Alle som har gallestein og gjentatte ganger lider av smertefull kolikk, anbefales det å fjerne galleblæren. Det er den eneste måten å fjerne gallestein på lang sikt og forhindre at de dannes igjen.
Hva er kolecystektomi?
Kolecystektomi er kirurgisk fjerning av galleblæren via laparoskopi. Kolecystektomi er kirurgisk fjerning av galleblæren via laparoskopi. En kolecystektomi er indikert når som helst gallestein forårsake ubehag og gjentatt kolikk. Det kan utføres på to forskjellige måter, begge under generell anestesi: åpen kolecystektomi med abdominal snitt og laparoskopisk kolecystektomi, der spesielle laparoskopiske instrumenter settes inn gjennom små snitt. De fleste kolecystektomier i dag utføres laparoskopisk fordi de er mildere på pasientene. De er nå rutinemessige prosedyrer, og risikoen for komplikasjoner er lav.
Funksjon, effekt og mål
Galleblæren er et lagringsorgan for galle produsert i leveren. Under tunge og fete måltider, galle blir sendt gjennom gallegangene til tarmene for fordøyelse. Fordi det primært er et lagringsorgan for galle dannet i leveren, kan kroppen klare seg uten det, og mange pasienter føler liten begrensning etter kolecystektomi. Fullstendig fjerning av galleblæren er den eneste sikre måten å forhindre gjentakelse av steindannelse. Etter operasjonen, leveren tar over funksjonen. Fjerning av galleblæren er alltid obligatorisk for følgende klager:
- Når det gjelder gallestein som blokkerer gallegangene og forårsaker galleholdighet.
- I fistler mellom galle og mage-tarmkanalen.
- I tilfelle perforering av galleblæren (på grunn av ulykke osv.)
- Ved svulster i galleblæren eller gallegangene.
For gallestein utføres kirurgi bare hvis de forårsaker ubehag som kolikk og kan true komplikasjoner. I dag utføres en kolecystektomi som standard laparoskopisk kirurgi via laparoskopi. Som med alle kirurgiske inngrep i minimalt invasiv nøkkelhullskirurgi, settes spesielle kirurgiske instrumenter inn i underlivet gjennom 3 til 4 små hud snitt og operasjonen utføres under visning av et kamera, som overfører bildene til en skjerm under operasjonen. For bedre synlighet og mobilitet av instrumentene, blir magen oppblåst med karbon dioksid. De gallegang og forsyning arterien blir deretter fastspent, og galleblæren fjernes fra gallebedet og fjernes fra kroppen i en gjenvinningspose gjennom en av inngangene. Fordelene er at det bare er små, knapt synlige arr og kortere sykehusopphold. Nyere laparoskopiske prosedyrer bruker singleport-teknikken, der kirurgi utføres gjennom bare en tilnærming ved navlen. Noen ganger kan det være nødvendig å bytte fra laparoskopisk til konvensjonell kolecystektomi under operasjonen hvis det er fare for skade på organer eller tilstøtende vev fra laparoskopiske instrumenter. Ved konvensjonell åpen kirurgi blir det laget et snitt under høyre kystbue for å åpne kirurgisk område. Forsyningen arterien og gallegang blir deretter festet, og galleblæren blir fjernet. For å redusere risikoen for infeksjon plasseres vanligvis et såravløp og en antibiotika gis før operasjonen. trombose forebygging gis bare om nødvendig. De fleste pasienter kan forlate sykehuset etter 3 til 5 dager. Ulempen med konvensjonell fjerning av galleblæren er større arr og litt lengre sykehusopphold.
Risiko, bivirkninger og farer
Generelt er kirurgisk fjerning av galleblæren en standard rutinemessig prosedyre og er ikke forbundet med noen spesiell risiko med mindre problemer oppstår fra ugunstige fysiske forhold som vedheft i kirurgisk område. Komplikasjoner kan oppstå hvis tilstøtende vev eller andre organer blir skadet under operasjonen. I gallegangene kan dette føre til lekkasjer til andre organer og inn i bukhulen, som må behandles. Etter galleoperasjon, sårheling problemer kan oppstå på grunn av eksisterende betennelse.Hvis kirurgi utføres som en del av en laparoskopi og galleblæren åpnes utilsiktet. peritonitt kan utvikle seg, noe som i verste fall kan være dødelig. På gallegangene kan arrdannelse føre til innsnevring med galle stasis, noe som kan forårsake gulsott og leverskader. Noen ganger forblir steiner i gallegangene, eller i sjeldne tilfeller dannes nye steiner i dem. I tillegg kan blødning og sekundær blødning oppstå, så vel som smerte og nerveskade med nummenhet. Hvis gallestein forblir i gallegangene etter operasjonen, må de fjernes endoskopisk under ERCP. Imidlertid oppstår disse risikoene og komplikasjonene bare i svært sjeldne tilfeller. Siden galleblæren kun fungerer som et lagringsorgan for gallen som produseres i leveren, kan kroppen klare seg uten det. Kort tid etter operasjonen kan pasientene fortsette å spise normalt, og de fleste har liten eller ingen begrensninger etter fjerning av galleblæren, med mindre de regelmessig spiser måltider med for mye fett. Diaré kan forekomme med noen matvarer som kaffe, meieriprodukter, veldig fet eller søt mat. Her hjelper det å ta hensyn til utløserne og å spise eller drikke mindre av dem tilsvarende. Det er vanligvis ikke behov for videre terapi. Fettmetabolisme kan støttes med artisjokk forberedelser om nødvendig.
