Portal blodåre trombose er en tilstand det gjør det vanligvis ikke føre til symptomer umiddelbart og er derfor preget av en ganske gradvis progresjon. I akutt tilstand, portal blodåre trombose krever umiddelbar handling.
Hva er portalvenetrombose?
Begrepet portal blodåre trombose er et sammensatt ord som eksisterer som portalvene og trombose. I sammenheng med plasseringen av trombose, dette tilstand involverer venae portae. Venae portae er en spesiell blod fartøy som er ansvarlig for å føre blod til leveren. Trombose er betegnelsen som brukes i medisin når det, som i portalvenetrombose, er en okklusjon av portvenen ved en såkalt blodpropp, som setter seg fast i fartøyet og svekker eller forhindrer blod tilførsel eller bloddrenering. Portvenetrombose er en sjelden manifestasjon av trombose, som allerede er kjent fra andre hjerte- og karsykdommer.
Årsaker
Portalt venetrombose oppstår vanligvis når ugunstige underliggende forhold allerede er tilstede. Dette er veksten av svulster i bukspyttkjertelen eller i vevene i leveren. En annen årsak til portalvenetrombose kan være en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen. Som hepatitt, er dette ledsaget av hevelse i det berørte organet og kan føre til portalvenetrombose. Mennesker som lider av en økt tendens til å danne seg blod blodpropp, er “dehydrert” på grunn av utilstrekkelig væskeinntak, eller har forgiftet seg selv, kan også utvikle portalvenetrombose. Dette gjelder også pasienter som tar visse medisiner og lever med økt risiko for å utvikle venøs trombose. Portal venetrombose kan også favoriseres av eksisterende graviditet eller tap av leveren funksjon (skrumplever).
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller forblir portalvenetrombose uten symptomer. Det blir ofte ikke lagt merke til før komplikasjoner oppstår, som ofte kan være livstruende. Noen pasienter utvikler seg gradvis åreknuter i spiserøret eller mage på grunn av portal hypertensjon. Dette øker risikoen for spiserør eller gastrisk blødning. Dette kan forårsake oppkast av blod eller såkalte tjærestoler. Blødning i de øvre fordøyelsesorganene resulterer vanligvis i svarte, tjære, illeluktende avføring. De milt blir ofte sterkt forstørret. Dette forårsaker smertefull hevelse i underlivet hos noen pasienter. Meteorisme og abdominal dropsy (ascites) forekommer ofte. Blodstasen kan også forårsake forstyrrelser i tarmene. Noen ganger diaré og de såkalte subileus-symptomene oppstår. Subileus symptomatologi er preget av begrenset fremover bevegelse av tarminnholdet. Dette resulterer i et etterslep i retning av munn. Dette etterslepet merkes som kvalme og en følelse av fylde. Videre tarm kramper og kolikk forekommer. Matkomponenter absorberes utilstrekkelig. Subileus er forløperen til ileus, dvs. tarmobstruksjon. Imidlertid er portalvenetrombose sjelden så dramatisk. Som nevnt ovenfor, er det vanligvis ingen symptomer i det hele tatt fordi en stor bypass-krets dannes i løpet av flere uker og måneder. Eventuelt ubehag og splenomegali i øvre del av magen avtar deretter gradvis.
Diagnose og forløp
Legepersonell har et bredt utvalg av metoder til rådighet for spesifikk, presis påvisning av portalvenetrombose. Disse brukes spesielt etter å ha vurdert pasienter når de beskriver sine til tider ikke-spesifikke klager. De individuelle prosessorteknologiene for diagnostisering av portalvenetrombose er basert på en bevist og svært komplisert medisinsk teknologi, som er egnet som ultralyd av øvre del av magen, datortomografi og magnetisk resonansbilder, samt en såkalt fargedopplerundersøkelse. Disse individuelle prosedyrene fullføres i portalvenetrombose ved omfattende tester i laboratoriet. Disse gjelder for eksempel de såkalte leververdier i serum og bestemmelse av koagulasjonsfaktorene i plasma. Forløpet av portalvenetrombose ledsages av smerte og hevelse i øvre del av magen. Diaré, en vedvarende følelse av fylde og kvalme, og i sjeldne tilfeller oppkast ledsager portal venetrombose.
