De hælspor er en vedvarende og i de aller fleste tilfeller belastende sykdom som også liker Hallux valgus (bunion), bidrar til mer eller mindre alvorlige restriksjoner på gange og rammer flere og flere mennesker. På grunn av smerte og nedsatt funksjon av foten, er hælspor tvinger pasienter til å begrense gange i økende grad.
Hva er hælspor?
Calcaneal spur, ofte referert til som hælspor og mer kjent med det navnet, er basert på unormal vekst av beinstoff. En hælspor er en uregelmessig, deformert økning av beinvev, som kan karakteriseres som en såkalt beinutvekst. Hælsporen manifesterer seg på foten, på hælben. Det er opprinnelsen til en muskel i calcaneus. Hælsporen er kjent innen medisinsk diagnostikk som plantar hælspor og som Haglunds hælspor eller Haglunds eksostose.
Årsaker
Ulike faktorer er kalt som årsaken til dannelsen av hælsporen. I utgangspunktet kan det være mekaniske utløsere som eksisterer i form av konstant anstrengelse av trykk og trekkraft på hælben. For disse overbelastningene, som favoriserer en hælspor, er feil holdning eller feiljustering av fotskjelettet, så vel som uegnet fottøy, ansvarlig. De ytre årsakene, som ofte kan påvirkes av de som er berørt av seg selv, er overdreven kroppsvekt og spesielt ekstreme fedme, feilposisjoner på føttene som flate, flate eller splay føtter og konstant trening av veldig tunge fysiske aktiviteter. I tillegg kan utviklingen av hælsporer fremmes av pasienter som har på seg fottøy med dårlig passform eller trykk, og ved overdreven trening uten å ha blitt trent tilstrekkelig på forhånd. Genetiske disposisjoner er også mulige utløsere for hælsporer. Årsaken til Haglundexostosis som hælspor er en mekanisk irritasjon av akillessene innsetting av hælkanten på skoen.
Symptomer, klager og tegn
Typisk symptomer på hælspore er smerte ved seneinnsettingene. Her er det hovedsakelig en knivstikking smerte på fotsålene. Oftest dette smerte oppstår tidlig på morgenen, når de første trinnene ut av sengen. Men også etter lengre hvil av føttene oppstår sterke stikkende smerter igjen. Hælsporen dannes vanligvis i løpet av flere uker eller til og med måneder, og foreslår seg derfor sakte med stadig mer ubehag og smerte. Bare etter en tid, når det er mer uttalt, er det også håndgripelig eller synlig for det blotte øye fra utsiden av det berørte området. En bule blir oppfattet på tidspunktet for fremveksten av hælen. Utbulingen er hard og gir litt under press, men dette er forbundet med smerte. Stadig sterkere smerter oppfattes også under gange og normal tråkk. I tilfelle av den øvre hælsporen, derimot, er det trykksmerter i området av akillessene. Også her kan smerter ved anstrengelse oppstå under gange. I tillegg, hud rødhet er noen ganger funnet i de berørte områdene. Hælsporen er ofte forårsaket av for mye belastning eller feil belastning, også feil fottøy kan være årsaken. Dermed er det en av de veldig vanlige sportsskader og forekommer ofte hos løpere, boksere og fotballspillere. Det ledsages ofte av plantar fasciitt, der senen rennende langs bunnen av foten er overbelastet. Overforbruk av akillessene kan også føre til en hælspor, som det motsatte kan. I sjeldnere tilfeller forekommer hælsporet også på baksiden av hælen i stedet for slitebanen. Vanligvis kunngjør en hælspore seg selv med en lengre føre tid, så det kan godt være at symptomene noen ganger er mer og noen ganger mindre uttalt når det oppstår. Ofte vil symptomene også forsvinne i løpet av denne tidlige fasen.
Kurs
Det er et overforbruk ved senen på fotsålen, som kalles plantar fascia, i en hælspore og minimale tårer begynner først. På grunn av irritasjon av periosteum og andre vev, små foci av betennelse form, noe som resulterer i smerter i nedre hælregion i hælspor. Hælsporen blir uttalt på grunn av fjerning av kalsium stoffer for reparasjon av tårene. Dette løper alltid rett ved siden av senesnoren. Hvis foten er utsatt for overdreven stresset fra trekkraft ved foten, som er typisk for en deformitet kjent som en bøyd-nedre fot, så kan dette føre å sene ossifikasjon i nærvær av en lavere hælspor.
