gallestein er en vanlig sykdom i galleblæren så vel som galle kanaler. I dette tilfellet, gallestein er hovedsakelig forårsaket av størknede rester av protein og kolesterol i galleblæren, som deretter kan klumpe seg sammen i galle kanal.
Hva er gallestein?
Skjematisk diagram som viser anatomi og struktur av galleblæren med gallestein. Klikk for å forstørre. Gallestein, er et produkt av galle og omtrent en femtedel av voksne innbyggere i industrialiserte stater er dets bærere. De er et sluttprodukt av krystallinske væsker som har blitt tykkere. De krystallinske væskene produseres i leveren og deretter inn i galleblæren. Mange gallestein er ikke farlige og forårsaker ikke smerte. Det er bare et problem når gallen møter en innsnevring på vei fra leveren til galleblæren. Det er her gallestein kan dannes, noen er så små at de kan skilles ut gjennom blære, andre steiner er så store at de må fjernes kirurgisk.
Årsaker
Årsaker det føre til dannelsen av gallestein er ennå ikke helt forstått. Noen forskere mistenker dannelsen av gallestein til en viss defekt gen, en feil mutasjon, som er ansvarlig for dannelsen av gallestein. Andre forskere mistenker at dannelsen av gallestein fremmes av en økt kolesterol nivå i forbindelse med redusert galdannelse. I tillegg til disse faktorene er det flere andre medisinske grunner, som f.eks graviditet. Høyt fett kosthold eller til og med et radikalt kosthold med fullstendig berøvelse av fett. På samme måte kan årsakene til gallestein også utløses av andre sykdommer som diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkjertelproblemer eller til og med familietrykk. Videre kan gallestein også utløses etter større operasjoner, men også betennelse i leveren, i direkte nærhet eller direkte i galleblæren føre til formasjonen. Derfor bør alle som lider av de ovennevnte årsakene utføre en medisinsk undersøkelse med forsiktighet med hensyn til gallestein.
Symptomer, klager og tegn
Et endoskop brukes til å fjerne gallestein. Klikk for å forstørre. Om pasienter med gallestein har symptomer, og i så fall hva de er, avhenger delvis av størrelsen på steinene, antallet av dem og deres plassering i galleblæren eller gallegang. En stor andel mennesker med stein i galleblæren har ingen symptomer i det hele tatt eller bare sjelden. De resterende pasientene opplever de typiske symptomene på gallesteinssykdom. Disse inkluderer en følelse av fylde, kvalme og smerte i høyre øvre del av magen. Disse klagene opptrer spesielt etter høy-fett måltider. Det blir spesielt ubehagelig når såkalt biliær kolikk oppstår. Kolikk er den rytmiske sammentrekningen av galleblæren muskler. Ofte er det en stein i gallegang. Kroppen prøver å transportere steinen på denne måten for å fjerne den fra kanalen. De smerte at resultatene er klassisk bølgelignende, noe som betyr at det vokser og avtar etter hvert som det utvikler seg. I tillegg kan det stråle mot ryggen eller høyre skulder. Et annet symptom på en stein i gallegang is gulsott. Siden gallen ikke lenger kan renne fra galleblæren på grunn av steinen, rygges den av og den typiske gulfargingen av øynene og hud utvikler. I løpet av tiden kan dette etterslepet også føre til en betennelse av galleblæren. I dette tilfellet, feber, lav kroppstemperatur og alvorlige smerter i høyre øvre del av magen oppstår.
Kurs
Forløpet i sykdommen gallestein er forskjellig fra pasient til pasient. Mange merker ikke i det hele tatt at de lider av denne sykdommen, mens andre ikke kan gå eller legge seg på grunn av smerte. Etter at en eller flere gallestein har dannet seg, flatulens, oppblåsthet, oppkast og svette kan forekomme. Samtidig veldig alvorlig smerter i øvre del av magen, press smerte. Videre er den leveren verdiene øker veldig sterkt, og misfarging av urinen og avføringen kan observeres. Mange klager oppstår da hovedsakelig om kvelden og også om natten, spesielt etter rikelig inntak av fete retter. Skulle dette skje, bør alle få sjekket for gallestein så snart som mulig.
