Graviditet og fødsel: Et nytt liv

Nedenfor, “Graviditet, fødsel, og barseltid”Beskriver sykdommer som er klassifisert i denne kategorien i henhold til ICD-10 (O00-O99). ICD-10 brukes til den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte Helse Problemer og er anerkjent over hele verden.

Graviditet, fødsel og fødsel

Graviditet og amming er spesielle faser i en kvinnes liv. Å føde et nytt liv er en vakker og spesiell opplevelse der den gravide har et spesielt ansvar. Oppmerksomhet rettes nå ikke bare til sin egen kropp, men også til det ufødte barnets kropp. Vordende mødre bør derfor skape de beste forholdene for et hyggelig graviditet og en sunn vekst av det nye livet. Forebyggende pleie beskytter livet til den gravide kvinnen og det ufødte barnet.

Anatomi av fødselskanalen

Fødselskanalen består av det beinete bekkenet og bløtvevsrøret. Benet bekken

Det beinete bekkenet har en tverrgående oval ringformet struktur i det obstetrisk relevante bekkeninnløpet, hvis grenser er:

  • Bakover, den sacrum (Os sakrum) over + halebenet (Os cocccygis) nedenfor.
  • Sideveis og buet fremover de to hoftene bein (Ossa coxae).

De bein er koblet sammen av brusk og leddbånd. Viktig er ileosacral skjøter (ISG; Articulationes sacroiliacae) og symfysen (bruskforbindelse av de to hoftene bein). Begge er veldig mobile på grunn av graviditet hormoner og legge til rette for oppføring av hode inn i bekkenet. Det samme gjelder bruskforbindelsen til sacrum og halebenet. I motsetning til det mannlige bekkenet, har det kvinnelige bekkenet typisk lav beinhøyde, bilateralt fremspring og en bred kjønnsbue. Når det gjelder obstetrisk mekanikk, er det såkalte små bekkenet, som er relevant for fødselshjelp, delt inn i følgende bekkenrom:

  • Bekken inngangsplass
    • Form: tverr ovalt
    • Grense: odden → symfysens øvre kant.
    • Diameter:
      • Rett diameter 11-12 cm
      • Skrå diameter 11.5-12.5 cm
      • Tverrgående diameter 13 cm

Conjugata vera: den minste og viktigste avstanden for inngangen til hode mellom symfysens bakre overflate og odden. I et normalt konfigurert bekken måler det 11 cm. (For å oppdage grovere formavvik, testes bekkenet rutinemessig før fødselen. Tilgjengeligheten av odden innebærer en innsnevring av den rette diameteren. Conjugata diagonalis (avstand fra odden til nedre kant av symfysen) måles med en finger. Ved å trekke 1.5-2 cm oppnås et omtrentlig mål på conjugata vera. Den normale verdien av conjugata diagonalis er 12.5-13 cm. Hvis de laterale delene av linea terminalis er nådd, er dette en indikasjon på en innsnevring av den tverrgående diameteren. I tillegg innebærer utforskning av det beinete bekkenet å kontrollere formen på sakralhulen, halebenet posisjon, og eventuell innsetting av ischial spines (spinae ischiadicae) i bekkenlumen).

  • Bekken sentrum
    • Form: rund
    • Grense: nedre kant av symfysen → halebenet.
    • Diameter: alle diametere 13 cm
  • Utløpsplass for bassenget
    • Form: langsgående oval
    • Grense: taklignende, forbindelseslinje: nedre kant av symfyse → haleben → tubera ischiadica (ischial tuberosity).
    • Diameter:
      • Rett diameter 11.5 cm
      • Tverrgående diameter 11 cm

Bassengområdene har en annen form:

  • Inngang til bassenget → tverr ovalt
  • Kummen sentrum → rund
  • Kum utløp → langsgående oval

Dette betyr at når barnet passerer gjennom bekkenet, vil den forrige delen av barnet (hodemå være i samsvar med disse gitte vilkårene. Bløtvevsrør

Mykvevsrøret består av:

