klitoris hypertrofi forstås i medisin som en unormal utvidelse av klitoris. I dette tilfellet lider kvinner av en klitoris som noen ganger ligner den mannlige penis på grunn av dens uvanlige størrelse. I mange tilfeller er det en medfødt misdannelse. Imidlertid kan det også utvikle seg i løpet av livet av mange forskjellige årsaker.
Hva er klitorishypertrofi?
klitoris hypertrofi er også referert til som megaloclitoris eller klitoromegali. Misdannelsen er delt inn i fire klasser:
- En hormonelt indusert klitoris hypertrofi.
- En ikke-hormonell klitorishypertrofi.
- En pseudo-klitoromegali
- Idiopatisk klitoromegali
Det er mange grunner til utvikling av klitorishypertrofi. Den vanligste årsaken til utviklingen av denne misdannelsen av kvinnelige kjønnsorganer er en hormonell lidelse. Dette forekommer veldig ofte hos yngre jenter. I de fleste tilfeller er det en mangel på enzymet CYP21. Dette enzymet påvirker hormonelle prosesser i kroppen. Resultatet er en redusert nedbrytning av steroidhormonet progesteron. Som et resultat, begge deler androstendion og testosteron produseres for mye. Denne økte produksjonen av androgener forårsaker maskulinisering av kvinner.
Årsaker
Blant de vanligste årsakene er såkalt pseudohermaphroditism, som utvikler seg som et resultat av adrenogenitalt syndrom eller adrenokortikal hyperplasi. Utviklingen skjer ofte i Tidlig graviditet. Hvis kvinnen foster lider av en enzymdefekt, et uforholdsmessig overskudd av hann hormoner utvikler. Hvis denne lidelsen oppstår før den 14. uken i graviditet, uttales hermafrodittisme kan føre til. I utgangspunktet avhenger uttrykket av senere klitorishypertrofi av tidspunktet, intensiteten så vel som varigheten av innflytelsen av androgener. Forstørrelse av klitoris kan videre utløses av svulster med androgen effekt. De ondartede svulstene er ikke bare funnet i området eggstokker slik som hilar celle svulst og Leydig celle svulst. Kreft i binyrene, gonadale svulster som produserer steroider, og karsinosarkomer i urinen blære kan også ha maskuliniserende effekter. I tillegg Cushing syndrom, Fraser syndrom, gonadal dysgenese, Turnersyndrom, og nevrofibromatose er blant sykdommene som kan forårsake klitoromegali. Dessuten kan klitorishypertrofi også være forårsaket av mekaniske stimuli. Permanent gni av klitoris kan forårsake betennelse. Utvidelse av prepuce og blarney minora kan antyde pseudoklitoral hypertrofi.
Symptomer, klager og tegn
Det typiske tegnet på megaloklitoris representerer overdreven utvidelse av klitoris. Dette kan uttales til det punktet at klitoris ser ut som en liten penis. Det er mulig at andre androgene egenskaper som et sterkt mannlig mønster av hårighet kan vises. I tillegg til forstørret klitoris, kan det også forekomme endringer i de ytre kjønnsorganene. Hvis pasienter lider av svært uttalt maskulinisering, kan klitorishypertrofi resultere i at testikler oppstår blarney og obstruksjon av skjeden eller urogenitalkanalen. Hvis andre årsaker ligger til grunn for utvidelsen av klitoris, er symptomene på den underliggende tilstand kan også forekomme.