Komplikasjoner
Komplikasjoner fra gallestein er spesielt nært forestående når gallegangen blir blokkert av en stein. Som et resultat er galle ikke lenger i stand til å strømme fritt i tarmen, noe som igjen fører til en tilbakestrømning mot galleblæren og leveren. I noen tilfeller er bukspyttkjertelen også involvert. Den akkumulerte sekresjonen kan noen ganger forårsake smertefull betennelse. Typiske symptomer på kolecystitt er svakhet, tretthet og feber. I ekstreme tilfeller kan betennelse av galleblæren fører til sprøhet av organet, som til slutt brister. Hvis gallen derfor kommer inn i bukhulen, er det fare for livstruende peritonitt. Det er også en risiko for betennelse i leveren og bukspyttkjertel. Før gallegangen kommer inn i tarmen, strømmer det fra bukspyttkjertelen. Hvis steinen er plassert ved denne tilstrømningen nær utgangen av tarmen, oppstår det gallsekresjon i leveren og galleblæren, så vel som i bukspyttkjertelen. En annen komplikasjon av gallestein er gulsott. Denne gulfargede misfargingen av hud oppstår når den svekkede utstrømningen av galle fortsetter i lang tid. Det hvite i øynene blir også gule. Urinen viser en mørk misfarging, mens avføringen blir lysere. I sjeldne tilfeller kan galleblæren perforeres av gallesteinene.
Når bør du oppsøke lege?
Følgende gjelder: hvis smertefulle symptomer eller misfarging av hud, lav kroppstemperatur og feber forekomme, bør lege eller sykehus konsulteres umiddelbart. Siden disse symptomene dukker opp igjen, er det viktig å avklare årsaken. Smerter forårsaket av gallestein blir bare midlertidig bedøvet av smertestillende og gir bare lindring fra symptomer - dette erstatter ikke å oppsøke lege. Gallekolikk oppstår plutselig og utgjør også en fare for andre ved å reflektere og doble seg, for eksempel når du kjører maskiner eller motorvogner. Avklaring av andre ikke-spesifikke klager (konstant følelse av fylde osv.) Krever ikke en umiddelbar diagnose. Hvis klagene gjentar seg, bør legen likevel konsulteres. Hvis gallestein allerede er diagnostisert, men ikke forårsaker noen symptomer, må oppmerksomhet rettes mot forekomst av symptomer og hvor steinene befinner seg (migrerer gallesteinene? Er gallegangen delvis blokkert?) Må kontrolleres med jevne mellomrom. På denne måten kan forsiktig behandling startes på et tidlig stadium om nødvendig. Hvis gallesteinene forblir symptomfrie, er ingen behandling nødvendig.
Behandling og terapi
Behandling og terapi er forskjellige for hver pasient med gallestein. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Gallestein som ikke forårsaker smerte, krever ikke behandling. Alle andre pasienter bør behandles på forhånd med smertestillende medisiner, antibiotika og en spesiell kosthold. Først når den vedvarende smerten har forsvunnet, er det mulig å tenke på å fjerne gallesteinene. Det er flere alternativer her. Den ene er ødeleggelsen av steinene ved hjelp av medisiner. Det må imidlertid huskes at medisinen må tas i opptil to år. Et annet alternativ er å bryte opp steinene med sjokk bølger. Her er det en risiko for at nye steiner kan dannes som et resultat av de ødelagte gallesteinene. Den siste varianten er en radikal terapi. Her fjernes gallesteinene sammen med galleblæren. Dette terapi er en av de sikreste metodene for å fjerne smertene og forhindre ny dannelse.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller forårsaker gallestein ingen problemer for de berørte. Imidlertid, hvis symptomer oppstår, er kirurgisk fjerning vanligvis uten komplikasjoner. Hvis galleblæren fjernes i prosessen, overtar gallegangen sin rolle som et lagringssted for galle. Pasienter opplever vanligvis ubehag fra operasjonen i bare noen få dager. Etterpå er de vanligvis helt fri for symptomer. Oppløsningen av gallestein med medisiner har også vanligvis ingen komplikasjoner. Imidlertid er frekvensen av tilbakefall relativt høy med alle behandlingsalternativer. Selv etter at galleblæren er fjernet, dannes det nye gallestein igjen innen fem år i 30 til 50% av tilfellene. Med medisinbehandling er risikoen enda større. Gallestein går ofte til og med ubemerket fordi de ikke gir noen symptomer. Imidlertid, hvis de blir symptomatiske, bør de fjernes. Dette er fordi de øker risikoen for å utvikle sjeldne kreftformer som galleblære eller kreft i gallegang. I noen få tilfeller kan de innta en stilling som får dem til å hindre den vanlige gallegangen. Som et resultat kan ikke galle renne, noe som får livstruende sikkerhetskopi. I tillegg kan gallestein, i sjeldne tilfeller, gå gjennom galleblæren. Galle kan dermed migrere inn i bukhulen og forårsake peritonitt. Behandling anbefales på det sterkeste for å unngå slike komplikasjoner.