Komplikasjoner
Portvenetrombose gir i de fleste tilfeller ikke symptomer. Komplikasjoner oppstår vanligvis fra de utfellende forholdene. Imidlertid akkumulering av Vann i bukhulen kan forekomme. Dessuten, åreknuter vises i spiserøret og mage, som i ugunstige tilfeller til og med kan sprekke og forårsake alvorlig blødning. Siden portalvenen er blokkert, blodtrykk stiger også i den. Denne lokale økningen i blodtrykk kan forårsake milt å bli veldig forstørret og sprekke. Imidlertid svekker portalvenetrombose ofte også leverfunksjonen alvorlig hvis den ikke lenger får tilstrekkelig blod. De fleste komplikasjoner, som nevnt ovenfor, er forårsaket av underliggende sykdommer. For eksempel portal venetrombose forårsaket av levercirrhose er mye mer sannsynlig føre til spiserør og gastrisk blødning eller abdominal ascites. Ascites er ellers ikke veldig vanlig i andre årsaker. Derfor er portalvenetrombose assosiert med levercirrhose en livstruende komplikasjon. Alvorlig pankreatitt, en ondartet bukspyttkjertelsvulst, eller nyre kreft kan også være årsaken til portalvenetrombose. Igjen forårsaker de underliggende sykdommene de fleste komplikasjoner. Derfor er diagnose av de underliggende sykdommene veldig viktig for å effektivt behandle en komplikasjon som oppstår i forbindelse med portvenetrombose.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som lider av en generell følelse av sykdom, utilpashed, samt en indre rastløshet, bør oppsøke lege. En jevn reduksjon i motstandskraft, søvnforstyrrelser eller en diffus følelse av at noe kan være galt, bør diskuteres med en lege. I portalvenetrombose er det en gradvis økning i symptomene. Over en lang periode er det frihet fra symptomer. Likevel, siden sykdomsforløpet kan være dødelig, bør du besøke legen ved de første opplevde uregelmessighetene. Oppkast av blod, svimmelhet, en følelse av tetthet i kroppen, hevelse eller forstyrrelser i blodet sirkulasjon bør undersøkes og behandles. Hvis det er abnormiteter i fordøyelseskanalen, endringer i utseendet til hud eller særegenheter ved utskillelsene, er det nødvendig med en lege. kramper, smerte, samt a nedsatt matlyst indikerer Helse svekkelse. En lege er nødvendig hvis det er forstoppelse, en følelse av fylde, samt en reduksjon i fysisk ytelse. Hvis det er kvalme, forhøyet kroppstemperatur, dårlig ånde, samt en uønsket vekttap, anbefales et besøk til legen. Hvis det er endringer i atferd, økt irritabilitet eller blødning når du går på toalettet, må du oppsøke lege så snart som mulig. En ambulanse bør varsles så snart bevissthetsforstyrrelser kommer til syne. I disse tilfellene en livstruende tilstand eksisterer og må behandles umiddelbart.
Behandling og terapi
Behandling av portalvenetrombose åpner forskjellige varianter i løpet av moderne medisinske prosedyrer og inngrep. I utgangspunktet, i portalvenetrombose, det samme terapi brukes som er tilstrekkelig ved annen trombose. I denne forbindelse er det primære målet å oppløse tromben og låse opp portvenen. Dette gjøres i portalvenetrombose, som kan påvirke enten hele portalvenen eller bare en del av den, ved hjelp av spesielt valgt narkotika. Disse er også kjent som antikoagulantia i trombose terapi og er også basert på Marcumar og heparin i portalvenetrombose. I motsetning til tromboser, som kan utvikle seg i forskjellige andre blod fartøy i kroppen er det ingen risiko for lunger emboli i portalvenetrombose. Likevel er det viktig å handle så raskt som mulig for å unngå skade på levervevet på grunn av manglende blodtilførsel. I tillegg er behandling av portalvenetrombose like basert på å lindre symptomene og årsakene til de underliggende sykdommene.