Diagnose og sykdomsforløp
En gynekolog kan avgjøre om en anatomisk misdannelse av de kvinnelige kjønnsorganene er til stede ved å utføre en gynekologisk undersøkelse. For det første innebærer dette å ta en medisinsk historie. Når det gjelder det kliniske bildet, legges det særlig vekt på bruk av medisiner. Dette ekskluderer muligheten for eksponering for androgener, for eksempel gjennom doping. Et utstryk blir deretter tatt, og det utføres en mikroskopisk undersøkelse av vaginale og livmorhalssekresjoner. Cellestrukturene gir informasjon om hormonet balansere. Ytterligere undersøkelser kan være nødvendig. For å bekrefte diagnosen klitorishypertrofi, utføres en omfattende hormonprøve. For dette formålet, a blod prøven må tas. Ved hjelp av en ultralyd undersøkelse, kan gynekologen videre avgjøre om en svulst er tilstede på eggstokker.Magnetic resonance imaging eller magnetisk resonans terapi av binyrene kan være påkrevd. Siden betydelig postnatal utvidelse av klitoris ofte skyldes betydelig hormonell stimulering, må også tilstedeværelsen av andre androgen-produserende svulster utelukkes. Hvis ingen ondartede svulster er tilstede, må berørte individer vurderes for andre tilstander med androgene effekter, for eksempel Cushing eller Fraser syndrom.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer ikke klitorishypertrofi i noe særlig Helse klager eller komplikasjoner. Dette tilstand kan enten være medfødt eller forekomme i løpet av livet. Hvis klitorishypertrofi oppstår uten spesiell grunn, lider berørte individer vanligvis av en annen underliggende tilstand. I de fleste tilfeller fører klitorishypertrofi primært til psykologisk ubehag. Pasienter føler seg ikke komfortable i kroppen og lider ikke sjelden av mindreverdighetskomplekser og senket selvtillit. Dessuten, depresjon og andre psykologiske forstyrrelser kan også oppstå på grunn av sykdommen. Seksuell liv er også sterkt begrenset av klitorishypertrofi, da kvinner vanligvis skammer seg over klagen. På samme måte er det mye kropp hår, som kan oppfattes som ubehagelig. Livskvaliteten er betydelig redusert av klitorishypertrofi. Hvis årsaken til denne tilstanden er en svulst, må den fjernes. I noen tilfeller kan dette også føre til et negativt forløp av sykdommen, hvis kreft har allerede spredt seg til andre regioner i kroppen. Imidlertid kan symptomene korrigeres ved kirurgisk inngrep. Det er generelt umulig å forutsi om det vil være redusert forventet levealder for pasienten.
Når bør du oppsøke lege?
For det meste forårsaker klitorishypertrofi ikke alvorlige symptomer. Et besøk til legen anbefales hvis misdannelsen forårsaker følelsesmessige problemer eller generelt anses som ubehagelig. Foreldre som merker en endring i barnets atferd eller andre abnormiteter, bør avgjøre årsaken. Siden tilstanden ofte er skjult av de berørte, kan et besøk til gynekolog foreslås hvis man mistenker tilstanden. Hvis det oppstår fysiske klager som følge av misdannelsen, kreves det også medisinsk råd. Betennelse or smerte i det intime området må avklares og behandles medisinsk. Hvis ytterligere symptomer oppstår, kan klitorishypertrofi være årsaken til en alvorlig tilstand som må diagnostiseres. Berørte jenter og kvinner bør oppsøke en gynekolog. Selve behandlingen gjøres vanligvis på sykehuset, og operasjonen utføres av en kirurg. Etter operasjonen, bør det gjøres tett konsultasjon med ansvarlige leger. Hvis årsaken er hormonell, bør en endokrinolog eller et hormon- og stoffskiftesenter konsulteres.
Behandling og terapi
Når en misdannelse av klitoris er diagnostisert, må det avklares om tilstanden skal vurderes isolert eller som en del av et symptomkompleks eller syndrom. Den faktiske årsaken til klitoromegali må derfor identifiseres eksplisitt. Klitorishypertrofi kan til slutt korrigeres ved kirurgisk inngrep. Plastikkirurgiske teknikker kan sikre både påfølgende seksuell stimulering og et senere iøynefallende utseende. Siden en patologisk forandring av kjønnsorganene kan være veldig belastende for de berørte jentene, bør en senere psykoterapeutisk behandling vurderes. Hvis hormonproduserende svulster er årsaken, må de vanligvis fjernes kirurgisk. I noen tilfeller er kombinatoriske prosedyrer som kjemoterapi og stråling kan være nødvendig. Hvis visse enzymdefekter er ansvarlige for misdannelsen, hormonet terapi er angitt. Dette terapi har en hemmende effekt på produksjonen av androgener i eggstokker samt binyrene.