  • Livmorhalsen uteri
  • Av skjeden
  • Bekkenbunnen
  • Vulva

Relevant for mekanikken i fødselen er cervix og musklene i bekkenbunn. De cervix må strekkes av sammentrekninger til det punktet at den er fullstendig brukt opp for å la babyens hode eller rump komme inn dypere i fødselskanalen. Hvis arbeidskraft er utilstrekkelig eller cervix er stiv, kan dette avgjøre fødselsprosessen avgjørende bekkenbunn består av flere muskellag som er relevante for mekanikken i fødsel. Når man ser på lagene nedenfra, består muskulaturen av ett:

  • Eksternt lukkesjikt (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), over det →.
  • Symfyseal
    • Fra urogenital membran; den strekkes ut i pubisens vinkel og inneholder transversus perinei profundus muskler og deler av urinrøret lukkemuskelen
  • Coccygeal
    • Fra diafragma bekken, den avgjørende muskeldelen av bekkenbunn; hovedkomponenten er levator ani muskel. Det danner en bred muskulær plate som trekker i en v-form fra spissen av halebenet, eller ligamenta anococcygea, fremover nedover og festes bredt til de laterale bekkenveggene.

Når det gjelder fødselsmekanikk, har arrangementet av bekkenbunnsmusklene i form av et dobbelt skråplan en viktig funksjon i å rette hodet mot symfysen mens den roterer i rett diameter.

Hodets anatomi: barnets hode som forrige del

I 90% av alle fødsler er barnets hode den viktigste delen. Fra fødselsmekanikkens ståsted er konfigurerbarheten til spedbarnets hode til bekkenforholdene av avgjørende betydning. Den beinete hodeskallen består av:

  • Skallenes base
  • Ansiktsskalle
  • Hjerneskalle

Basen på skull og ansiktsskallen er ikke deformerbar under passering av hodet gjennom fødselskanalen. I motsetning, benstrukturene rundt hjerne (hjerne skull) er svært deformerbare, dvs. konfigurerbare. Hjerneskallen består av:

  • To frontale bein (ossa frontalia).
  • To bryterben (Ossa parietalia)
  • To timelige bein (Ossa temporalia)
  • Ett bakben (Os occipitale)

Suturae

Benene er forbundet med bindevevssuturer (suturae):

  • Frontal sutur (Sutura frontalis: sutur mellom ossa frontalia.
  • Pilsutur (Sutura sagittalis): sutur mellom ossa parietalia.
  • Kransesutur (sutura coronalis): sutur mellom ossa temporalia og parietalia.
  • Lamddanaht (Sutura lambdoidea): sutur mellom Ossa parietalia og Os occipitale.

Fontaneller

Der flere bein møtes, større bindevev-frie områder kalt fontanelles (fonticuli cranii) dannes. Foran hodet er det store Fontanelle (fonticulus anterior), og på baksiden av skull er den lille fontanellen (fonticulus posterior). Suturene og fontanellene er viktige orienteringsparametere under vaginalundersøkelsen for å bestemme fremdriften av fødsel, dybden av nedstigningen og fosterhodets posisjon i fødselskanalen. Hodeform

Den typiske formen på menneskehodet er den lange hodeskallen (dolichocephaly). Hodet er asymmetrisk, langt og smalt. I planvisning er den fremre tverrgående diameteren gjennom parietale bein (diameter bitemporalis) 8.5 cm, den bakre tverrgående diameteren gjennom de temporale beinene (diameter biparietalis) er 9.5 cm. Hodediameter (Diameter)

Bare diametre som er viktige sett fra fødselsmekanikkens synspunkt og som kan sees i sidevisningen av hodet, er oppført:

  • Diameter suboccipitobregmatica (liten skrå diameter: nuchal-stor fontanel): 10.5 cm (viktigste obstetriske diameter i fødselen fra fremre occipital stilling (occipitoanterior flexion posture of the head), som forekommer hos> 90%).
  • Diameter frontooccipitalis (rett diameter: glabella (hårfritt område mellom øyenbrynene) -occipital): 12.0 cm.
  • Diameter mentooccipitalis (stor skrå diameter: hake-occiput): 14.0 cm.