Prospekt og prognose
Trombose, uansett plassering, er alltid en bekymringsfull hendelse. Prognosen for portalvenetrombose er bare gunstig hvis blodpropp blir lagt merke til raskt, og kan løses raskt. Hvis det blir kronisk, er prognosen mindre god. Et problem er at portalvenetrombose kan være asymptomatisk. Det blir derfor ofte ikke lagt merke til. Det er mer sannsynlig å bli oppdaget med ikke-spesifikke symptomer som smerte i magen eller feber. Ofte er imidlertid oppdagelsen ganske tilfeldig. Dette kan føre til en forsinket oppstart av behandlingen. I dette tilfellet er det fare for tarm nekrose forekommer hos noen av de berørte. Dette kan senere føre til peritonitt, som er dødelig på grunn av multippel organsvikt. Portal venetrombose, som allerede har blitt kronisk, kan resultere i kavernøse endringer med påfølgende portal hypertensjon. Prognosen forverres betydelig hvis blødning fra sprengte varicer oppstår som en komplikasjon. Siden portalvenetrombose er mer sannsynlig ved visse eksisterende tilstander eller arvelige komponenter, bør leger i dette tilfellet være spesielt forsiktige under kontrollene. Hos bare 10-40 prosent av de som er rammet, kan portalvenetrombose løses med flere måneder terapi med blodkoagulasjonsmidler. Den ugunstige prognosen for de gjenværende berørte personene kan trekkes fra dette. Med tidlig diagnose og tidlig initiering av behandlingen er sjansene fortsatt best.
Forebygging
Forebygging av portalvenetrombose ligger særlig i at hensiktsmessig behandling av årsakssykdommer gjennomføres. I tillegg, hvis disse eksisterende forholdene er til stede, er det viktig å foreta regelmessige spesialistkontroller og fremfor alt å følge nøye med på koagulasjonsfaktorer. I følge laboratoriefunn skal disse ikke være over den normale tillatte parameteren. Dette er den eneste måten å iverksette meningsfull forebygging mot portalvenetrombose. I tillegg er det viktig å drikke nok for å forhindre portalvenetrombose. Dette gjelder spesielt eldre mennesker som ofte lider av en begrenset tørstesans.
Følge opp
De målinger av en ettervern er svært begrenset i mange tilfeller av portalvenetrombose, fordi sykdommen vanligvis oppdages sent og derfor også behandles i mange tilfeller i et avansert stadium. Berørte personer bør derfor søke legehjelp ved de første tegn og symptomer på sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner eller andre medisinske tilstander. Som regel kan portalvenetrombose ikke helbrede seg selv. De fleste som lider er avhengige av å ta forskjellige medisiner for denne tilstanden. Riktig dosering og regelmessig inntak bør alltid følges for å lindre symptomene permanent og ordentlig. På samme måte bør de berørte alltid konsultere en medisinsk fagperson først i tilfelle usikkerhet, spørsmål eller alvorlige bivirkninger for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Anstrengende aktiviteter eller fysisk trening bør unngås i portvenetrombose for ikke å legge unødig belastning på kroppen. De fleste pasienter er avhengige av omsorg og også av støtte fra sin egen familie i hverdagen. Dette kan også forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser i mange tilfeller. Det er ikke uvanlig at portalvenetrombose drastisk reduserer forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Når denne diagnosen er stilt, er det viktig å finne ut hvordan denne sjeldne formen for trombose kunne ha oppstått. Hvilke sykdommer forårsaket det? Svaret på dette spørsmålet vil avgjøre hvordan behandlingen fortsetter, fordi portalvenetrombose ofte forårsaker lite eller ingen symptomer. Imidlertid kan eventuelle underliggende sykdommer være alvorlige og kompliserte. Pasienter med portalvenetrombose bør ta hensyn til deres blodtrykk fordi det kan være forhøyet på grunn av den blokkerte portalvenen. Selv om leversparende dietter ikke lenger anbefales i dag, er det fornuftig for pasienter med portalvenetrombose å unngå alkohol og altfor fet mat. I stedet for animalsk fett, oljer med høykvalitets omega-3 fettsyrer som linfrø eller valnøtt olje anbefales. Tømme" karbohydrater slik som hvitt brødskiver eller pasta og søtsaker bør unngås på lang sikt. Hvis pasienten er det overvektville det være ønskelig å redusere denne overvekten og nå normalvekten. Hvis åreknuter i mage har blitt oppdaget med portalvenetrombose, anbefales det å spise mindre måltider flere ganger om dagen, da de er lettere å fordøye enn tre store. Videre alt som reduserer stresset er nyttig. Dette inkluderer regelmessige hvileperioder samt daglig trening i frisk luft. Skånsom idrett som yoga, Reiki, Tai Chi eller Qi Gong hjelper også til å lindre stresset.