Følge opp
Hvis gallesteinene har oppløst seg med medisiner eller til og med alene, er det ikke nødvendig med videre oppfølging. Hvis dette ikke er tilfelle, må mulige årsaker diagnostiseres og behandles. Pasienten må først og fremst ta det med ro og ellers følge legens instruksjoner angående kosthold og fysisk trening. Etter kirurgi i gallestein, smerter og tretthet kan i utgangspunktet vedvare. Som en del av oppfølgingspleien vil legen sjekke operasjonssåret og om nødvendig også sjekke gallegang og galleblære arterien. De første timene etter operasjonen vil pasienten få smertestillende medisiner, først ved drypp og senere som tabletter. Hvis det ikke blir funnet noen komplikasjoner, kan pasienten forlate sykehuset etter noen dager. Hjemme, smertestillende må fortsette å tas, som gradvis bør reduseres i henhold til legens instruksjoner. Magnesium kosttilskudd foreskrevet for flatulens må kanskje tas noen dager lenger. Oppfølgingsundersøkelsen utføres av allmennlegen. Her vil legen spørre om funnene og deretter utføre en fysisk undersøkelse og et kort pasientintervju. Eventuelle gjenværende masker må kanskje fjernes. Avhengig av hvor passform pasienten er, kan han eller hun også trenge en sykemelding. I tilfelle et positivt kurs er en kort sjekk tilstrekkelig. Ytterligere fremdriftskontroller er ikke nødvendig etter vellykket gallesteinkirurgi.
Hva du kan gjøre selv
Gallestein blir iøynefallende i bare omtrent en fjerdedel av alle tilfeller. Resten av steinene forblir asymptomatiske. De blir derfor vanligvis bare oppdaget av tilfeldig funn. Dette betyr også at det ikke er behov for å justere atferd i hverdagen, og selvhjelp består hovedsakelig av forebyggende målinger, spesielt hvis det er kjente tilfeller av gallestein i familien, fordi genetiske faktorer absolutt spiller en rolle i dannelsen av gallestein i galleblæren eller gallegangene. Det viktigste forebyggende tiltaket er et sunt kosthold, som også bør omfatte naturlige matkomponenter som grønnsaker og frukt med en balansert mengde ufordøyelig fiber. Ekstrem fedme, samt raskt vekttap og metabolske sykdommer som diabetesHar risikofaktorer for utvikling av gallestein, som da overveiende tilhører kategorien kolesterol steiner. Så snart gallestein viser symptomer, som ofte ikke er spesifikke, fryktes det galle kolikk fremfor alt. Det er forårsaket av krampaktig sammentrekning av musklene i veggene i galleblæren for å bevege gallesteinen lenger inn i gallegangen og inn i tynntarm. Hvis galle kolikk eller andre smertefulle symptomer oppstår, bør det tas en beslutning om å oppløse steinene med medisiner eller å fjerne dem mekanisk gjennom kirurgi eller katetre. Annen selvhjelp målinger er ikke nødvendig fordi for eksempel galle kolikk forekommer periodevis og uten forvarsel.