Komplikasjoner
Hvis en hælspore ikke blir behandlet av en lege i lang tid, er det frykt for økning i betennelse av det omkringliggende bløtvevet. Intens irritasjon øker ofte komplikasjonene til hælsporen. Noen ganger kan dette til og med føre til at tretthet brudd av calcaneus fordi belastningen på beinet økes og det ikke lenger er noe spenning på seneplaten. Dette ubehaget gjør senere kirurgi uunngåelig på grunn av ikke-behandling. Etter operasjonen kan det ikke utelukkes at tilstand kan manifestere seg gjennom sårheling lidelser, infeksjoner eller gjennom problematiske arr. I tillegg kan nerveskader med lokal nummenhet oppstå. Videre komplikasjoner i form av trombose eller lunge emboli kan oppstå til tross for behandling. I sjeldne tilfeller kan en behandlet hælspore også føre til beininfeksjon (osteomyelitt). Uansett om behandling av hælsporen er konservativ med medisiner eller kirurgi, er det en risiko for at komplikasjonene vil komme igjen og smertene vil komme tilbake. Tidlig behandling av hælsporer er også viktig for å unngå å risikere langvarig skade. Disse kan ellers føre til endringer i fotstatistikken eller utvikle et kronisk smerteforløp.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er smertefull hevelse i foten eller hælen, bør lege kontaktes umiddelbart. En merkbar hælspore blir best undersøkt og behandlet av en spesialist. Hvis betennelse av foten oppstår, er det også nødvendig med medisinsk råd. Ellers kan en tretthet brudd av calcaneus kan forekomme og må behandles på et sykehus. Kronisk smerte og symptomer på en sirkulasjonsforstyrrelse bør også avklares av en lege. Hvis alvorlige komplikasjoner som f.eks trombose eller lunge emboli oppstå, må legen tilkalles. Førstehjelpere må administrere førstehjelp og sjekk pulsen og puste av den berørte personen. I de fleste tilfeller gir imidlertid en hælspore ingen problemer. Et besøk til legen er likevel nødvendig for å utelukke sekundære symptomer og om nødvendig fjerne legemidlet ossifikasjon. I tillegg til familielegen kan ortopeden eller kiropraktoren konsulteres, avhengig av eventuelle ledsagende symptomer og forrige sykdomsforløp. Hvis en misdannelse i føttene er årsakssammenheng, må dette behandles samtidig av en fotkirurg eller ortoped.
Behandling og terapi
Hælsporen er en misdannelse som ikke alltid manifesterer seg i smertefulle symptomer. Hvis hælsporen ikke er for alvorlig svekket, så vanligvis ikke terapi er utført. Bare når den berørte personen knapt kan gå og smerter oppstår, forskjellige typer terapi kan implementeres. Disse består i utgangspunktet av de første konservative behandlingene og kirurgiske inngrep målinger det kan være nødvendig. I noen tilfeller er behandling for hælspore allerede vellykket, og smertene forsvinner når de berørte områdene på foten lindres. I tilfelle av en plantar eller nedre hælspor, ortopedisk hjelpemidler som en såkalt hælpute med hullinnsats anbefales. I tillegg hullsåler supplere behandlingen. Hvis det er en Haglundexostosis som en hælspore, er sko laget av myke materialer og nedre kanter på skoen enn hælsporen gunstige. Andre former for terapi for hælspore inkluderer varme og forkjølelse og ultralyd behandlinger. Bruken av sjokk bølgeteknologi er også effektiv for hælsporer. Ved siden av dette, smertestillende og betennelsesdempende salver blir ofte foreskrevet. Kirurgisk inngrep innebærer gradvis fjerning av hælsporen ved slitasje, og en del av senesnoren skilles ut.