Utsikter og prognose
Prognosen for klitorishypertrofi er knyttet til årsakssykdommen. I de fleste tilfeller er utsiktene for utvinning gunstige. Hvis det er en misdannelse av klitoris, kan den korrigeres ved kirurgisk inngrep. Det er irrelevant om misdannelsen er medfødt eller utviklet på grunn av en ulykke. Korreksjon er like mulig i begge tilfeller og utføres vellykket i nesten alle tilfeller. Som enhver operasjon er det forbundet med ulike risikoer og bivirkninger. Likevel er de relativt lave og håndterbare. Noen pasienter kan oppleve problemer med sårheling, som kan føre til en forlengelse av helingsprosessen. Hvis prosedyren går uten ytterligere komplikasjoner, kan pasienten bli utskrevet fra behandlingen som gjenopprettet innen kort tid. Gjentakelse av klitorishypertrofi i løpet av livet anses som lite sannsynlig i disse tilfellene. Hvis klitorishypertrofi er basert på svulstsykdom, forverres prognosen betydelig. Avhengig av scenen i kreft, kjemoterapi eller stråling vil finne sted. Til slutt må svulsten fjernes for at lettelse skal oppstå. I tilfelle et ugunstig sykdomsforløp trues pasienten med for tidlig død, som den kreft kan spre seg til organismen hans. I tillegg er kreftbehandling assosiert med mange bivirkninger og nedsatt livskvalitet.
Forebygging
Utviklingen av klitorishypertrofi kan ikke avverges forebyggende. Den medfødte misdannelsen kan bare diagnostiseres umiddelbart etter fødselen under den første undersøkelsen. For å minimere det psykologiske stresset forårsaket av en reduksjon i klitorisstørrelsen, er tidlig gjenkjenning, diagnose og tilstrekkelig behandling av største betydning. Derfor er det viktig at foreldre deltar i rutinemessige kontroller for barna sine.
Følge opp
I de fleste tilfeller krever klitorishypertrofi ikke lenger direkte oppfølging, da tilstanden ikke alltid trenger å behandles og dermed ikke alltid behandles. Bare i alvorlige tilfeller eller når det er en kraftig reduksjon i estetikken, bør klitorishypertrofi behandles. I mange tilfeller kan sykdommen i seg selv behandles relativt godt ved kirurgisk inngrep. Etter en slik prosedyre, bør den berørte personen hvile og ta vare på kroppen hennes. Anstrengelse eller andre fysiske og stressende aktiviteter bør unngås slik at kroppen ikke blir utsatt for unødvendig belastning. Hvis klitorishypertrofi oppstod på grunn av en svulst, bør det fortsatt utføres regelmessige undersøkelser av en lege. Dette vil gjøre det mulig å oppdage og behandle andre mulige svulster på et tidlig tidspunkt, slik at svulstene ikke sprer seg gjennom kvinnens kropp. I mange tilfeller er intensiv psykologisk behandling nødvendig for å forhindre depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. I denne sammenheng er kjærlige og intensive samtaler med egen familie spesielt nyttige. Som regel reduserer ikke klitorishypertrofi pasientens forventede levealder i prosessen.
Hva du kan gjøre selv
Å håndtere klitorishypertrofi i hverdagen avhenger først og fremst av den underliggende årsaken og i hvilken grad den blir behandlet. For det meste er behandling og håndtering av den underliggende tilstanden, hvis noen, det primære fokuset. Uansett dette lider de berørte jentene i mange tilfeller fremfor alt av psykologisk ubehag og følelser av skam på grunn av misdannelse i kjønnsorganene. Det er viktig å styrke selvtilliten og selvtilliten, lindre frykten og om nødvendig godta psykoterapeutisk hjelp. Det er ingen selvhjelpsmidler for selve klitorishypertrofi, men livskvaliteten til den berørte personen i hverdagen kan forbedres av målinger nevnt. Avhengig av alvorlighetsgraden og årsaken til klitorishypertrofi, anbefales det også for både berørte individer og foreldrene til berørte jenter å informere seg om de forskjellige alternativene for behandling og terapi. Det er også nå selvhjelpsgrupper i noen byer, internettfora og ulike sosiale nettverk der de berørte eller foreldrene til de berørte jentene kan utveksle informasjon med hverandre.