Vanlige sykdommer i sammenheng med graviditet, fødsel og puerperium

  • Abort (abort)
  • Livmorhalsinsuffisiens (svakhet i livmorhalsen)
  • Trussel om for tidlig fødsel
  • Ekstrauterin graviditet (ektopisk graviditet)
  • Svangerskapsdiabetes mellitus (svangerskapsdiabetes).
  • Svangerskap hypertensjon - ny debut av hypertensjon (høyt blodtrykk) under graviditet uten ytterligere komplikasjoner.
  • Hyperemesis gravidarum (graviditet oppkast).
  • Hypotensjon (lavt blodtrykk)
  • Mastitt (betennelse i brystkjertlene)
  • Placental insuffisiens (placenta svakhet)
  • Postnatal depresjon (postpartum depresjon).
  • preeklampsi (EPH-gestose eller proteinuric hypertensjon) - nybegynner hypertensjon (høyt blodtrykk) under graviditet med proteinuri (utskillelse av protein i urinen;> 300 mg / 24 timer) etter 20 ukers svangerskap.
  • Pyrose (halsbrann)
  • Forsinket fødsel og fødselsarrest
  • For tidlig brudd på membraner

De viktigste risikofaktorene for sykdommer i sammenheng med graviditet, fødsel og fødselsperioden

Atferdsmessige årsaker

  • Kosthold
    • Store måltider med høyt fettinnhold
    • Drikke rik på sukker slik som kakao eller for mye søtsaker (spesielt sjokolade).
    • Varme krydder
    • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol inntak
    • Koffeinforbruk
    • Tobaksforbruk
  • Psykososial situasjon
    • Stress
  • Høyt fysisk stress
  • Overvekt
  • Undervekt

Årsaker på grunn av sykdom

Vær oppmerksom på at oppregningen bare er et utdrag av det mulige risikofaktorer. Andre årsaker kan bli funnet under den respektive sykdommen.

De viktigste diagnostiske tiltakene for sykdommer i sammenheng med graviditet, fødsel og fødsel

  • Ultralyd diagnostikk - rutinemessig utført under graviditet.
  • Vaginal ultralyd (ultralyd undersøkelse ved hjelp av en ultralydsonde satt inn i skjeden (skjeden)) Tidlig graviditet.
  • Abdominal foster sonografi / ultralydundersøkelse av barnet, for videre diagnose av:
    • Singleton? Flere babyer?
    • Vekst i tid?
    • Rettidig utvikling?
    • Fostervann volum (oligohydramnios, fostervannsvolum <500 ml; polyhydramnios, fostervannsvolum> 2,000 ml).
  • Gjentatte blodtrykksmålinger
  • Antistoffscreeningstest (rhesus inkompatibilitet?)
  • Smittsomme serologiske tester (røde hunder HAH-test (HAH = hemagglutinasjonsinhibering) med spørsmålet om tilstrekkelig beskyttelse mot røde hunder; påvisning av Chlamydia trachomatis DNA; langsom søkereaksjon; HIV-test; HBs antigen; om nødvendig, test også for toksoplasmose).
  • Muntlig glukose toleranse test (oGTT) - screening for tilstedeværelse av svangerskap diabetes (svangerskapsdiabetes).
  • Sonografisk undersøkelse (ultralyd undersøkelse) av fosterets nukle translucens (NT) ved 11-14 ukers svangerskap.
  • Differensiert organdiagnostikk - i 19.-22. Uke av svangerskapet.
  • Kardiotokografi (CTG; hjerte høres sammentrekninger).
  • Dopplersonografi (ultralydundersøkelse som dynamisk kan visualisere væskestrømmer (spesielt blodstrøm); måler blodstrømningsmønsteret i livmorarteriene (livmorarteriene) og fosterets blodstrømmer i arteriene og venene) hos den gravide - for å vurdere fostertilførsel / fosteromsorg ( Doppler-sonografi kan oppdage forestående placenta-insuffisiens / uterin placenta-svakhet så tidlig som 20 til 24 ukers svangerskap)
  • Vaginal sonografisk måling av livmorhalsens lengde (cervikal lengde).
  • Om nødvendig, streptokokker B-test
  • Mammasonografi (ultralydundersøkelse av brystet; bryst ultralyd) - hvis mastitt puerperalis (betennelse i brystkjertlene i barseltid) mistenkes.

Hvilken lege vil hjelpe deg?

Ved sykdommer i sammenheng med graviditet, fødsel og fødselsperioden, bør gynekolog konsulteres. En annen passende kontakt i mange tilfeller er jordmor.