Utsikter og prognose
Forutsatt at det ikke har vært noen skade på skjelettsystemet, har hælsporer en god prognose hvis det søkes medisinsk hjelp. Regresjon av symptomene uten aktive mottiltak forventes ikke. Siden årsaken er en betennelsesprosess, må den helbredes av administrasjon av medisiner. Spontan helbredelse er ikke å forvente. Hvis selvansvarlig målinger tas til støtte for den foreskrevne medisinen, klagene reduseres og helbredelsesprosessen forkortes. Bruk sunt fottøy og vanlig stretching øvelser forbedrer velvære og fremmer utvinning. Til tross for god prognose, kan hælsporen gjenta seg gjennom hele livet. Utsiktene for kur er fortsatt gunstige dersom tilstand gjentar seg. Re-dannelsen av hælsporen avhenger av faktorer som kan påvirkes av den berørte personen. Overanstrengelse og fedme bør unngås for langvarig helbredelse. I tillegg bør det unngås å bruke sko med høye hæler eller i feil skostørrelse. Hvis selvhjelpstipsene følges, er det en god sjanse for en permanent kur. Hvis permanente svekkelser i skjelettsystemet allerede har utviklet seg som et resultat av beinveksten, forverres utsikten til fullstendig frihet fra symptomer. Avhengig av skadeomfanget, kan det være livslange begrensninger eller forstyrrelser i mobiliteten.
Forebygging
For å unngå at det dannes en hælspor, anbefales det å unngå stramt, pressende og gni fottøy. Hvis det er misdannelser i føttene, så passende ortopedisk målinger sikre at forebygging av hælspore kan garanteres. En reduksjon av kroppsvekt, unngåelse av overbelastning og overbelastning av føttene, selv gjennom lange perioder med stående, regnes også som profylakse mot hælspore.
ettervern
Leger anbefaler at du først unngår kirurgi fordi det kan forårsake vedvarende smerte. Derfor regnes forebygging som den beste ettervernet. Dette faller vanligvis under pasientens ansvar. Den behandlende legen gir informasjon om passende tiltak. I tillegg, fysioterapi kan bestilles. Hvis symptomene skyldes betennelse, kan medisiner også hjelpe. Som en generell regel bør pasientene ta seg av sener i fotsålene. De kan oppnå dette ved å velge komfortabelt fottøy. Under ingen omstendigheter skal de være for stramme. Tilstrekkelig stretching er viktig før sportslige aktiviteter. Korte holdningsøvelser kan gi lettelse. Styrking av fotmuskulatur ved lange turer i ujevnt terreng er det tilrådelig. Sko kan dempes ved hjelp av innleggssåler. Dette avlaster føttene i hverdagen. Videre alvorlig overvekt setter en belastning på hælen - for hvert trinn. EN kosthold kan gi lindring og redusere ubehaget betydelig. Hvis de typiske tegnene på hælsporer er permanent til stede, blir det nødvendig med planlagte kontroller. I tillegg til en overfladisk undersøkelse, har legen vanligvis en Røntgen tatt. Dette viser tydelig graden av ossifikasjon. Fremgangen er tydelig dokumentert. Kirurgisk inngrep kan også diskuteres som et resultat.
Hva du kan gjøre selv
Vanligvis kunngjør en uttalt hælspore seg med stikkende smerter hver morgen med de første trinnene etter å stå opp. En mindre uttalt hælspor gir derimot vanligvis ikke noe ubehag i det hele tatt, så det går vanligvis ubemerket. Siden mange forskjellige årsaker kan utløse utviklingen av en nedre eller en øvre hælspor, anbefales det å finne mulige årsaker når de første tegnene vises. Disse kan for eksempel være dårlig passende fottøy, konstant feil stresset i sport eller rett og slett overbelastning av foten som et resultat av ekstreme forhold overvekt. I mange tilfeller andre fottøy som er bedre tilpasset fotens anatomi kan allerede hjelpe som et selvhjelpstiltak. For idrettsutøvere som har problemer med hælspor, anbefales det ikke bare å tenke på å bytte sko, men også å søke råd fra en erfaren fysioterapeut om fottøyet og om visse bevegelsessekvenser for muligens å trene en annen, mindre stressende bevegelsessekvens . Hvis hælsporen hovedsakelig skyldes en ervervet eller medfødt fotsvikt, skreddersydde innleggssåler hjelper vanligvis; de hjelper til med å gradvis redusere feil belastning på foten, noe som kan dempe betennelse på foten sener som forårsaker smerte. Det anbefales å lage sålene av en erfaren ortopedisk skomaker. Innersålene kan installeres permanent eller løst settes inn slik at de kan brukes til andre sko.
