årsakssammenheng hypotalamus insuffisiens med sekundær HVL insuffisiens differensiert fra primær HVL insuffisiens. Prognosen for pasienter med hypopituitarisme avhenger først og fremst av hvor mange akser som er berørt, og hvor lenge svikten har vært til stede.
Komplikasjoner
Fremre hypofysesvikt forårsaker primært en ubalanse av hormoner. Denne ubalansen kan generelt ha en negativ innvirkning på pasientens Helse. Det er vanligvis en kraftig reduksjon i treningstoleranse og også, ikke sjelden, vekttap. De fleste som lider opplever også kvalme og oppkast, og viser endret hudtekstur. Tilsvarende har styrke av pigmentering kan også reduseres. Hos de fleste fører fremre hypofysesvikt også til en reduksjon i hår og videre til potensforstyrrelser, og kvinner kan bli påvirket av menstruasjonsforstyrrelser. Hos barn kan anterior hypofysesvikt føre til kortvokst. Huden blir uren og tørr på grunn av denne sykdommen. I alvorlige tilfeller kan berørte individer også falle i en koma. Pasientens immunsystem er også svekket, slik at forskjellige sykdommer oppstår raskere og lettere. Behandling av fremre hypofysesvikt involverer vanligvis hormon terapi. Dette resulterer i et positivt forløp av sykdommen relativt raskt, og symptomene forsvinner. Imidlertid kan den berørte personen være avhengig av dette terapi resten av livet, siden en årsaksbehandling av fremre hypofysesvikt ikke er mulig. Forventet levetid reduseres imidlertid ikke med tidlig diagnose og behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Fremre hypofysesvikt manifesteres primært av hormonelle symptomer. Personer som plutselig lider av uvanlig vekttap eller føler seg syke og kjedelige uten tilsynelatende grunn, bør konsultere sin primærlege. Det kreves også medisinsk råd hvis ytelsen synker uten at det er identifisert en årsak. Kvalme og oppkast, hypoglykemi og smerte angrep er symptomer som uansett må avklares av lege. Medisinsk rådgivning kreves senest når eksterne endringer legges til de nevnte skiltene. En lege bør konsulteres umiddelbart hvis det kan observeres redusert pigmentering av huden eller en voksaktig hudstruktur. Berørte barn bør føres til lege hvis puberteten er uvanlig lenge på vei. Kvinner som lider av uregelmessigheter i menstruasjonen eller ufruktbarhet bør diskutere dette med en gynekolog. Selv om disse symptomene ikke nødvendigvis indikerer fremre hypofysesvikt, må de likevel avklares og behandles om nødvendig. Svulstpasienter er spesielt utsatt for HVI og bør informere den aktuelle legen når typiske symptomer oppstår.
Behandling og terapi
Fremre hypofysesvikt behandles avhengig av årsaken. I tillegg til kirurgiske behandlingsmuligheter, er medikamentelle terapialternativer tilgjengelige, vanligvis tilsvarende hormonell erstatningsterapi. Kirurgi utføres hovedsakelig for årsakssammenheng svulstsykdommer. Aktivt inflammatoriske prosesser behandles med betennelsesdempende narkotika. i autoimmune sykdommerderimot administrasjon of immunsuppressive er indikert, noe som forhindrer pasientens immunsystem fra å forårsake enda mer skade på kjertelvevet. I tilfeller av årsakssvulster kan fjerning av svulsten gjenopprette hele funksjonen til den fremre hypofysen. Derimot når vev har blitt skadet av betennelse, traumer eller nekrose, full regenerering er mindre sannsynlig. Om nødvendig får berørte individer livslang hormonerstatning av aksene som har mislyktes som et resultat av insuffisiens. Hvis kontrollhormoner i den fremre hypofysen har mislyktes, produseres det ikke lenger visse hormoner i andre kjertler. I dette tilfellet innebærer ikke hormonsubstitusjon å gi pasienten HVL-kontrollhormonene. Snarere erstattes hormonene som ikke lenger produseres av andre kjertler på grunn av den mislykkede kontrollen testosteron, tyroksin, somatotropineller kortisol.
Forebygging
Fremre hypofysesvikt kan bare forebygges i den grad svulster, traumer, betennelse, og annen skade på hypofysen og hypothalamus kan forhindres.
Følge opp
Fullstendig utvinning er ikke alltid mulig etter behandling av hypofysesvikt. Pasienter må derfor ofte ta hormonerstatninger resten av livet. Disse er ment for å forhindre mangelsymptomer. Det kreves regelmessige kontroller i samråd med legen. Dette innebærer en nøyaktig undersøkelse av hormonsituasjonen, som gjør det mulig å gi hjelp på et tidlig stadium. Pasienter trenger tilstrekkelig tålmodighet og disiplin for både behandlingen og etterbehandlingen. Bare hvis de følger legens anbefalinger, er en jevn forbedring mulig. På den ene siden er det fokus på å ta medisinen riktig, og på den andre siden må kontrollene gjennomføres etter planen. Den såkalte tilslutningen til terapi er også uunnværlig for langvarig ettervern. Spesielt i stressende faser kan hormonsvingninger ellers forekomme, noe som har en negativ effekt på tilstanden til Helse. Som en del av sikkerheten i etterkant av sykdommen, skal berørte personer alltid ha med seg nød-ID-kortet. Det er også et nødsett som er nyttig i vanskelige situasjoner. I den ofte lange restitusjonsfasen, bør pasientene også ta dette settet med på dagsturer eller lengre reiser for å være forberedt på krisesituasjoner. Oppfølgingsomsorg refererer hovedsakelig til reduksjon av Helse risikoer.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis den fremre hypofysen er utilstrekkelig, betyr dette først og fremst at pasienten må være tålmodig og i høy grad ettergivende med behandlingen. For å forhindre at de forskjellige konsekvensene av insuffisiens i den fremre hypofysen oppstår, må den foreskrevne medisinen (hormoner) tas pålitelig i samsvar med legens instruksjoner. Dette gjelder spesielt hvis hormonene er foreskrevet i form av spray, geler eller enda injeksjoner. Videre må gjeldende hormonnivåer måles og kontrolleres regelmessig. Overholdelse av terapi som kreves for dette - eller "compliance" som medisinsk yrke kaller det - krever mye tid og konsistens, men dette er den eneste måten å unngå store sviktende symptomer. Det anbefales her å føre en detaljert oversikt over blod tester og resultatene. Hvis pasientene kommer under uforutsette stresset, bør hormonnivået måles på nytt så snart som mulig. I nødstilfeller skal hypofyseinsuffisiens alltid ha med seg et ID-kort og et nødsett. Dette bør ikke glemmes, spesielt når du reiser på ferie eller dagsturer. Pasienter med fremre hypofysesvikt som har mistet kroppen hår ofte lider sterkt av denne kosmetiske svekkelsen. Men øyenbrynene spesielt kan nå fylles ut med passende produkter eller tegnes på nytt med permanent sminke.
