Kryokirurgi (kryoterapi; ising) innebærer målrettet ising av godartet (godartet) og ondartet (ondartet) hudlesjoner og blir referert til som en fysisk destruktiv metode. Konsekvensen av det raske temperaturfallet er en såkalt kryonekrose eller kryodestruksjon, som betyr ødeleggelse av det syke vevet. På denne måten, begge ufarlige vorter og farlig hud svulster kan behandles.
Indikasjoner (bruksområder)
- aktinisk keratoser - kornifikasjonsforstyrrelse i hud forårsaket av stråling (spesielt UV-stråling) (precancerous stadium; risikofaktor for squamous cellekarsinom).
- Angiokeratomas - såkalt blodvorte; godartede hudforandringer bestående av vorte-lignende hyperkeratose (overdreven keratinisering av huden) kombinert med telangiectasias (utvidelse av små, overfladiske hudkar) eller angiomer (blodsvamp, svulstlignende dannelse av nye kar)
- Basalcellekarsinom (BZK; basalcellekarsinom) - semi-ondartet (betinget ondartet) svulst i hud, som er preget av langsom vekst og svært sjelden dannes metastaser (datter svulster).
- Basalcelle nevus syndrom, naevoid fase - kjennetegn ved denne sykdommen er mange overfladiske basalcellekarsinomer, som i det videre løpet overgår til ekte basalcellekarsinomer.
- Cheilitis actinica - strålingsindusert betennelse i underleppene, forårsaket av solbrenthet eller kronisk soleksponering.
- Erythroplasia queyrate - en precancerøs (kreft) tilstand i huden forårsaket av humane papillomavirus og forekommer på kjønnsorganene
- Fibromer - godartet bindevev svulst.
- granulomer anulare - ikke-smittsom granulomatøs hudsykdom; grove, ringformede, tett plasserte, rødlige knuter i dermis (dermis).
- Hypertrofisk arr - sterkt vokst arrvev.
- Keloider (bulende arr)
- Kutan melanom metastaser - hudmetastaser (dattersvulster i huden) av ondartet melanom.
- Lentigines / Lentigo maligna - såkalt lentigines eller leverflekk, som er forårsaket av økt aktivitet av melanocytter (celler som flekker huden brun) og kan utvikle seg til ondartet melanom
- leishmaniasis (kala-azar) - parasittisk sykdom overført av et lite insekt (sandflue (Phlebotomus)), som fører til ulcerøs (magesår-som) hudlesjoner.
- leukoplaki - såkalt hvit ring oss sykdom preget av en hvit flat slimhinneskade. leukoplaki kan gå videre til squamous cellekarsinom (stikkcelle kreft).
- Lav ruber verrucosus - inflammatorisk nodulært lav i huden og slimhinne med et vorte-aktig utseende.
- Øyelokk svulster
- Leppe margin angiomas - svulstlignende svulst på grunn av vaskulær spiring ved leppemarginen.
- Lupus erythematosus (SLE) - systemisk sykdom som påvirker huden og bindevevet i karene, noe som fører til vaskulitider (vaskulær betennelse) i mange organer som hjerte, nyrer eller hjerne, samt preget av forskjellige typer erytem (betennelsesrelatert rødhet i huden)
- Bowens sykdom - såkalt Bowens hud kreft, hvis forløper kan være forårsaket av humant papillomavirus, arsen eksponering og UV-lys.
- Nevus teleangiectaticus - en variant av nevus flammeus (portvinflekk; lys til mørkebrune flekker forårsaket av kapillær utvidelse) med plane telangiectaser (vanligvis ervervet utvidelse av små, overfladiske hudkar)
- Necrobiosis lipoidica - betennelse i mellomhuden med akkumulering av lipider, fører til nekrose (vevsdød).
- Prurigo nodularis - sjelden, kronisk hudsykdom med store, kløende, grove knuter med en grov overflate.
- Pseudolymfom - godartet, regressiv spredning (vekst ved celledeling) av lymfoide vev.
- Spedbarn hemangiomas - godartet svulst av liten fartøy (kapillærer) i huden (= blod svamp) hos nyfødte.
- Seboreisk keratoser (synonymer: seborrheic vorte, alder vorte, verruca seborrhoica) - vanligste godartet hudsvulst forårsaket av en spredning av de såkalte keratinocytter (horndannende celler i huden).
- Senile angiomer - aldersrelaterte, svulstlignende svulster forårsaket av vaskulær spiring.
- Verrucae vulgares - vulgær vorter (vanlige vorter), som også kalles stikkende vorter.
Fremgangsmåten
Lokal ising av sykt vev utføres ved å kjøle det ned til -40 ° C. For å oppnå denne temperaturen, væske nitrogen brukes vanligvis, som har sin kokepunkt ved -195.8 ° C. Det skilles mellom to applikasjonsformer:
- Åpen sprayprosess: Væsken nitrogen sprøytes direkte på lesjonen fra kort avstand. Dette gir et raskt, dypvirkende resultat og når en dybde på 12 mm.
- Kontaktmetode: Et forhåndsavkjølt metallstempel eller en sonde perfundert med væske nitrogen blir plassert direkte på lesjonen. Valget av forskjellige sonder garanterer en mild ising av omskrevne lesjoner og når en dybde på ca. 4 mm.
Effekten av glasur er preget av en rekke prosesser som resulterer i celledestruksjon. Tumorceller er spesielt følsomme for forkjølelse fordi de har en høy Vann innhold. Følgende mekanismer fører til kryonekrose (vevsdød på grunn av kulde):
- Fosfolipid denaturering av cellemembran - Cellemembranen er sammensatt av spesielle fettstoffer som endrer strukturen under glasur, slik at membranen blir ødelagt.
- Mekanisk skade på cellemembran på grunn av dannelsen av iskrystaller, spesielt under omkrystallisering under tineprosessen.
- Mekanisk skade på celleorganeller (f.eks mitokondrier).
- Fremkomst av giftige (giftige) konsentrasjoner av intracellulær (plassert inne i cellen) elektrolytter.
- Stagnasjon av metabolske prosesser
Prosessens suksess avhenger av oppnådd temperatur, hastighet, kjøling og tining. Optimal er en kjølehastighet på 100 Kelvin / min (Kelvin: SI-basisenhet med termodynamisk temperatur og også lovlig temperaturenhet; den brukes også til å indikere temperaturforskjeller; Kelvin-skalaen begynner på absolutt frysing punkt) og en spontan tiningprosess på mindre enn 10 Kelvin / min. Terapeutisk suksess kan forbedres ved gjentatt påføring av lokal ising (spesielt under godartede forhold). Varigheten av glasur er 10-60 sekunder og avhenger av hudlesjonen, størrelsen, lokaliseringen og glasurmetoden. Kryokirurgi utføres vanligvis på poliklinisk basis, selv om enkelte tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse (f.eks. øyelokk or finger behandlinger). Før behandling, et slag biopsi (vevsprøve tatt gjennom et slag) utføres vanligvis etterfulgt av histologisk bekreftelse (visning av en vevsprøve ved hjelp av et mikroskop), for eksempel for å bekrefte diagnosen en ondartet hudlesjon. I de fleste tilfeller lokale anestesi er ikke nødvendig fordi forkjølelse anestesi (ufølsomhet for smerte fra forkjølelse) oppstår etter en første stikkende smerte.
Fordeler
Kryokirurgi gir et verdifullt bidrag til de terapeutiske alternativene for godartede og ondartede hudlesjoner, spesielt innen dermatologi. Den er allsidig og svært effektiv.
